澳大利亚临床心理学的培训和管理

点赞:3679 浏览:9072 近期更新时间:2024-02-29 作者:网友分享原创网站原创

【关 键 词】学历教育;继续教育;资格认证;规范;医疗保险;介绍

中图分类号:B846文献标识码:A文章编号:1000-6729(2008)003-0224-03

近二三十年来我国心理健康怎么写作体系虽有了较快发展,但是仍然难以适应社会对心理健康怎么写作的需求,其发展和完善需要借鉴国外的成功经验[1].在心理健康怎么写作领域中占有重要地位的临床心理学专业在我国仍处于发展的初始阶段.目前我国极为缺乏受过系统专业训练的临床心理学人员,且没有相应的从业资格认定的法律法规.本文主要介绍了澳大利亚临床心理学的培训和管理情况,同时就其在培训和管理中出现的一些主要问题进行了述评,以期为我国临床心理学的培训和管理工作以及心理健康怎么写作体系的发展提供借鉴.

1学历教育

在澳大利亚,临床心理学从业人员的培养主要遵循“4+2”模式,“4”指接受4年的大学培训,“2”指在已注册心理学家督导下的2年工作经验(supervisedworkexperience).但2年的工作经验只是注册部门的要求,不属于学历教育的内容.近年随着社会的发展,澳大利亚心理学会(AustralianPsychologicalSociety,APS)明确指出学会把主要精力放在硕士生的培养上,不对博士培训进行优先考虑[2],但实质上,澳大利亚的博士培训已经走到了APS的前面,发展很快.

1.1本科生的培养

在本科生的培养中,前三年(通常情况下,第一学年25%的时间,第二和第三学年的50%的时间)学习社会心理学、发展心理学、认知心理学、学习心理学、变态心理学、心理评估、生理心理学、知觉心理学等主要课程.不同学校对每门课程的侧重有所不同.大多数学校都很重视研究方法和统计学课程的学习,且会要求学生对这两门课程进行四年的连续性学习.第四年,称为“荣誉学年”(theHonorsyear),与其他多数国家不同的是:要求每个学生必须在督导下完成一个研究项目,写出9000字的论文.另外,要求学生参加学科重要领域的较高水平的研讨会(higherlevelseminars),并就和一些专业问题进行讨论[3].

1.2研究生的培养

1.2.1培养模式和理论取向

APS的认证方针中规定无论是培训还是实践,都要以科学家-实践者模式(ScientistPractitionermodel)为基础[3].有调查显示50%的临床心理学研究生培训项目都是以循证(evidencebased)治疗方法为基础的,且84%的课程以认知行为治疗理论为主要的理论取向(cognitivebehioraltherapy,CBT)[4].

1.2.2培养结构

临床心理学研究生学位分三种:心理学硕士(MasterofPsychology),心理学博士(DoctorofPsychology,D.Psych.或Psy.D.),哲学博士(DoctorofPhilosophy,PhD).其中,硕士培养在20世纪70年代被引入,哲学博士培养在80年始,心理学博士培养90年代出现[4].


硕士学位通常要用2年的时间来完成.其中课程作业(coursework)占培训总时间的50%,实习占25%,进行研究的时间占25%[3].

传统的PhD学位属纯研究性质的学位,沿袭英国的培训模式,要求学生在3-4年的时间内在督导下完成一篇有重大价值的论文,有的学校另有少量课程作业要求.此外,在很多学校学生可以同时进行PhD研究和完成硕士学位的课程作业,毕业获取双学位[3].

新兴的DPsych学位培训时间为3年,与硕士培养相比,需进行更深入的研究工作[3].

1.2.3实习培训

澳大利亚心理学会临床心理学分会(APSClinicalCollege)在对研究生的项目认证中,要求必须在课程作业期间对学生进行实习培训.实习分为校内实习(internships)和校外实习(externships).校内实习指在学校内部诊所(inhouseclinic,附属于心理学院或大学)进行的实习.学生必须完成一轮的校内实习和两到三轮的校外实习.大多数学校都会对校外实习的督导进行培训.校外实习督导大多数是没有报酬的,部分学校给予校内实习督导报酬(每个小时25-160美元).硕士生要求进行1000个小时的临床实习,其中包括200个小时的被督导时间(平均每周接受1-2个小时的督导.督导活动包括:小组案例讨论,陪督导外出会诊等)[4].DPsych要求进行1500个小时的督导实习[5].

2继续教育

大多数临床心理学家都会参加某种形式的继续教育,这与近来澳大利亚心理学会对继续教育的重视不无关系.有调查表明[6]:参加研讨会(workshopattendance)是最受临床心理学家欢迎的继续教育形式,其次依次为自学(selfdirectedlearning)、参加会议(conferenceattendance)、额外的督导实习(additionalsupervisedexperience)、同伴督导(peersupervision)、学习大学课程(additionaluniversitycourses)等.其中26.6%的临床心理学家把APS作为进行继续教育的首选机构;11%选择利用大学的教育课程;约60%利用其他专业机构提供的培训.

3政府和专业学会对培训及从业的管理

3.1培训项目的认证

2004年以前,对培训项目的认证工作由APS负责,APS每五年对大学的培训项目进行一次评估考核[3].2004年,由心理学注册委员会(CouncilofPsychologyRegistrationBoards)和APS联合组成的澳大利亚心理学家认证委员会(AustralianPsychologyAccreditationCouncil,APAC)成为认证教育培训的机构.APAC的成立使注册部门也参与到项目的认证工作中[4].

3.2注册要求

在澳大利亚,可以通过两条途径获得注册资格:通过四年的大学学习,获取心理学学士,或者在三年的文科或科学学士之中主修心理学,然后再读一年的荣誉课程,之后在已注册心理学家指导下积累2年的工作经验(supervisedworkexperience)(“4+2”培养模式);或者再接受两年的培训,获取硕士学位(6年的培训模式).除了常规的申请过程外,没有额外的考试要求[2].

3.3职业教育和职业规范

1995年,APS在其课程认证方针中加入了对本科生和研究生进行有关研究和从业的道德教育的要求[7].

此外,APS在1997年的第31届会员大会上颁布了现行的规范法典(Codeofethics),并分别在1999年和2002的会议上进行了修订[8].法典提出了总则中的三个原则(即在任何情况下都应优先考虑的原则):第一,责任(Responsibility),指会员应该对其所做的专业化决策负责.第二,能力(Competence),即会员应该具备适当的技能并在其专业实践中继续学习.第三,规则(Propriety),指来访者及公众的福利、职业的完整性应该高于会员及其上司和同事的利益.具体内容上,法典对心理测量程序、与来访者的关系、心理学教育、督导和培训、研究、研究结果的报告和发表、公开陈述与广告、会员与专业人员的关系八个方面作了明确详细的规定.另外,该法典还包含一系列指导方针,用以对一般性原则进行阐述,以增强其应用性.可见,法典的颁布使得各层级、各领域的行为都有了一个可操作的规范要求.APS下设有专业委员会,负责教育工作并对投诉问题进行管理.

3.4资金投入

一些政府资金政策和奖学金规范只是针对那些具备研究性质的培养项目的.其中,教育科学培训部(DepartmentofEducation,ScienceandTraining,DEST)负责区分鉴定一个学位是否满足研究性质的要求.不符合要求的课程项目将得不到资助,必须通过其他的方法,如让学生支付巨额学费来承担项目培训[2].可见,学位性质对政府的资金投入方向有很大的影响.

3.5医疗保险

有三种形式的医疗保险可以为心理学家所使用[9].第一种:更好地获得心理保健保险(TheBetterAccesstoMentalHealthcare).2006年12月1日此保险体系引入了新的心理健康医疗保险项目,使患有心理障碍的人可以获得包括心理学家在内的较大范围的心理健康工作者的怎么写作.新的保险项目分为两类,一类是针对所有的已注册心理学家的,另一类只提供给临床心理学家.第二种:孕期咨询医疗保险(PregnancySupportCounseling),2006年12月1日启动,为有怀孕焦虑的女性提供非指导性的咨询.第三种:健康与牙科联合医疗保险(AlliedHealthandDentalCare),2004年7月开始启用,是针对那些有慢性疾病且需心理怎么写作的人群的保险项目.医疗保险项目在心理健康怎么写作行业中的启用,为从业增加了财政收入担保,同时也给临床心理学职业的发展带来一定的益处[6].

4培训和管理中存在的主要问题及启示

4.1培养模式面临挑战

在澳大利亚,无论是培训还是从业,虽然都要求遵循科学家-实践者模式,但在实践中并没有完全按照规定贯彻执行[2],学生称缺乏此模式的有效示范[10],从业者倾向于采取特殊的解释方法[11].尽管近来在其他国家(如美国)科学家-实践者模式受到了更侧重于临床实践的DPsych学位和需要较少政府资金投入的硕士学位的挑战,但是澳大利亚心理学家对国际上有关培训模式变化问题的探讨并没有给予足够的关注[5].另外,因为APS在对培训项目认证时要求所有的项目都包含有一个重要的研究项目,所以,只要APS的这一规定要求存在,不管这种模式的利弊如何,这种模式仍将持续下去[2].

4.2注册标准上存在的问题和争议

4.2.1“4+2”模式的弊端这种“学徒式”的培训模式是英国在20世纪80年代以前应用过的[5].Skilbeck评价其为“一条糟糕的培训路线”[12].经此方式积累的应用培训是不充足的[5],从很多已注册的心理学家申请读硕士学位即可看出.另外,经此模式培训的从业者所接受的道德培训也不充足[5].4年的培训模式中的督导是常规教学、同伴咨询以及其他很多与督导的本义毫不相关的活动的代名词[5].此外,注册部门没有对进入2年的督导下的工作提出最低学业表现要求,只有一个督导评价工作表现,没有课程作业要求,2年的督导工作过程中没有应用研究的要求[13]等.

4.2.2注册标准的提高存在争议.无论是与英国还是与北美相比,澳大利亚临床心理学的职业教育的长度和水平都处于弱势[6].为此,在有无必要将注册标准提升至博士水平的培训问题上存有很多争议.强调大学的重要性以及重视理论培训的研究者认为有必要增加培训时间和长度[6].然而有些专家则认为[14]没有必要增加培训时间,因为培训时间不等同于培训质量,临床的理论教育不能替代实习经验,他们主张通过重新调整本科4年的培训内容和培训方式来提高从业者的能力.其次,尽管2000年APS对其会员资格就做出了新的变化要求-要求拥有硕士学历资格才能申请成为APS会员,同时建议政府部门将从业标准也相应提高.但至今没有一个州政府做出响应[5].政府和APS之间缺乏合作,不但阻碍了从业标准的提升,也可能已经导致了能力较差的从业者数量的增加[5].从APS说服政府把培训标准提升至硕士水平的不成功的经验可以推知博士水平的从业要求短期内更不可能实现[2].此外,已经注册的低学历水平的从业者,尤其是那些身居管理部门的人员,也不愿意促成高学历标准的形成[2].这也是培训水平的提高所面临的一个阻碍.

4.3研究生培养项目中存在的主要问题

4.3.1学生对研究缺乏兴趣,PhD学位不能按时读完很多学生对研究不感兴趣,只对实习感兴趣,使科学家-实践者培训模式的应用受到了限制.同时这也是很多学生不能在规定的3.5年时间内完成PhD论文,延迟毕业的主要原因[3].

4.3.2课程设置需要增添新内容当前,大多数临床心理学研究生项目培训主任都认为有必要增加现有培训课程的内容[3].包括社区心理健康、康复、智力障碍、神经心理学、研究方法论、训练心理学、本土问题等.其中,在培训项目中增加对老年人问题的关注是各培训主任的最一致见解.然而课程内容的增加,除了没有多余的授课时间及缺乏相应领域的专家教师的限制因素外,还必须考虑APS对所开设课程内容及所用时间的要求和规定.

4.3.3实习中存在的问题研究生培养项目中的实习培训是由大学自己来安排控制的,所以学生通过实习获得的能力水平是参差不齐的[5].此外,如前所述,经“4+2”模式培养出的欲获得注册的人员的从业能力也不充足.因此,如何保证学生通过实习获得较高水平的从业能力成为心理学家们关注的一个重要问题.昆士兰州心理学家委员会为此采取了一些措施[15],第一,对实习机构的督导进行统一的培训和认证.①对督导的培训和认证:接受两天的研习班培训,在参加研习班后的4-6个月内进行评估和认证.评估包括对督导知识的测查、把相关知识应用于案例的能力、在督导会议录像中表现出的督导技能、对督导能力的自我陈述、被督导者的反馈等.培训和评估工作由有丰富的督导经验的专家来担任.②经过最初的培训和认证后,要求督导每三年参加一次进修课程――为期1天的关于督导的高级技能的课程培训.第二,要求申请独立从业的人员必需达到6种基本能力:学科知识、心理评估能力、干预策略、研究评价能力、交流能力、法律知识及把这种知识应用于工作的能力.

然而能力要求的提出能否保证实习质量,什么样的行为构成能力以及如何评价能力,在这些问题上还存有许多争议,尚需进一步研究探讨.

综上所述,澳大利亚临床心理学的培训和管理已形成了一个较规范和较完善的体系.学会对培训项目的统一认证、对学生的教育的重视、对从业人员的规范管理,以及政府对医疗保险的启用等方面都有值得我们借鉴和学习的地方.尽管在培养模式、注册标准、课程设置、实习培训等方面也存在着一些问题和争议,但我们从中也可获得某些启示.