糖尿病健康教育计划

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11-132-02

我们社区人口达2万人,糖尿病发病率为4%,患病率为6%.我们社区医疗卫生怎么写作站计划在2010年12月前,举办糖尿病健康教育学习50次,在社区医院或居委会由社区医生讲课,以图片、多媒体等多种形式为社区居民讲解糖尿病知识,在社区内普及糖尿病知识,提高社区居民对预防糖尿病知识的知晓率,提倡健康的生活方式和生活习惯,适当的体力劳动,控制体质量、合理膳食、预防感染.教会居民识别糖尿病的症状和就医应当做的辅助检查项目.采取分年龄段的方法,由高危人群逐渐向普通人群转移并采取结合健康普查的方式,进行组织社区居民定期测血糖、尿糖、筛查高危个体,建立糖尿病人的社区档案,建档率达60%.实施动态管理,管理率达60%,控制率达40%.防治知识率65%,参与率70%,生活质量改变程度为50%.

1糖尿病长期血糖控制不良可引起多系统损害

糖尿病是一种由于胰岛素分泌绝对和相对不足,引起的以慢性高血糖为特征,伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢紊乱的内分泌代谢性疾病.与遗传、自身免疫及环境因素有关.长期血糖控制不良可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,晚期常伴有酮症酸中毒昏迷而危及病人的生命.

1.1临床表现典型症状为“三多一少”即多饮、多食、多尿、体质量减轻.

1.2糖尿病分型及特点1型糖尿病:青少年起病者,起病急,症状明显,有酮症酸中毒的倾向,起病者发病较缓,症状隐匿,一些患者仅有轻度的高血糖,在感染或其他的应况下迅速恶化,发展为严重的高血糖,最终需用胰岛素进行治疗.2型糖尿病:多见于40岁以上的成年人,起病缓慢、隐匿,常因慢性并发症、伴发病或于健康体检时发现,多数患者不需要依靠胰岛素治疗维持生命.其他还有非凡类型糖尿病:包括胰腺疾病、损伤、药物或化学物质作用、激素作用、某些遗传病、胰岛素受体病变等导致的糖尿病及妊娠期糖尿病.

2健康教育的目标

使血糖达到并接近正常水平,消除症状或延缓并发症.通过开展健康教育,满足患者对糖尿病相关知识的需求,并在饮食、运动、用药、生活习惯和生活方式、心理调节等方面进行主动的调控,增强糖尿病患者的自我治理和自我保健能力.

3科学饮食

3.1控制总热量,使体质量达到并维持标准水平,限制脂肪的摄入,适量选择优质蛋白,减少或禁忌单糖或双糖的食物,平衡膳食,食物选择应多样,谷类是基础,多吃粗粮、蔬菜等高纤维的食物,减少盐的摄入,烹调时使用植物油,坚持少量多餐,定食、定量、定餐,多饮水、限制饮酒.

3.2合理分配如为三餐可分配为1/5、2/5、2/5,或1/3、1/3、1/3,也可按4餐分配为1/2/2/2/7.

4体育运动

4.1运动的作用坚持体育锻炼有减肥和降低血糖的作用,因此应鼓励病人积极的参与运动.体育锻炼对糖尿病患者有很大益处,向患者说明运动疗法的基础知识

4.2运动的方式(1)首选的运动方式是步行,饭后1小时运动最合适.每次20～30分钟,以不疲劳为度,每周3～4次.(2)运动前多饮水.(3)随身携带易于吸收的糖果、饮料等以预防低血糖反应,并佩戴糖尿病病人信息卡.(4)运动前应做5～10分钟的低强度活动.(5)穿柔软棉线袜、合脚的运动鞋.

4.3运动的注意事项(1)血糖大于15mmol/L患者不宜运动.(2)糖尿病肾病者不宜运动.(3)收缩压大于180mmHg者不宜运动.(4)晨起时动作宜缓,不可剧烈,防止血液集中头部发生脑血管意外,保持大便通畅,防止因腹压增压而血压升高,运动时应由家人陪伴,防止跌倒.

5科学用药

药物治疗包括口服药物和注射胰岛素:

5.1口服药物当常规剂量的单一药物不能使血糖得到有效控制时,就应及早采取联合用药,一般应用2种药物,最多可用3种药物.口服降糖药要遵循服药时间

5.2胰岛素的自我应用

5.2.1适合人群:一般情况下,Ⅰ型糖尿病人及Ⅱ型糖尿病人口服药物效果不佳者应注射胰岛素.

5.2.2注射部位及方法上臂三角肌下缘、腹壁、后背、大腿前及外侧,皮射.经常更换注射部位,重复注射部位要间隔8周以上,以免发生皮下硬结,影响药物吸收.如果需要用混合胰岛素应先抽取速效胰岛素,再抽取中或长效效胰岛素,为防止皮肤感染,取好使用一次性注射器,注射前皮肤严格消毒等.

5.2.3注射胰岛素应严格保证餐前30分钟,防止低血糖反应的发生.

5.2.4低血糖反应的表现及处理低血糖反应表现为疲乏、饥饿感、头晕、出汗、心悸,重症患者可引起昏迷.一旦出现低血糖反应,应立即停止活动,卧床休息,进食糖水100～200ml或甜点心,及时到医院就诊.

6行为矫正

良好的生活方式是提高糖尿病病人生活质量的基础.很多糖尿病病人存在着较为严重的不良嗜好及饮食习惯,如吸烟、饮酒、喜食高脂肪、高胆固醇食物,因此要矫正患者不良的生活方式和饮食结构,使糖尿病病人做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡.

7病情监测

由于糖尿病易引起心、脑、肾、血管、四周神经及眼的慢性并发症,因此要定期监测血、尿常规、血糖、肝肾功能、心电图、眼底和神经系统的检查.同时注重皮肤的清洁卫生,每晚用温水泡脚,按摩足部,促进血液循环,防止肢体坏疽.

8自我监测

8.1尿糖监测指导病人用尿糖试纸监测尿糖的方法及结果的判定.

8.2血糖监测为病人演示血糖仪的使用方法及指导结果的判定.

9糖尿病的并发症较多,预防病变,应做到

9.1经常保持个人卫生清洁,着装宜棉质、宽松、柔钦、勤换内衣、勤剪指甲,防止抓伤皮肤,引起感染.

9.2注意用眼卫生,经常闭养神,不可过多看电视、看书刊等.

9.3注意休息,勿劳累,冬季注意保三暖,即头暖、背暖、脚暖,防止外邪侵入而引起上呼吸道感染.

9.4晚睡前用温热水泡脚,水温低于50℃,以促进血液循环,利于睡眠.

10心理护理

心理护理是提高糖尿病病人生活质量的重要因素,由于糖尿病的病程长,并发症多,因此,大多数的病人都存在着不同程度的焦虑、抑郁等心理问题.在进行健康教育时应针对病人的病情,耐心细致的进行心理护理,帮助病人和家属正确的对待疾病,鼓励病人参加适当的体力劳动和社会活动,以此来消除病人焦虑、抑郁、惧怕等负性情绪.

在我们社区医务人员的共同努力下,社区居民对糖尿病的知晓率会逐渐提高,居民的生活质量也会逐步提高.