中药治疗功血178例临床观察

【摘 要】目的观察中药补肾冲剂治疗功血的疗效.方法：采用中药补肾Ⅰ号,Ⅱ号口服治疗本病178例.结果：总有效率95%、结论：中药补肾Ⅰ号,Ⅱ号治疗功血疗效显著.

【关 键 词】功血,中药补肾Ⅰ号,Ⅱ号

【中图分类号】R415【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0375-01

自2008年3月~2010年8月我科采用中药补肾Ⅰ号,Ⅱ号治疗功血178例,取得较满意的效果,现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料功血患者178例均为我科门诊或住院病人,诊断依据以询问并详细记录病史,全身检查、妇科检查、凝血机制检查,排除出血因素而致的子宫出血,并做基础体温测量,细胞涂片,子宫内膜活检以明确诊断,178例中无凝血机制障碍及器质性病变所引起的子宫出血.其中无排卵型功血104例,占58.4%,有排卵型功血74例,占41.6%,青春期（18岁以下）56例,占31%,育龄期（19-45岁）89例占50%,更年期（45以上33例占19%病程6个月以内者50例,占28%,1-2年者63例,占35%,3-4年者38例,占22%,5-6年者13例占7%,6年以上者14例占8%.根据中医辨证依据,属肝肾阴虚型102例占58%,脾肾阳虚型76例占42%.

1.2治疗方法根据中医辨证依据及治则用药,分为肝肾阴证和脾肾阳虚证.流血量多,或淋漓不净,色鲜红或紫红,质粘稠或有血块,腰酸腿软,五心烦热、头痛耳鸣、舌质偏红或红,苔薄黄或无,脉细数或细玄,为肝肾阴虚证,治以滋阴养肝肾、凉血止血,药用女贞子,墨旱莲、生地榆、大黄炭（即Ⅰ号冲剂）；流血量多或淋漓不止,色淡红,质稀无块,面色白,形寒肢冷,腰膝痿软或腰痛如折,面浮足肿,大便溏薄,舌质淡红而胖,边有齿痕,苔薄白,脉沉细或软,脾肾阴虚证,治以温肾健脾,益气止血,药用补骨脂,紫河车,党参、白术（Ⅱ号冲剂）.给药方法：出血少者一日三次,一次一包,出血多而病程长者,一日三至四次,每次一至二包.如辨证属阴阳两虚者则Ⅰ、Ⅱ号冲剂每次各一包,一日三次.

1.3治疗判定显效：出血在7天内停止,经量恢复至原经量；有效：出血在10天内停止,经量减少1/3-1/2,无效：出血在10天以上,经量无变化.

1.4治疗结果通过178例统计,服药后出血天数明显减少,出血10天以上者由原来的57%降至4%；出血7天以内,由27%,上升至74%,Ⅰ与Ⅱ号冲剂缩短出血时间之作用接近.服药后流血量显著减少,显效病例Ⅰ号冲剂平均止血天数为5.3天,Ⅱ号为4.9天；有效病例平均止血天数Ⅰ号冲剂为8.9天,Ⅱ号为8.6天.

1讨论

功能失调性子宫出血（简称功血）表现的种种症候与“崩漏”相似,因此,属于崩漏范畴,功血的基本病机在于肾,多年来采用西医治疗,用药时间长,停药后易复发,药物副作用多,以往中药对崩漏的治疗多采用见血止血法而选多种碳类药物,结果往往效果不显著,反而延长了出血时间,增加了出血量,并出现腹胀,腹痛等症状.根据“瘀血不去,新血不生”的理论,Ⅰ号止血中重用女贞子、墨旱莲以补养肝肾,配生地榆,大黄炭以凉血止血,又有化瘀之功；Ⅱ号止血方中的当参,白术有健脾生血及补气摄血之效,重用补骨脂,紫河车以温肾固下.经临床验证二方止血效果都比较满意.而且用后未发现腹痛、腹胀现象.按“不通则痛”的理论,可以认为Ⅰ、Ⅱ号冲剂为止血而不留瘀的有效方剂.

作者单位：457500河南省范县中医院