冠心病的预防

按：在我国著名心脏科专家董承琅从事医疗工作六十周年之际,李先念主席曾致函祝贺.

八十五岁高龄的董老．应本刊所请,亲笔撰写了这篇短文.对此,我们深表谢意.

心脏病的种类很多.我这里想谈谈冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的预防问题.由于冠心病在全世界“泛滥成灾”,治疗它又比较困难,因此,预防其发生或减少、推迟其发展,就具有重大的意义.可惜的是,我们目前对冠心病的基本病因、对冠心病的病理、生理改变的认识还是残缺不全的,所以我现在只能谈谈冠心病的初步预防措施.我想,随着对冠心病认识的日益深入,这些预防措施还必然会有所修改.

欧洲与北美各国的冠心病发病率仍然很高,但死亡率却有下降趋势.1976年美国约有65万名居民死于冠心病,较1965～1975年期间的死亡率下降了20％.日本的冠心病死亡率虽远较欧美为低(约等于芬兰或美国的1／10),然而却在逐步上升中.我国国内冠心病的发病率统计有局限性,可从全国情况看,也有升高趋势,尤以北京、天津为明显.例如,北京的16个综合性医院,每院平均每年要收治100例急性心肌梗塞病人；而上海市的10个综合性医院,平均每年每院只收治20名左右的急性心肌梗塞患者.这种冠心病发病方面明显差别的原因,尚待进一步的研究.

最近,我们分析了上海地区几家医院32年来冠心病患者的情况．发现在所有住院的心脏病人中,冠心病人所占的比例,由1948～1958年间的6％,上升为1959～1971年间的18％,再上升为1972～1979年间的29％,它已跃居各种心脏病例的首位.引起冠心病上升的因素有多种,我们认为多种因素都可起作用.

要想预防冠心病,就得首先预防引起冠心病的各种危险因素.

某些学者认为遗传因素的影响极大.因为在同样的环境里,吃同样的饮食,甚至同样地吸烟和患有高血压,但一些人并不发生冠心病症状,而另一些人则有明显的冠心病症状.所以他们认为体质因素是至关重要的.

不过,一般学者仍主张,控制各种危险因素对预防冠心病还是非常有益的.有哪些危险因素呢它们是：1　高血脂症(高血清胆固醇症)；2　高血压；3　吸烟；4　体力活动过少；5　持续而高度紧张的脑力活动.

饮食主要是不宜过量与不宜偏食.我们应当养成饭吃七八分饱而不吃十分饱的习惯.只要坚持下去,这种习惯是能养成的.因为吃得过饱和多吃甜食,都容易引起肥胖,而肥胖又易导致冠心病.

对吃荤还是吃素的问题,我认为不宜走极端,即不宜偏食.荤食不必过量,但可适当吃些,特别不要过食肥肉、蛋黄、烤鸭等物.靠吃素的办法来预防冠心病是不恰当的.已有资料告诉我们,长期吃素的人可能会引起早衰,长期吃素养人中的癌症发病率似亦比较高些.

保持适当的体力活动是增强体质与预防冠心病的重要条件.即使已有冠心病的人,也宜有恰当而轻微的体力活动.

近年来,国内外盛行慢跑步运动,希望以此达到减轻体重、促进血液循环与延长寿命的目的.然而,对那些长期坐办公室的中年人来说,想借慢跑步来消除血脂偏高和血压偏高等等,似乎不甚妥当.其实慢跑步对冠心病患者往往得不偿失,偶尔还能造成猝死.因此我认为,轻松的散步才是妥当而无流弊的运动.