中医执业医师全真模拟试题

点赞:25404 浏览:117708 近期更新时间:2024-01-23 作者:网友分享原创网站原创

1.腹痛的病因病机,不包括以下哪项

A.热

B.寒

C.虚

D.痰

E.瘀

【解题思路】D腹痛的病机,不外乎寒、热、虚、实,虚多为阳气不足,实包括气滞、血瘀、食滞,痰浊少见.

【命题规律】考查“腹痛的病因病机”.重点掌握.

2.饮证与水肿同为津液病变,其不同在于

A.正虚与邪盛

B.邪在表与在里

C.饮邪的多少


D.局部与全身

E.上部与下部

【解题思路】D饮之为病,多停于体内局部,痰、湿为病,无处不到,变化多端,水之为病,可泛滥体表、全身.

【命题规律】考查“饮证的类证鉴别”.必须掌握.

3.热哮的主症不包括以下哪项

A.气粗息涌

B.喉中痰鸣如吼

C.口渴喜饮

D.胸高胁胀

E.舌质紫暗,苔厚浊

【解题思路】E舌质紫暗,苔厚浊为浊哮的主症,热哮的舌象多见舌质红,苔黄腻.

【命题规律】考查“哮病的辨证论治”.重点掌握.

4.以下哪项不是湿热壅盛之水肿的主症

A.发热恶风

B.皮紧光亮

C.小便短赤

D.大便干结

E.脉濡数

【解题思路】A湿热水肿临床表现为遍体浮肿,皮肤绷紧光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,舌苔腻,脉沉数或濡数.

【命题规律】考查“水肿的辨证论治”.必须掌握.

5.小儿硬肿症重症的肛温

A.等于腋温

B.高于腋温

C.低于腋温

D.高于正常

E.等于正常

【解题思路】C硬肿症早期棕色脂肪代偿产热良好,肛温高于腋温,重症者能量耗竭时,肛温低于腋温.

【命题规律】考查“新生儿硬肿症”.重点掌握.

6.五迟、五软之痰瘀阻滞证治疗首选方

A.济生肾气丸合调元散

B.六味地黄丸合四物汤

C.通窍活血汤合二陈汤

D.十全大补丸合天麻钩藤饮

E.杞菊地黄丸合桃红四物汤

【解题思路】C五迟、五软之痰瘀阻滞证,应治以涤痰开窍、活血通络,方选通窍活血汤合二陈汤.

【命题规律】考查“五迟、五软”.必须掌握.

A2型选择题(7~30题)答题说明:每一道考题以一个小例出现的,其下面都有A、B、C、D、E5个备选答案,请从中选择1个最佳答案.

7.患者,女,42岁.头晕、耳鸣2个月余,并伴有两目干涩,胁肋灼痛,五心烦热,潮热盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉弦细数.辨证为

A.肝阳上亢

B.肝火上炎

C.肾阴虚

D.心火亢盛

E.肝阴虚

【解题思路】E头晕耳鸣,两目干涩,胁肋灼痛,说明病位在肝.五心烦热,潮热盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉弦细数,说明病性为阴虚,综合之为肝.

【命题规律】考查“肝阴虚证”.重点掌握.

8.患者,男,56岁.咳嗽反复发作近10年,近日加重,现咳嗽昼轻夜重,痰少而黏,且不易咳出,有时痰中带血丝,手足心热,入睡时常出汗,两颧潮红,头晕耳鸣,腰膝酸软而痛,舌红苔少而干,脉细数.其辨证是

A.燥邪犯肺证

B.热邪壅肺证

C.肺阴亏虚证

D.肾阴不足证

E.肺肾阴虚证

【解题思路】E咳嗽病位在肺,咳嗽昼轻夜重,痰少而黏,且不易咳出,有时痰中带血丝,为肺燥所致,兼有五心烦热,盗汗,两颧潮红,舌红苔少而干,脉细数为阴虚之象,头晕耳鸣,腰膝酸软而痛为病久不愈,伤及肾阴的表现.综合脉证,为肺肾阴虚证.

【命题规律】考查“脏腑辨证”.重点掌握.

9.痞块,小便黄,大便溏薄,舌红苔黄腻,脉弦数.其辨证是

A.湿热蕴脾证

B.肝胆湿热证

C.大肠湿热证

D.寒湿困脾证

E.肝火上炎证

【解题思路】B面目一身俱黄,胁痛,胁下有痞块,说明病位在肝,色鲜黄如橘皮色,小便黄,大便溏薄,舌红苔黄腻,脉弦数,说明湿热内蕴,综合之故为肝胆湿热证.

【命题规律】考查“肝胆湿热证”.重点掌握.

10.患者,女,30岁.每逢社交场合,精神紧张时旋即出现腹部胀痛,痛则欲泻,泻后则痛止.平时食欲欠佳、两胁胀痛,睡眠、二便尚可,舌淡,脉缓.诊断最可能是

A.肾气不固证

B.肝气郁结证

C.肝气犯脾证

D.寒湿困脾证

E.肝气犯胃证

【解题思路】C每逢社交场合,精神紧张时旋即出现两胁胀痛,说明病位在肝.腹部胀痛,痛则欲泻,泻后则痛止,平时食欲欠佳,说明病位在脾.故为肝气犯脾证.

【命题规律】考查“肝气犯脾证”.重点掌握.

11.患者,女,40岁.失眠3年余,面唇淡白无华,失眠多梦,心悸健忘,月经量少,舌淡白,苔薄白,脉细无力.其辨证是

A.肾阴虚证

B.心阴虚证

C.心血虚证

D.肝血虚证

E.胆郁痰扰证

【解题思路】C失眠多梦,心悸健忘,其病位在心.面唇淡白无华,月经量少,舌淡白,苔薄白,脉细无力,其病性为血虚,综合为心血虚证.

【命题规律】考查“心血虚证”.重点掌握.

12.患者,女,55岁.心悸、胸闷、气短,活动后加剧已3年.面色淡白,神疲乏力,语声低微,入夜不能安睡,舌淡苔白,脉弱.其辨证是

A.心气虚证

B.心阳虚证

C.肺气虚证

D.心血虚证

E.肺阳虚证

【解题思路】A心悸、胸闷,其病位在心.气短,神疲乏力,语声低微,其病性为气虚,综合为心气虚证.

【命题规律】考查“心气虚证”.必须掌握.

13.患者,男,30岁.2天前因食不洁水果,出现腹痛腹泻,下痢赤白,里急后重,肛门灼热,心烦口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数.治疗除取主穴外,还应加

A.中脘、内关

B.中脘、气海

C.行间、足三里

D.曲池、内庭

E.脾俞、肾俞

【解题思路】D从本患者的症状可诊断为痢疾(湿热痢),治疗应清胃肠之湿热,D项中的穴位能清热化湿.

【命题规律】考查“痢疾的辨证、处方”.一般掌握.

【知识拓展】痢疾辨证证分为7型:①湿热痢:清热解毒,调气行血.方剂选用芍药汤加金银花.若痢疾初起,见表证者,可用解表法,活人解毒散主之.若表邪未解而里热已盛者,则用葛根芩连汤以解表清里.若表证已减,痢犹未止,可加香连丸以调气清热.本病多挟食滞,湿偏重可加用木香槟榔丸,热偏重可加用枳实导滞丸,以行气导滞,破积泻热.若痢下重,赤多白少,或纯下赤冻,肛门灼热,口渴引饮,用白头翁汤.②休息痢:温中清肠,佐以调气化滞.方剂选用连理汤加味.如脾阳虚极,肠中寒积不化,遇寒即发,下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白,脉沉,可用《千金方》之温脾汤以温中散寒,消积导滞.如痢久不愈,病及于肾,宜于补脾化滞中加入补肾之品.如久痢顽固不愈,寒热错杂者可服《伤寒论》之乌梅丸.③噤口利:实证,多由湿热、疫毒蕴结肠中,上攻于胃,胃失和降所致,治宜泄热和胃,苦辛通降,方用开噤散加减,若汤剂不受,可先用玉枢丹磨冲少量与服,再予前方,由胃之气阴耗伤较甚所致者,宜重用人参,并加麦冬、石斛、沙参以扶养气阴.虚证多由脾胃素虚或久痢以致胃虚气逆.方剂适用健脾和胃为主,方用六君子汤加石菖蒲、姜汁以醒脾开胃.如泻下无度,病势危重,急用独参汤或参附汤,以益气回阳救逆.④疫毒痢:清热凉血解毒.方剂适用白头翁汤加味.若热毒深入心营,病危,用神犀丹或紫血丹.⑤寒湿利:温化寒湿.方剂适用胃苓汤加味.⑥阴虚利:养阴清肠.方剂适用驻车丸加减.⑦虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱.方剂适用桃花汤或真人养脏汤,有时二方亦可合用.若服上方疗效不显,宜酌用附子理中丸.如痢久脾虚气陷,导致少气脱肛,用补中益气汤加减,益气补中,升清举陷.

14.患者,目赤肿痛、羞明、流泪,兼有头痛、发热、脉浮数,辨证应为

A.外感型头痛

B.风热型感冒

C.风热型目赤肿痛

D.肝胆火盛型目赤肿痛

E.以上都不是

【解题思路】C从患者兼有的“头痛、发热、脉浮数”等症状可判断为风热型目赤肿痛.

【命题规律】考查“目赤肿痛的辨证”.必须掌握.

15.患者,女,63岁.长期咽喉不适感,隐痛,咽喉稍肿,色暗红,舌淡红,苔薄白,脉沉细.欲求针灸配合治疗.可取穴

A.少商、合谷、列缺、外关

B.少商、合谷、尺泽、关冲

C.太溪、照海、鱼际、三阴交

D.太渊、丰隆、列缺、合谷

E.以上都不是

【解题思路】C从患者的症状可诊断为咽喉肿痛(肾阴不足型),针灸治疗应滋补肾阴,清虚火,穴位太溪、照海、三阴交均可滋补肾阴,鱼际为肺经荥穴,可利咽清肺.

【命题规律】考查“咽喉肿痛的辨证、处方”.必须掌握.

16.患者,女,40岁.呕吐痰涎,伴头晕、胸痞、心悸,舌苔白,脉滑.治疗除取主穴外,还应加

A.列缺、尺泽

B.膻中、丰隆

C.风池、尺泽

D.曲池、外关

E.列缺、合谷

【解题思路】B从本患者的症状可诊断为呕吐(痰饮内阻型),治疗应理气化痰,降逆止呕,膻中宽胸理气除痞,丰隆能化痰.

【命题规律】考查“呕吐的辨证、处方”.重点掌握.

17.患者,女,45岁,头痛2周,加重2天,疼痛呈持续性,以前额及两颞部疼痛为主,眠差,舌淡红,苔薄白.此患者按头痛部位应辨证属哪条经脉

A.阳明头痛、太阳头痛

B.阳明头痛、厥阴头痛

C.阳明头痛、少阳头痛

D.少阳头痛、太阳头痛

E.以上都不是

【解题思路】C前额是阳明经分野,颞部是少阳经分野,故前额及两颞部疼痛属阳明头痛和少阳头痛.

【命题规律】考查“头痛的辨证”.必须掌握.

18.患者,男,36岁.右下腹疼痛1天.1天前无明显诱因出现脐周疼痛,继而转移至右下腹,以手按之,其痛加剧,痛处固定不移,伴有发热,恶心,舌苔黄薄而腻,脉弦数.治疗应首选

A.足三里、阑尾、曲池、天枢

B.合谷、委中、天枢、太冲

C.合谷、三阴交、太冲、内庭

D.梁门、幽门、上巨虚、足三里

E.上巨虚、阴陵泉、内关、合谷

【解题思路】A根据患者的症状可诊断为肠痈,针灸治疗主穴是天枢、上巨虚、阑尾.发热者可加曲池.

【命题规律】考查“肠痈的辨证、处方”.必须掌握.

19.患者,男,55岁,3天前自觉右胁背部疼痛,并逐渐出现疱疹,呈现带状分布,疼痛较剧,口干苦、大便干、小便黄,脉弦,舌红苔黄.根据病情应取哪组经脉或腧穴为主

A.手足阳明经

B.局部阿是穴及相应夹脊穴

C.手足太阴经

D.手足太阳经

E.手足厥阴经

【解题思路】B根据患者症状诊断为蛇窜疮,针灸治疗主要以局部阿是穴及相应夹脊穴为主.

【命题规律】考查“蛇窜疮的辨证、治法”.重点掌握.

20.患者,男,68岁.家属代诉:患者于今日下午外出散步,突然昏仆,,半身不遂,目合口张,鼻鼾息微,遗尿,汗出,四肢厥冷,脉细弱.治疗应首选

A.督脉经穴,灸法

B.手厥阴经、督脉和任脉经穴,

针灸并用

C.足阳明经穴,灸法

D.背俞穴,灸法

E.足厥阴经穴,针刺用泻法

【解题思路】B据患者的症状可辨证为中风中脏腑(脱证),治疗应取内关、水沟针刺,并灸关元、气海、神阙.

【命题规律】考查“中风中脏腑(脱证)的治法”.必须掌握.

21.每于黎明之前腹中微痛,痛即泄泻,或肠鸣而不痛,每晨1次或数次,腹部和下肢微寒,辨证为

A.急性泄泻偏于湿热

B.急性泄泻偏于寒湿

C.慢性泄泻脾虚型

D.慢性泄泻肾虚型

E.以上都不是

【解题思路】D黎明前腹痛即泻者为肾虚泄泻.

【命题规律】考查“泄泻的辨证”.重点掌握.

22.患者,男,47岁.下肢弛缓无力1年余,肌肉明显萎缩,功能严重受限,并感麻木,发凉,腰酸,头晕,舌红少苔,脉细数.治疗应首选

A.阳明经穴

B.太阳经穴

C.少阳经穴

D.督脉经穴

E.厥阴经穴

【解题思路】A纵观患者脉症,辨病为痿证,遵《内经》“治痿独取阳明”.

【命题规律】考查“痿证的治疗”.重点掌握.

23.患者,女,23岁.2年前经期淋雨后出现痛经.经期腹痛拒按,经色紫红有块,得暖痛减,舌淡苔白,脉沉.针灸取穴为

A.肾俞、肝俞、太溪、太冲

B.肾俞、大赫、命门、关元

C.中极、地机、次髂、归来(灸法)

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D.中极、地机、太冲、三阴交

E.以上都不是

【解题思路】C根据患者的症状可辨证为寒邪凝滞型痛经,是痛经实证.针灸治疗痛经实证除用中极、次髂、地机外,应加归来用炙法散寒通络止痛.

【命题规律】考查“痛经的辨证、处方”.重点掌握.

24.患者,65岁,头胀痛如裂,发热恶风,口渴欲饮,便秘,溲黄,舌红,苔黄,脉浮数,选方

A.龙胆泻肝汤

B.川芎茶调散

C.芎芷石膏汤

D.桑菊饮

E.天麻钩藤饮

【解题思路】C分析其主症,此为风热头痛.治当以疏风清热为法,首选芎芷石膏汤.

【命题规律】考查“头痛的治疗”.重点掌握.

25.患者,老年女性,腹大坚满,脘腹绷急,烦热口苦,渴不欲饮,小便赤涩,大便秘结,舌暗,苔黄腻,脉弦数,其治法是

A.清热化湿,理气利水

B.清肝泻热,通腑泻下

C.理气化瘀,攻下逐水

D.通阳利水,攻下逐水

E.清热利湿,攻下逐水

【解题思路】E分析其主症,此为鼓胀之湿热蕴结型,当以清热利湿,攻下逐水为法.

【命题规律】考查“鼓胀的治疗”.必须掌握.

26.患者,老年男性,胸痛反复发作半年,刻下心痛彻背,背痛彻心,疼痛剧烈,身寒肢冷,喘不能卧,舌苔白,脉沉紧,治疗首选

A.参附汤

B.瓜蒌薤白半夏汤

C.丹参饮

D.乌头赤石脂丸和苏合香丸

E.生脉散

【解题思路】D从患者症、舌、脉判断为阴寒极盛胸痹之重证,宜用乌头赤石脂丸和苏合香丸以芳香温通而止疼痛.

【命题规律】考查“胸痛的辨证论治”.必须掌握.

27.患者,老年男性,脑梗死后食滞善忘,倦怠,神思恍惚,失认失算,少气懒言,心悸失眠,多梦易惊,乏力神疲,面色无华,纳呆,大便溏薄,舌淡胖,脉细弱,治疗当用

A.七福饮

B.归脾汤

C.河车大造丸

D.黄连解毒汤

E.通窍活血汤

【解题思路】A从患者症、舌、脉综合判断,患者可辨证为痴呆之髓海不足证,治疗当补肾益髓,填精养神,方药可选七福饮加减,以强壮后天之本.

【命题规律】考查“痴呆的辨证施治”.重点掌握.

28.若患者身热,筋脉拘急,胸脘痞闷,渴不欲饮,小便短赤,苔黄腻,脉滑数,治疗当选何方

A.增液承气汤

B.羌活胜湿汤

C.羚角钩藤汤

D.瓜蒌桂枝汤

E.三仁汤加地龙、秦艽

【解题思路】E从舌、脉、症分析患者当属湿热入络痉证,故选方以三仁汤加味为宜.

【命题规律】考查“湿热入络痉证的治疗”.必须掌握.

29.患者,女,32岁,午后及夜间潮热,手足心热,骨蒸颧红,心烦盗汗,失眠多梦,口干咽燥,大便干结,尿少色黄,舌红而干,或有裂纹,无苔或少苔,脉象细数,治疗应取何法

A.益气生血,甘温除热

B.滋阴清热

C.养血解表

D.益气养阴

E.温阳补肾

【解题思路】B据其主症、舌脉分析,此为内伤发热之阴虚发热,是由于阴衰则阳胜,水不制火,阳气偏盛所致,故治当以滋阴清热为法.

【命题规律】考查“内伤发热之阴虚发热的治法”.重点掌握.

30.患者吐血过多,面色苍白,四肢厥冷,汗出,脉微,在止血同时应选

A.独参汤

B.黄土汤

C.生脉散

D.四逆汤

E.归脾汤

【解题思路】A从症状表现看,患者已经出现了危症,气随血脱,治疗应当急补元气.

【命题规律】考查“吐血危症的处理”.重点掌握.