有关思维的基本知识和概念

编者按

良好而科学的临床思维方法是一个优秀的医生必备的基本素质,而这种临床思维模式是在实践中不断摸索、不断总结而逐渐养成的,绝不是一朝一夕的事情.但临床思维方法对于基层医生,尤其是刚刚进入临床的医生来说,无疑具有很大的启迪和帮助作用.仔细研读他们多年总结出来的思维方法,对于良好思维习惯的养成会起到事半功倍的作用.为此,本刊新开辟“临床诊治思维方法与实践”栏目,以具体病例对临床思维方法进行剖析讲解,以期对基层临床医生有所裨益.

思维

思维是人脑对现实事物间接概括的加工形式.

思维过程是人脑对信息的处理过程.它具体包括分析、抽象、综合、概括、对比等一系列过程,也可以说是人类特有的认识过程,是以知识为相似度检测的分析、判断、推理、综合的过程.

思维模式是人脑多种思维过程和思维结果的集合；是人类通过对客观世界的认识和实践,形成的受一系列基本概念所规定和制约的、模式化的思维定势；是人们看待事物的观点、参考结构和信念的一种内在程式,并对人们的言行起着决定性的作用.

思维模式的分类

线性思维也叫“一维思维”,是指思维沿着一定的线型或类线型(无论线型还是类线型既可以是直线也可以是曲线)的轨迹寻求问题的解决方案的一种思维方法,是一种单向的、单维的、缺乏变化的思维模式.这种思维模式,对于守规矩的人来说,是比较适合的.

发散思维又称为“辐射思维”、“放射思维”、“扩散思维”或“求异思维”等,指大脑在思维时呈现的一种扩散状态的思维模式,从各种各样的角度去思考问题.它表现为思维视野广阔,思维呈现出多维发散状.发散思维是“创造性思维”的最主要的特点,是测定创造力的主要标志之一.

收敛思维也叫做“聚合思维”、“会聚思维”、“求同思维”、“辐集思维”或“集中思维”等,是指在解决问题的过程中,尽可能利用已有的知识和经验,把众多的信息和解题的可能性逐步引导到条理化的逻辑序列中去,最终得出一个合乎逻辑规范的结论.

纵向思维是直上直下的思维,是指在一种结构范围内,按照有顺序的、可预测的、程式化的方向进行的思维形式.遵循由低到高、由浅到深、由始到终等线索,因而清晰明了、合乎逻辑.我们平常的生活、学习中大都采用这种思维模式.

横向思维又称水平思维,是从横向寻找问题答案.英国学者爱德华波诺创立的横向思维概念,是针对纵向思维的缺陷提出并与之互补、对立的思维方法,是指突破问题的结构范围,从其他领域的事物、事实中得到启示而产生新设想的思维模式.纵向思维与横向思维的比较见表1.

正向思维是人们在创造性思维活动中,沿袭某些常规去分析问题,按事物发展的进程进行思考、推测,是一种从已知到未知,通过已知来揭示事物本质的思维方法.正向思维的基本要求：充分估计自己现有的工作、生活条件及自身所具备的能力,了解事物发展的内在逻辑、环境条件、性能等.这是自己获得预见能力和保证预测正确的条件.

逆向思维也叫做反向思维,不是像常理认为的那样去思考问题,而是换个相反的角度去思考问题,背逆通常的思考方法.

静态思维是将事物设定在某一静止状态进行分析研究.它的基本要求是人脑的思维活动不能离开这种设定的事物的静止状态,保持人脑思维活动和事物存在的静止状态相一致.形式逻辑思维的方法,就是一种静态思维.

动态思维是对事物的运动状态进行认识的思维形式,通过对事物的运动进行分析研究,从而认识事物的运动、发展、变化及其运动规律.它要求人们在思维中要坚持全面的、联系的、发展的观点,对客观事物的运动状态、规律进行完整的描绘.辩证思维就是一种动态思维.

逻辑思维是指人们在认识过程中借助于概念、判断、推理等思维形式,能动地反映客观现实的理性认识过程.它是作为对认识着的思维及其结构以及起作用的规律的分析而产生和发展起来的.只有经过逻辑思维,人们才能达到对具体对象本质规定的把握,进而认识客观世界.逻辑思维具有规范、严密、确定和可重复的特点,它是人的认识的高级阶段,即理性认识阶段.又称为“分析思维”、“理论思维”、“抽象思维”或“闭上眼睛的思维”.

辩证思维是指人们通过概念、判断、推理等思维形式对客观事物辩证发展过程的正确反映,以变化发展视角认识事物的思维模式,即对客观辩证法的反映.辩证思维最基本的特点是将对象作为一个整体,从其内在矛盾的运动、变化及各个方面的相互联系中进行考察,以便从本质上系统地、完整地认识对象.

影响思维的主要因素

生存环境与思维模式早期人类的生活较为单一、简朴,所形成的思维多表现为一种直观的、浑沌性的整体思维.伴随社会的发展,生活内容的日益丰富,生活节奏的不断加快,生活关系的逐渐复杂,需要人们思考、分析、判断的事物也随之增多,思维的变化则成为必然趋势.可见,人类的思维模式与生存环境密切相关,生存环境是影响思维的重要因素之一.

语言文化与思维模式思维受语言文化的影响显而易见,特别是我国的汉字属于象形文字,它不仅表音,而且还能表形、表意.这种音、形、意互相联系的文字,为形象思维提供了方便的工具,使中国人擅长于形象思维.而西方语言的书写形式是字母文字,既不表形,也不表意,仅仅表音,这就容易形成抽象思维.这种语言文字上的差别可能是造成东西方思维模式差别的根源.

此外,民族文化、宗教信仰等也归属于广义的语言文化范畴,都是影响思维模式的因素.

科学技术与思维模式科学向纵深发展,对于宏观世界、微观世界和宇观世界的不断突破,必然要求各门科学从原来的单一思维模式中解脱出来,把各个事物、各种性质放在它和世界整体的总联系中来考察.现代人类的思维模式,是以现代科学技术为前提、辩证思维为核心而发展起来、完善化了的立体思维或整体思维.

职业特征与思维模式在某种程度上来说,影响思维模式的诸因素中,最明显的应该是职业特征所形成的职业思维模式.自然科学工作者多显示出很强的逻辑思维,运动员、舞蹈家则具有较强的直觉思维,作家多擅长三维空间思维,政治家、社会活动家应具有动态思维与横向思维,不同职业拥有不同的思维模式.

性格特征与思维模式人们的性格特征不同,产生不同的神经活动,导致不同的行为结果,也必然产生不同的思维模式.

思维的职业差异与临床思维

不同职业的不同思维模式在上述的影响思维模式因素中已经简要地提及不同职业常见的不同思维模式.有时,这种思维模式的差异十分显著,并以此为轴线造就了不同的社会分工及不同的社会人群.

同一职业不同学科的不同思维模式某一职业总体来说应该有一个具有共性的思维模式框架,但是,我们切不可将其视为固定不变的、僵硬的信条.一切事物,“动”、“变”都是不可避免的,也是事物发展的规律,为此,在同一职业中的思维模式也不会是千篇一律,常常会出现变化,而且这种变化又与某一职业中的不同学科有关.例如同样是运动员,围棋运动员和体操运动员的思维模式可能会有较大差异.

医生思维的主渠道――临床思维医生作为一个特有的职业群体,虽然有不同的分工,每天从事的工作性质也会有较大区别,但是其思维的主渠道应该是临床思维.

从现代医学模式――生物-心理-社会医学模式出发,临床思维的内涵将大大扩展,除了诊断思维、治疗思维之外,还应该有康复与保健思维、预防思维等等.

核心提示

一个合格的临床医生必须具备的五大要素：

渊博的医学知识

丰富的临床经验

高尚的职业道德

严谨的工作态度

科学的思维方法

●有人错误地认为现代科技发展,仪器检查的结果全面、准确,疾病诊断过程中思维的重要性会相应下降.事实证明,至今误诊率仍然高达3.0%左右,与过去相比差别不大.

●还有人错误地认为,作为医生重要的是临床经验的积累.其实,临床经验的积累,在某种程度上也是临床思维的养成.