今年的手足口病

自1983年,天津依据病原学诊断手足口病以来,我国每年都有手足口病的发生与流行,病原为肠道病毒柯萨奇A16.在1995年,又发现有肠道病毒71型（EV71）引起的手足口病.此后,在我国就形成了同时存在柯萨奇A16与EV71两个类型的肠道病毒而引起手足口病的局面.

近三年来,我国手足口病发病率逐年增高.2007年,全国手足口病例8.4万例,死亡17人.2008年,全国31个省份都有手足口病发生或流行,报告病人49万例,死亡126人.今年1月1日至3月25日,全国30个省份发生手足口病4.18万例,死亡18人,目前还处于疫情上升阶段.

2009年1至3月,我国的手足口病疫情突出表现有五大特征：

1.疫情早、来势猛.2009年1月份我国就有手足口病的发生,且许多省市普遍发生此病,至3月底,已有30个省市报告均存在手足口病.

2.发病多、有流行.到目前为止手足口病已4万多例,局部地区已出现流行,而有些地区的疫情还没有得到有效控制.

3.年龄小、幼儿多.手足口病发病年龄集中在学龄前儿童,5岁以下儿童患者占94%,3岁以下幼儿最多,死亡病例也是小年龄组儿童.

4.农村多、城市少.目前我国手足口病主要发生在农村地区,病例大多数在乡村发生,分布广泛,形成的疫点也多,扩大了手足口病疫情传播.

5.EV71为主要病原.今年经实验室做病毒检验确诊的手足口病,检出EV71病毒占75%,其次为柯萨奇A16,个别病例由其他类型肠道病毒引起.

肠道病毒的传播

病毒是比细菌更小的微生物,小到不能独立存活,必须寄生在活着的人或动物的细胞内.这样,就决定了病毒在外界不能长久存活,只能从一个细胞转移到另一个细胞寄生延续.

肠道病毒也是一个庞大的微生物家族,病毒的种类与分型很多,引起的疾病也多种多样,病毒的检验与鉴定也很复杂,这对认症、诊断、治疗及预防都带来许多实际问题.

EV71与柯萨奇A16具有共同的生物学特征,比如各类肠道病毒流行于全球,在我国多见于春末至深秋季节.各类肠道病毒最初都暂居于人类的肠道,互相传播,病毒对75%酒精有抵抗力,耐低温,不耐高温,65℃以上30分钟即失去活力,在平时存在着无病但携带病毒者,流行期内携带病毒者更多,以肠道排出病毒后传染别人发生疾病.

肠道病毒并不局限于肠道途径传播,还存在于呼吸道,并通过呼吸道途径传播.手足口病患者及EV71病毒（或柯萨奇A16）携带者,鼻咽部在最初一周内排出病毒,可通过呼吸道飞沫传染给别人；从粪便中排出的病毒可存活2~10周之久,一旦污染了饮水、食物,便可以直接经口感染；被污染的衣服、被褥、玩具、奶具和手,都可通过接触间接经口感染.

手足口病症状表现

手足口病顾名思义,病变及发病主要表现在手上、脚上和口腔内.

受到EV71或柯萨奇A16病毒传染,又缺乏免疫力,经过3~5天的潜伏期后便开始发病.起病时症状不明显,可伴有低烧,很少高烧,也可不发烧,仅见轻微上呼吸道感染症状.

症状表现,先见细小的红色皮疹,出现在手指、手掌、足跟、足趾、口腔黏膜,也见于膝部、臀部、会阴部,1~2天间在部分皮疹顶头形成小水疱,约1~3毫米绿粒大小,一般只十几个,多的几十个,小水疱单房独立,不融合,疱内含透明液体,这时全身症状可有加重.3~4天后疱疹内液体自行吸收,疱疹干瘪,不结痂皮,不留痕迹.仅口腔内疱疹破溃成小溃疡,咀嚼时疼痛,患儿拒乳拒食,流口水,2天后溃疡愈合.整个病程一般7~10天,大多恢复良好.

重症手足口病可见淋巴结肿大,有混合感染时病情加重,甚至出现脑膜炎、脑炎、心肌炎,多脏器衰竭等危险.

手足口病重在预防

对于肠道病毒感染的手足口病,目前还缺乏理想的特效药治疗,一般采取中西医结合对症治疗.因此,重在预防.

需要特别保护一些体弱、患有疾病、免疫力低下的幼小儿童,他们容易受到手足口病感染的威胁,一旦患病亦属重症.因为幼小儿童免疫抗病能力比较低弱,对于这样的孩子,可服用富含多糖的免疫调节剂,激发体内免疫系统,增强抗病能力,降低感染手足口病的危险.

日常注重孩子的个人卫生,养成洗手习惯,幼儿集体机构要坚持卫生制度与晨检制度.社会责任部门要保障饮水合格、食品安全、环境卫生整洁等,在广泛的地区切实做到预防手足口病.

引起手足口病的病毒,是随着饮水、食品和污染的手,以及接触其他污染的日常生活用品经口侵入人体的,也可以通过手足口病人排出的呼吸道飞沫日空气吸入传播.这就要注意日常的卫生预防事项,尤其是回家后一定要先洗手.比如孩子个人专用的毛巾、水杯等要保持清洁.切记预防疾病的5字口诀：勤洗手、常通风、喝开水、吃熟食、晒衣被.

手足口病是可以防治的,出现流行也是可以控制的.为了加强监测和防治,自2008年7月起,国家卫生部已将手足口病列入我国法定丙类传染病,依法进行管理.