初产妇产程中的心理护理

[摘 要]心理因素与人的健康息息相关,处于分娩时的初产妇心情特别复杂,不良的情绪可导致神经系统功能紊乱,使分娩不能按正常的机理进行,从而导致难产、手术产等.为了减少或避免这些情况发生,我们应该重视产妇的心理活动,给予相应的心理护理,使她们在最佳的心理状态下顺利分娩.

关 键 词：产妇心理护理

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1004-7484（2010）12-0205-02

分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止,临床通常分为三个产程.即：从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程,从宫口开全到胎儿娩出为第二产程,从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程.初产妇由于缺乏生产经验,对分娩往往产生紧张恐惧的心理.会直接影响分娩过程和胎儿状况,比如可引起植物神经紊乱,易发生产程延长,增加难产、手术产机会；使孕妇肾上腺素分泌增加,导致代谢性酸中毒引起胎儿宫内窘迫,新生儿窒息；易发生围产期并发症.由于产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同,所以在分娩过程中,产妇的心理状态及其需求也不尽相同.我院根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期,给予适时的心理护理,缩短了产程时间,减少了产后出血等并发症,降低了剖宫产率,提高了产妇及家属的满意度.

1分娩时产妇的心理特征

1.1恐惧、焦虑、紧张、兴奋；

1.2担心分娩过程中出现异常情况；

1.3希望得到医护人员的关心和帮助,盼望尽快顺利结束分娩；

1.4关心新生儿有无畸形,是否健康；

1.5关心新生儿性别,有的表现为喜悦,有的则表现为失望和悲伤.

2心理护理措施

2.1第一产程心理护理

助产人员真诚的自我介绍是与产妇建立信任的关键.在陪产过程中,通过亲切交谈,了解她们的思想状况、对分娩生理常识的掌握情况,以便在分娩过程中有针对性地进行护理.针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点,正确运用艺术性语言,建立融洽的护患关系,及时解决她们提出的问题和需要,消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪,使其精神愉快,情绪稳定.初产妇产程相对经产妇长,更易产生焦虑、紧张、急躁情绪,应安慰产妇并讲解产程各期的最长时限.对吵闹不安者,要更加细心、耐心地安慰.指导宫缩时做深呼吸,并帮助按摩下腹部及腰骶部,以减轻症状,避免过多地消耗体力.鼓励产妇离床下地活动,以分散注意力.协助产妇在宫缩间歇期,少量多次进食易消化、营养丰富的食物,供给足够的能量,以保证分娩时有充沛的精力和体力.

2.2第二产程心理护理

在第二产程中,助产人员要忙而不乱,熟练果断.对产妇要和颜悦色,不断给予精神上的安慰,使产妇有安全的感觉,建立顺利分娩的信心.鼓励和指导产妇在宫缩时屏气,以增加腹压,促进胎儿下降至娩出.宫缩间歇时,全身肌肉放松,安静休息,等待下次宫缩时再做屏气.每次宫缩时都要鼓励产妇,给产妇信心,再加上行之有效的助产操作,使产妇对我们更加信赖.以取得密切配合,保证胎儿顺利娩出.对她们的点滴进步及时给予肯定和鼓励,多进行情感交流；将产程进展及胎儿情况随时告知产妇及家属,以减少顾虑.分娩后要及时向产妇表示祝贺,指导产妇尽早与婴儿皮肤接触,早吸吮.

2.3第三产程心理护理

胎儿娩出后,产妇会出现情绪激动,表现为沮丧或兴奋,这两种情况可直接通过大脑皮层,影响其对子宫收缩的调节,导致宫缩乏力而大出血.此期,一方面给予子宫收缩剂加强宫缩,预防产后出血的发生.另一方面对产妇进行安慰,嘱其不要过分激动,我们首先要告诉产妇婴儿是健康的,并且无畸形.至于性别方面我们要事先进行了解,着重做好家属的思想工作,共同帮助产妇解除思想顾虑,以免新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击,导致产后出血和不能安心休养.如新生儿畸形或其他异常情况发生,暂时不告诉产妇,待胎盘娩出,子宫收缩良好时告知,或选在其他适当时间再告诉产妇,同时给予安慰.总之,在产科临床分娩过程中,做好心理护理是非常重要的.可降低产妇的心理应激程度以及对疼痛的敏感性,缩短产程,减少产后出血量,有利于顺利分娩和产后康复,提高围生期保健的质量.