38例老年痴呆症病人的护理体会

随着社会人口的老龄化,老年痴呆的发病率有逐年增高的趋势,直接影响着老年人的生活质量,并且给家庭和社会带来了一系列的困难.

我医院神经内科2009年1月―2009年12月共收治老年痴呆患者38例,针对患者我们实施了精心的护理,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下：

1临床资料

1.1本组38例,男性26例,女性12例,年龄72.90岁,平均81岁,在这些病例中,属血管性痴呆的有16例,属老年性痴呆的12例,早期发病4例,晚期6例,住院天数最短为22天,最长为2个月,平均住院天数41天.

1.2临床表现

1.2.1焦虑痴呆患者易出现失落和不安全感,症状有坐立不安、不停的搓手,来回走动等；

1.2.2激动情感不稳定,常为小事发火,逃避,不合作,甚至出现攻击性行为；

1.2.3欣快常表现为满足感,自得其乐,话语增多；

1.2.4抑郁表现为呆滞,退缩,食欲减退,心烦、睡眠障碍；

1.2.5淡漠羰回避与人交往,对环境缺乏兴趣.

2心理护理

有些老年性痴呆忠者对住院环境,适应性较差,生活能力不能自理,不笏合作,盯育衣筒当的语言,护理人员应绪予理解,不与患者争辩,要尊重老年患者,给予亲切、温暖的关怀,待患者如亲人,无论患者的反应能力如何,应尽量使患者感到住院如在家,预见患者的需求,在护理工作中使病人尽量的满意,以建立良好的护患关系；按时巡回病房,要主动与患者交往,了解情况,回忆往事,痴呆患者早中期保留远期的记忆,所以与远期记忆有关的刺激可‘m-.LL当前的环境刺激更容易使患者愉悦,因此,回忆和谈论往事对痴呆患者而言有重要的意义,如一起看以前的照片,听唱老歌,看老电视.

3用药安全及护理

老年痴呆患者,多合并许多伴随疾病,用药多样,如果疏忽,会引起漏服,少服,用药过量,甚至中毒等,所有口服药必须由护士按顿送服,不能放置在患者身边.以免患者遗忘或错服.如一些心脏用药用之过量会导致猝死,有生命危险,糖尿病用药,漏服或不能按时服用,起不到降糖效果,服用过量,又会造成低血糖等.对伴有抑郁症,幻觉和倾向的痴呆老人以拒绝服药的患者,除要监督患者把药服下外,还要让患者张开嘴,检查是否已经将药物咽下,防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出.

镇静催眠药在患者上床以后再服用,护理人员要细心观察患者服药后的反应,及时反馈给医生.

卧床患者,吞咽困难的痴呆老人,不宜吞服药片,最好将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用.昏迷的患者,应由胃管注入药物.

4饮食护理

老年痴呆患者在基于原有疾病治疗饮食的同时,一日三餐应定量,定时,尽量保持患者平时的饮食习惯,老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食,直接影响营养的摄入.对这些患者要选择营养丰富,清淡可口的食品荤素搭配,食物温度适中,无刺、无骨,易于消化,对吞咽困难者应给以缓慢进食,不可催促,每次吞咽后嘱咐患者反复做几次空咽运动,确保食物全部咽下,以防噎食及呛咳,进食时必须有人照看,以免呛入气管致窒息死亡.

5睡眼障碍及护理

痴呆患者往往有睡眼障碍,认知障碍严重时常白天休息,夜间吵闹,对于这种情况,首先要为患者创造良好的入睡条件,周围环境要安静,舒适,入睡前用温水泡脚,不要进行刺激性谈话或观看电视节目等,不要给老人饮浓茶,咖啡吸烟,以免影响睡眠,对严重失眠者可给予药物辅助入睡,夜间不要让患者独居住,以免发生意外.每天应保证6―8小时的睡眠.

6安全隐患及护理

走失：老年痴呆患者因记忆功能受损,尤其是重度痴呆患者,定向力出现障碍,应避免患者单独处出,同时指导家属在患者衣服内放置卡片,写清患者姓名,家属住址,联系等,一旦患者迷路,容易被人发现送回.自伤：老年痴呆患者自伤,事件屡见不鲜,究其原因,主要有两类：一是心理脆弱,丧失自理能力,不原给家人增加负担,寻求一死了之.另一类是病态表现,由于脑组织退变萎缩,患者在抑郁幻觉或妄想的支配下所发生的自我伤害.但不论哪一种都需要护理人员及家人在耐心的心理护理的同时,进行全面照顾严密观察,随时发现可疑动向,及时排除患者可能自伤,的危险因素,比如保管好利器,药物等.

7日常生活及护理

对于轻、中度的痴呆患者,特别是早期痴呆的患者必须积极进行康复治疗,除了给予适度的生活照顾外,一应尽量指导其自理日常生活,安排并鼓励其参加一定的活动,如听音乐,多陪患者聊天,帮助患者回忆过去的生活经历等.护理人员要适当地给予患者必要的卫生指导,采取适当措施制止患者的不良卫生行为.长期卧床的患者要为定期翻身,指背要及时协助处理大小便,保持皮肤,床铺的干燥,整洁,以减少皮肤感染和褥疮发生.

8体会

综上所述,老年痴呆起病缓慢,治疗效果差,严重危害老年人的身心健康,给家庭及社会带来困惑.在护理痴呆老人的过程中深切感到此项工作的艰辛,面对痴呆老人,护理人员的耐心,爱心是至关重要的.我们可以通过预防保健工作,并且严密观察老年人日常生活中的认知过程,情感过程,意志行为过程中细微变化,协助做好诊断,控制疾病发展.提出护理问题,针对提出的护理问题采取一系列的护理干预,通过对38例老年痴呆患者临床症状的观察和护理,总结了一些对痴呆患者的护理经验,主要是保障安全,饮食起居的调护,促进维持生活的自理能力,进行功能锻炼,尽可能的提高老年人的生活质量,结果有25例老年痴呆患者症状得以改善,13例症状稳定无意外损伤,满意率为100％.

通过有计划,有目的,有针对性的护理和康复训练,对改善老年痴呆患者的症状提高生命质量,是十分有益和有效的.为家庭和社会减轻负担,为老年患者安度晚年提供良好条件,使他们能够幸福走完人生的道路.