陕西省5岁儿童口腔保健行为调查

【摘 要】目的了解陕西省学龄前儿童口腔健康行为现状,为开展儿童口腔保健工作提供基线资料支持.方法采用多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法,随机抽取陕西省5岁儿童家长,按照《第三次全国口腔健康流行病学问卷调查方案》中5岁儿童家长问卷,由调查员现场面对面调查,并现场收集所有资料.结果儿童每天进食至少1次以上的食品主要是碳酸饮料(81.11%)、果汁(78.33%)、糖水(64.44%)、糖果或巧克力(53.61%)、甜点心(33.89%).50.0%的儿童曾有睡前吃甜食的行为.46.9%儿童刷牙频率为每天1次以上.使用含氟牙膏者为56.67%.77.8%的家长没有带孩子看过牙,儿童看牙主要原因为外伤(29.1%)、牙痛(18.2%)和牙齿有问题(58.2%).结论陕西省儿童没有养成良好的口腔保健行为,家长对儿童的口腔健康不够重视,家长和儿童的保健意识有待进一步加强.

【关 键 词】口腔保健,饮食习惯,刷牙,儿童

【中图分类号】R788R179【文献标识码】A【文章编号】1000-9817(2010)02-0194-02

为了解陕西省学龄前儿童口腔健康状况、口腔疾病的发展趋势,评估其口腔卫生需求,对陕西省学龄前儿童进行口腔健康流行病学抽样调查.现将有关口腔健康行为抽样调查结果报道如下.

1对象与方法

1.1对象选取在抽样地区当地居住6个月以上的接受临床检查的5岁儿童的家长.根据第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案[1],采用多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法进行抽样调查.目标地区为,城市:西安市、汉中市、黄陵县,农村:泾阳县、韩城市、商州市.每层随机抽取1个区(县、市),每个区(县、市)随机抽取3个街道(乡镇),每个街道(乡镇)随机抽取2个居委会(村).在居委会(村)附近选取1所幼儿园.对接受临床检查的50%的儿童家长作为问卷调查对象,男女各占50%,共360人.

1.2方法

1.2.1调查内容吃零食习惯:包括儿童吃甜食的种类、频率.口腔卫生行为:儿童刷牙开始的年龄,刷牙频率,父母是否帮助孩子刷牙或检查孩子刷牙效果,儿童最近使用含氟牙膏情况.利用口腔医疗怎么写作行为:包括父母对儿童口腔健康状况的了解情况,在过去的1a内儿童有或没有看牙以及看牙原因等.

1.2.2调查方式按照《第三次全国口腔健康流行病学问卷调查方案》要求的5岁儿童家长问卷,对受检儿童父母进行一对一现场询问.

1.2.3质量控制问卷调查员,均为口腔专科医生,调查前对问卷调查员进行培训,并进行标准一致性检验,Kappa值均大于0.81.在方言较重的地区由调查员培训当地人员作为辅助问卷调查员.

1.3数据管理与统计分析调查数据采用双录入方法,采用EpiData2.0建立数据库,采用SPSS13.0统计软件包进行数据的统计学处理.率的比较采用χ2检验.

2结果

2.15岁儿童饮食行为每天进食至少1次以上的食品主要是碳酸饮料(81.11%)、果汁(78.33%)、糖水(64.44%)、糖果或巧克力(53.61%)、甜点心(33.89%).新鲜水果仅为16.89%.见表1.

50.0%儿童曾经有睡前进食甜点或喝甜饮料行为,其中11.1%经常有此行为,38.9%偶尔有此行为,49.2%无此行为.

2.25岁儿童口腔保健行为儿童开始刷牙年龄在3岁以前为10.02%,偶尔或从不刷牙者为38.44%,刷牙次数达到每天1次以上者为47.07%,每天刷牙2次以上者为8.91%,父母每天帮助孩子刷牙、每天检查刷牙效果者均为25.07%,使用含氟牙膏者为56.67%.

父母每天帮助孩子刷牙和检查孩子刷牙效果差异无统计学意义外,其他项目如儿童开始刷牙年龄、每天刷牙次数及使用含氟牙膏方面在城乡间差异均有统计学意义.见表2.

2.3利用口腔医疗怎么写作行为过去1a内未看过牙的人数占77.8%,15.3%曾看过牙.没有看牙的原因:76.7%的父母认为儿童牙齿没问题,15.3%的父母认为儿童牙齿坏得不严重,不需治疗牙齿,7.9%的父母认为乳牙要替换不需要治疗,2.6%的父母因为经济困难,看不起牙.

儿童最近1次看牙的主要原因:29.1%为外伤,9.1%为急性牙痛看牙,18.2%为慢性牙齿疼痛,34.5%为口腔有问题,3.6%为定期检查牙齿,1.8%为接受预防性措施者,3.6%为牙齿美容.

接受口腔治疗的状况为:拔牙占16.1%,牙外伤治疗占23.2%,正畸治疗占12.5%,黏膜治疗占28.6,仅检查未治疗占12.5%,预防措施占16.1%,定期检查占12.5%.

3讨论

含糖食物的种类、性状及进食频率与龋齿的发生有密切联系,建立良好的饮食习惯有助于预防龋齿[2].调查发现,陕西省5岁儿童餐间进食含糖食品(2次以上)的比率较高,主要为果汁、碳酸饮料、糖水、甜点心,而进食新鲜水果者较少.约一半的儿童有过睡觉前吃甜点或喝甜饮料的习惯.这些食物和饮食习惯都是患龋的危险因素,应对儿童及父母亲在饮食习惯方面加大宣传力度,养成良好的饮食习惯,减少龋病的发生.

刷牙是有效预防龋病的措施之一.有研究认为,3岁前开始刷牙,每日2次,特别是睡前和餐后刷牙,使用含氟牙膏可以降低儿童患龋的风险[3-4].本调查显示,陕西省5岁儿童3岁以前刷牙的占10.02%,每天刷牙超过1次的为47.07%,主要为早餐前1次,睡前和餐后刷牙的儿童比率较低,农村儿童更为突出,不刷牙的儿童占38.44%.由于生理发育原因,儿童刷牙行为还需要父母亲进行指导.陕西省大多数儿童刷牙的行为还没有养成,缺乏父母的正确指导和监督.使用含氟牙膏刷牙是预防龋齿的有效措施,但提倡6岁以下儿童在父母监督下使用儿童含氟牙膏[2].调查发现,有56.67%的儿童正使用含氟牙膏刷牙,但缺乏父母的监管和协助.提示应该加强含氟牙膏的正确使用的宣传和监督.

定期口腔检查对龋病可以做到早诊断、早发现、早治疗,及时防治龋齿.在过去1a内没有看过牙的占77.8%,其原因主要是绝大多数的父母认为儿童牙齿没问题.但实际情况是58.78%的儿童患有龋齿[5].对于就诊的儿童主要是由于外伤和牙痛,真正进行口腔疾病预防的很少,说明家长缺乏口腔预防保健的意识,牙齿不痛就没问题,乳牙要替换不需要治疗等错误观念.因外伤就诊的儿童近1/3,与杨重恒[6]的研究结果相似,应该引起笔者的注意.提示应该加强托幼机构及家长对幼儿外伤的防范意识.

父母的口腔健康知识、态度、行为影响着孩子的口腔健康行为,接受较多口腔健康知识和对口腔健康有积极态度、良好口腔健康行为的父母能帮助孩子建立正确口腔健康行为,因此,有必要加强父母的口腔健康教育,提高口腔保健意识,树立良好的口腔保健态度,维护和促进儿童口腔健康.

4参考文献

[1]第三次全国口腔健康流调技术指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案,2005:28.

[2]卞金有,主编.预防口腔医学.5版.北京:人民卫生出版社,2008:103-146.

[3]VAMPBBERGENJ,MARTENSL,LESAFFREE,etal.Assessingriskindicatorordentalcariesintheprimarydentition.CommunityDentOralEpidemiol,2001,29(6):424-434.

[4]JACKSONRJ,NEWMANHN,ARTGJ,etal.Theeffectsofasupervisedtoothbrushingprogrammeonthecariesincrementofprimaryschoolchildren,initiallyaged5~6years.CariesRes,2005,39(2):108-115.

[5]黄瑞哲,钟翠翠,孙妍,等.陕西省5岁儿童龋病流行病学抽样调查分析.中国现代医药杂志,2008,10(9):24-26.

[6]杨重恒.儿童口腔颌面部急诊外伤306例临床分析.中国实用口腔科杂志,2008,1(2):101-103.

(收稿日期:2009-05-30,修回日期:2009-07-28)

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