手术患者术后疼痛的护理

中图分类号：R473.6

文献标识码：A

文章编号：1005-0019（2013）04-0058-02

【关 键 词】手术患者；术后疼痛；护理

疼痛是一种复杂的生理心理活动和不愉快的感觉体验和情感体验,它广泛出现于各种疾病的病程中.手术后切口疼痛可引起机体明显的应激反应,加剧组织分解代谢,可影响伤口愈合及康复,给患者带来痛苦,甚至危及患者的生命.因此手术患者术后疼痛是目前医务人员在临床工作中,尤其是外科术后经常面临的一个重要问题,也是护理工作中最常见的症状之一,手术后患者的疼痛管理问题也越来越受关注.采取正确有效的护理措施不仅能提高手术患者的生活和生存质量,而且还能减轻手术患者的痛苦.

1手术患者术后疼痛的原因

1.1心理因素手术本身是一种强烈的心理刺激,手术患者由于对疾病的认识不够,担心手术是否成功,并且因疾病程度不同可产生不同的顾虑和不安情绪,精神过度集中在受伤部位,不能面对他所感受的疼痛.

1.2环境因素如病室环境中温度、温度过高或过低、噪音、强光刺激都可影响患者的睡眠质量,从而导致术后疼痛的加剧.

1.3手术部位不同,疼痛的特征也不同

1.3.1头部头部手术后疼痛一般较轻,可不使用镇痛药.

1.3.2五官部此部位疼痛较敏感,可伴有头痛、眩晕等.

1.3.3胸、腹部胸壁和腹壁手术后仅轻微疼痛,开腹的手术,可引起内脏痛和放射至背部痛.

1.3.4肛门部位该处手术后疼痛剧烈,一般要用镇痛剂才能缓解.

1.3.5四肢及关节部位因受损伤,局部发生肿胀,压迫神经及出现血循环障碍等,可使疼痛加剧,肢体离断术后患者可有患肢痛、断端痛.

1.4体位改变如骨科患者术后多采取被动体位,使活动量减少,不能有效地对抗疼痛[1].

2疼痛护理的教育

2.1护理教育教育是提高疼痛护理质量的重要措施之一,护士有责任及时观察疼痛情况和控制疼痛,提高患者生活质量.护理教育者必须随时更新知识和技能,在处理疼痛上采取积极态度,更重要的是确保这些教育得以实施[2].

2.2手术患者教育疼痛是患者的主观感觉,护士应指导患者正确表达所感受的疼痛,而不应该鼓励患者忍耐,改变以往术后疼痛护理中的误区[3]：①许多护士认为手术后疼痛是必然的,即使给镇痛剂也只能暂时缓解疼痛,彻底止痛几乎是不可能的.②术后只有在难以忍受疼痛时才可实施镇痛,并且只能使用一次,连续使用即可成瘾、影响呼吸和伤口的愈合.③有些护士认为术前向患者讲解疼痛,只会给患者增加恐惧感.④护士不相信患者对疼痛的诉说,用"我认为"、"我觉得"来取代患者对疼痛的主诉,不知道疼痛是患者的主观体验,仅凭自己的经验来判断疼痛是否存在.

3术后疼痛的护理措施

3.1术前访视了解手术患者的心理活动情况适当地给予讲解有关知识,使其术后出现疼痛时有思想准备,增强其对术后疼痛的耐变性.

3.2建立良好的护患关系患者术后出现疼痛时,护士应态度和蔼,使用安慰性语言,使患者感到温暖,有安全感、依赖感,从而取得患者的信任,与患者之间建立起良好的护患关系.

3.3改变患者及其家属对麻醉药的认知态度向患者及其家属讲解麻醉药镇痛引起的成瘾发生率极小,且不会延缓切口的愈合,还有利于早期康复,缩短住院时间.

3.4对症护理术后患者体位变换、咳嗽、咳痰等一些活动,要防止因其而加重疼痛,协助患者翻身,叩击胸背部.给予加温、加湿及雾化吸入,能有效地排除呼吸道分泌物.

3.5术后患者切口疼痛应注意观察病情变化如手术后切口感染、泌尿系感染等均可引起切口疼痛,此时应对症治疗,消除病症后疼痛即可消失.由此可见疼痛的护理十分重要,除对预料到的疼痛给予必要的处理外,创造舒适的环境,对患者精神支持,鼓励患者进食增强机体抵抗力的食物也十分重要.术后不只是切口痛,强迫体位、肢体制动、各种管道的留置与腹胀,尿闭等也能引起疼痛,所以只有对患者进行细心观察、耐心解释、精心护理才能使患者的痛苦降至最低,促进患者术后早日康复.