口腔正畸患者的心理护理

关 键 词口腔正畸矫正护理

资料与方法

配戴固定矫治器患者333例,男121例,女212例,12～17岁267例,18～22岁66例.

矫治前患者的心理护理：首先要教育患者正确使用口腔器官的功能,如咀嚼、吞咽、发育及呼吸等一系列健康教育,使患者有心理准备,解除顾虑.首先,牙科医生、护士应与准备就诊的患者讨论治疗目标、治疗过程、所需时间、操作时可能碰到的问题等.与患者建立起彼此之间的信任,使其取得好的矫治效果,同时可缩短疗程.牙齿排列不整,一般情况下都要拨牙,这往往引起患者及家长的恐慌心理.口腔科护士根据患者的心理情况要做过细的思想工作,解除患者的恐慌心理.

矫治中患者的心理护理：矫正时护士要站在牙椅旁做细致的思想工作,做好解释.因为矫正牙齿一般要做2～3小时,同时患者要戴开口器辅助张口,张口时间太长了会不舒服,甚至不耐烦.护士要配合医师指导病人摆好体位,减少病人的不舒服感.牙齿粘贴是矫正牙齿的重要步骤,每个牙齿都要粘贴,如唾液过多,直接影响粘贴效果,甚至要重新粘贴,粘贴完后还要结扎钢丝,整个过程护士要随时观察病人的表情,要对患者讲解术中的各个步骤和环节,使患者在术中心中有数,解除害怕和不耐烦情绪,以配合医师做好矫治手术.有条件的医院最好能在口腔科内安装闭路电视,让患者能享受到轻松的音乐画面,使精神放松,进入较佳的心理状态.

矫治后患者的心理护理：护士应对患者回家后可能出现的心理负担给与疏导,克服担心牙齿不美观的心理.指导患者要注意的事项：①指导其要注意口腔卫生,进食后刷牙要用特制的毛刷刷牙,不让食物残渣留在牙缝内.②指导患者精神要放松,注意休息,不要影响睡眠,要从心理学角度多关心、指导患者.③告诉患者矫正牙齿后第1周内要食清淡柔软食物,尽量食半流质食物.④回家后1周内患者口腔如有皮损或有不舒服感,要及时回医院复查,以便及早让医生作适当的矫正调整.⑤克服患者在进食时怕托槽脱落的问题,如有脱落,要及时到医院粘贴补救,并要按时复诊.

结果

口腔正畸患者的焦虑不安、害羞、性格内向以及自卑等心理问题经过心理辅导取得了显著的疗效,使医患之间建立起了良好的医患关系,提高了临床疗效.

讨论

心理行为分型：①被动依从型：临床工作中,正畸治疗的对象大多为儿童和少年患者.绝大多数该类患者是按家长要求来就医治疗的,对治疗缺乏主动性,配合程度较差,从而影响矫治效果.②美容需求型：多为青年人,主要想通过正畸治疗调整牙列不齐和获得理想面容.该类患者的矫治难度较大,对于部分患者的严重错牙合畸形,仅靠单纯的正畸治疗难以解决,矫治效果和患者的理想目标存在一定差距.③功能改善型：中年老患者较多,主要想通过正畸治疗重建咬牙合功能,提高生活质量.他们常伴有严重的牙周病,且牙周病导致切牙唇向漂移,牙间散在间隙,后牙咬牙合关系错乱等.这类患者对治疗的畏难情绪较重,治疗信心不足.④合并型：兼有①、②两型的心理特征.

心理特点及心理辅导：①惧怕心理及心理辅导.绝大多数该类患者是按家长要求来就医治疗的,心理承受能力差,对治疗缺乏主动性,配合程度较差,易影响矫治效果.疼痛、不舒适是患儿治疗过程中心理变化的主要压力源.患儿自我意识水平较低,自制力较差,对家庭依赖性强,易因条件反射形成操作性回避反应,有不同程度的恐惧感,不愿接受治疗甚至拒绝治疗.因此应对患者及其父母同时给予心理辅导.如果医护人员与其父母交谈亲切,患儿会从心理上增添对医护人员的信任度.对不合作的患儿不应急躁,态度应和蔼,加强与患者的沟通和交流,仔细倾听患者的感受和陈述.可试用心理诱导疗法,多加鼓励和赞赏,牢记他们的名字,直呼其乳名会赢得亲切感,增强患儿顺从感与合作.通过在诊疗过程中的行为诱导可使惧怕感减轻或消失.另外,椅旁操作时间不能过长,否则也可能转为不合作.②治疗迫切心理及心理辅导.有些患者特别是成年患者,因错牙合畸形而在婚姻、社交、择业上遇到了障碍,他们希望尽快改变自己的形象,希望治疗时间越短越好,甚至要求加大矫治力度来缩短疗程.对这类患者一定要给予同情和理解,通过耐心细致的讲解正畸治疗过程、方法、原理,使他们了解牙齿需要通过骨改建缓慢移动.在治疗过程中,成人患者由于组织改建缓慢,常伴发口腔功能的暂时紊乱［1］,如颞颌关节弹响、疼痛,牙本质过敏,黏膜溃疡等.应告诉患者可能发生的并发症,并教会患者简单的处理措施,严重者及时就医.而且成年患者需要长时间的配戴保持器.通过宣教、解释、说明、预告,可减轻患者的焦虑情绪及心理负担,取得患者的理解和合作.在治疗过程中,应尽力建立良好的医患关系［2］,良好的医患关系本身就有心理治疗作用,是争取患者全力合作的关键,也是减少医患冲突的重要武器.③怀疑心理及心理辅导.一些严重错牙合畸形、先天性畸形患者多表现为焦虑、害羞、畏缩,对正畸治疗持怀疑态度,信心不足.对这类患者一定要热情、周到,富于同情心,决不能流露出歧视的态度.要耐心听取患者的要求,详细解答他们提出的各种问题,消除患者的疑虑,坚定患者的信心,取得患者的信任.④对矫治后担心复发的心理辅导.在临床上几乎所有的病例矫治后都有或多或少的复发,要以客观的、实事求是的态度,科学的解释来打消患者的疑虑,消除患者的担心.可采取过枉矫正和增加保持时间的方法尽量减少复发.