核医学―探查肿瘤的“照妖镜”

受访专家陈燕

陈燕,现任总医院核医学科主任、主任医师.

从事核医学工作26年,基础知识扎实,临床经验丰富,积极开展新业务、新技术,享受军队优秀专业人才津贴.获科技进步奖一等奖一项,三等奖五项,获国家自然科学基金委员会资助的科研项目一项,北京市首发科学基金委员会资助一项,吴阶平基金一项.在中华医学会核医学专业委员会、中国女医师协会、中国医学影像技术研究会、中国核物理专业委员会、全军临床核医学专业委员会、北京核医学质量控制专业委员会等七家学术专业组织任委员或理事,任多家医学杂志编委,在核心期刊发表医学文章40余篇,主编著作三部,参编著作四部.

核医学这个词汇让人听起来就觉得高深莫测,人们对它的了解也不多,很生疏,如果说需要做一个核医学方面的检查,心里总是有些担心和排斥,甚至还有些误解,总会把它同、核辐射联系在一起.其实,核医学很温和,也很安全.那么,“核素”与医学的结合,究竟能为人们的健康做点什么呢,能诊断出哪些疾病为此我们专门采访了总医院核医学科主任陈燕.

什么是核医学

问陈主任,老百姓对核医学很陌生,请您解释一下这个概念.

答核医学包括PET、SPECT、PET/CT,由扫描仪、计算机处理系统、照相装置三部分组成.就是利用核素诊断治疗疾病的一门科学,与放射、B超、CT、磁共振等一样,是现代医学影像学家族的重要成员之一,是人类研究生命现象最先进的手段之一.简单来讲,它是从体外无创伤、定量、动态观察人体内的生理、生化变化,从分子水平洞察病症在体内的活动,使疾病特别是肿瘤得到早期诊断并准确地评价治疗效果.

问核医学是什么时候出现的,经历了哪几个发展阶段

答核医学的发展大致经历了起步、成长、成熟和飞跃四个阶段,各个阶段的发展都是在科技革命的推动下完成的.

起步阶段:从1895年发现伦琴射线(即X射线)到1949年r-闪烁仪的出现.

成长阶段:从r-闪烁仪到1979年单光子计算机断层显像仪(SPECT)的出现.

成熟阶段:从SPECT到2001年PET的推出.

飞跃阶段:PET/CT与ECT/CT、以及PET/MRI带来的图像融合时代的开启.

肿瘤在哪里,良性还是恶性

问具体来说,核医学能为人们的健康做些什么

答首先,PET/CT对肿瘤的诊断有极大价值.

1.对良恶性肿瘤的鉴别.众所周知,良恶性肿瘤的性质、治疗、预后都有着天壤之别,在实施治疗前,对肿瘤的性质判断尤为重要.常规的影像技术如:CT、MRI(核磁共振)、B超、内镜等大都是从解剖形态学上对肿瘤进行描述和推断,而PET/CT可以根据肿瘤的代谢来区分它的性质,明确良、恶性之别.

2.对恶性肿瘤提供准确的临床分期.准确的临床分期是决定恶性肿瘤是否手术的前提,PET/CT可以准确了解恶性肿瘤本身、肿瘤周边以及远处脏器与淋巴结转移的情况,为合理科学地选择治疗方案提供依据.

3.提供恶性肿瘤的疗效情况.动态的PET/CT检查,可以判断治疗后肿瘤组织是否已经坏死或是否残余,进而决定是否继续治疗.PET/CT还可以帮助确定放射治疗的范围、剂量的大小.

总之,PET/CT对肿瘤的诊治有着极大的作用,我们称它是探测肿瘤的“照妖镜”,它在对肿瘤的诊断、治疗与随访过程中发挥着巨大的作用.

肿瘤是否转移,核素检查是首选

问核医学被认为是筛查肿瘤的一个比较前沿的手段,是这样的吗

答早期发现肿瘤是核医学的独有的优势.PET/CT能够在疾病的代谢甚至基因异常阶段即可发现病灶,因此可以达到早期发现、及时治疗的目的.这是目前其他影像设备所无法比拟的.所以也常用于健康查体以及恶性肿瘤高发人群的监测、恶性肿瘤原发病灶的寻找.

问要知道肿瘤是否有全身骨转移,核素检查是首选吗

答检查肿瘤是否有全身骨转移,核素骨显像有着其他影像检查不可替代的优势,它可做全身骨骼的探查,特别是对于前列腺肿瘤、肺癌、乳腺癌、胃肠肿瘤等术前或治疗中常规随访是首选的.

老人为什么“傻”了,心肌是否曾经梗塞

问PET/CT除了对肿瘤的诊断和治疗特别有价值外,还有哪些独有的优势呢

答家里的老人渐渐显出许多怪异的行为,子女们琢磨老人是不是有老年痴呆了,PET/CT可以轻松地解决这个问题,还可以确定癫痫灶的定位,脑缺血、脑梗塞的判别,帕金森氏病及精神分裂症等疾病的早期诊断等脑细胞功能代谢方面的问题.

生活中还有不少人常常怀疑自己的心肌可能发生过梗塞,到底有没有问题,时不时地“心有余悸”,PET/CT可以无创地解开这个疑惑,使真相大白,被誉为是了解冠心病心肌缺血状况、评价心肌梗塞后心肌是否存活的“金标准”.

核医学检查有放射性之虑是多余的

问检查前需要注射一种叫做放射性示踪剂的药,这种药对人有危害吗

答对核医学的误解与排斥主要原因在于核素的放射性.人们对放射性危害的看法,通常会出现两个极端的情形,要么视而不见,要么过分恐惧.其实,核医学检查非常安全,一次全身检查的照射剂量,远少于一个部位的常规CT检查以及一张X线摄片的放射量.

问做核医学检查有什么特别准备或要求吗

答进行PET/CT检查时需做以下准备:

1.检查前需要空腹4～6小时.

2、最好带上以前检查的资料,以供医技人员参考.

3.如果患有糖尿病,需将血糖调整到合适的水平.

ECT检查时(骨扫描、肾脏、甲状腺等)大多数检查无需特别准备,可以正常饮食.