网站原创摘 要目的：探讨早产儿的病情观察、临床护理及出院后的注意事项.方法：收集收治80例早产儿,通过对其观察处理和护理；严密观察病情、加强对生命体征的监护,保持呼吸道通畅、预防感染,时发现异常并给予及时处理,给予适当的腹部抚触.结果：80例患者经过精心护理,均好转出院.结论：通过医护质量的提高,降低了早产儿的死亡率及并发症的发生.
关 键 词早产儿呼吸暂停护理
早产儿又称未成熟儿【sup】［1］【/sup】,是指胎龄在37周以前出生的活产婴儿【sup】［2］【/sup】,由于早产儿呼吸中枢神经发育不成熟引起呼吸暂停,若不及时处理,患儿若长时间缺氧缺血,可引起大脑损伤,大量脑细胞的死亡,造成永久性或不可逆转性的功能障碍,影响成活后的生活质量.为此,我们收集我院2010年2月～2011年3月收治80例早产儿,其中,住院时间最长15天,最短1周.通过对早产儿出现问题的诊断和治疗对策的实施,取得了良好的效果,现总结如下.
资料与方法
一般资料：本组80例早产儿中,剖宫产儿40例,占50%；顺产儿40例,占50%.胎龄：30～36周,体重1400～2500g,身长40～47cm.
病情观察及处理方法：
⑴给予物理刺激：增加传入神经冲动,呼吸暂停发作时首先用触觉刺激,如弹拍足底、托背、摇动肩胸部等（如有颅内出血的患儿禁止采用此法）.
⑵防止诱发因素：保持中性环境温度,避免寒冷刺激面部,因头部散热较快,可给戴上绒帽,吸氧时均需加温、湿化,避免刺激咽喉,注意体位,一般给予右侧卧位,勿屈颈或过伸头颈部.
⑶供氧：反复发作有低氧血症倾向者可用低浓度吸氧（0.5～1L/分）,一般吸入氧浓度≤25%,因早产儿易发生氧中毒,故以维持PaO【sub】2【/sub】50～70mmHg和TcSO【sub】2【/sub】85%～92%为宜.吸氧时间也不易过长,否则会引起早产儿视网膜病,导致视力障碍.
⑷气囊加压通气：上述处理无效,发作严重,对频繁发作的呼吸暂停可使用CPAP治疗,压力为3～4cmH【sub】2【/sub】O,氧浓度为21%～40%,如仍无效,需经管内插管,用呼吸器做机械通气治疗.
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⑸药物治疗：若呼吸暂停反复发作,应遵医嘱给予兴奋呼吸中枢药物.
结果
80例经过精心护理,均好转出院.
讨论
呼吸道护理：在护理过程中,首要做呼吸道护理,切实做到呼吸道畅通,在护理时将患儿头部放在中线位置,肩下和颈部垫上小软枕,以保证呼吸道通畅减少上呼吸道梗阻.
预防感染：早产儿抵抗力低,免疫力差,护理人员要认识到预防医院交叉感染的重要性,在每项护理操作时做到无菌操作,严格按照操作规程,履行职责,做好物品的消毒和人员的隔离工作,严格控制探视和陪护人数,严禁非专业人员进入室内,及时做好口腔的护理,多方法多渠道,严防交叉感染.
目前,有资料报道我国早产儿发生率为5%～10%【sup】［3］【/sup】,国内报道死亡率12.7%～20.8%【sup】［4］【/sup】,尤以<1000g的早产儿死亡率最高.由于早产儿呼吸系统解剖结构发育不完善,生理功能不稳定,生理信息不能正常传递,因此,呼吸功能不健全,如不及早发现处理,就会造成缺氧缺血,可导致脑损伤,缺氧时间>1分钟可引起猝死.通过对早产儿的密切观察和运用护理技术,结合早产儿发育未成熟及容易发生各种并发症的特点,大大提高了早产儿的存活率.综上所述,通过护理和及时观察病情,使早产儿存活率大大提高,减少了患儿家长的痛苦,减少人力资源的浪费,符合目前医疗市场格局的变化,提高了护理质量和满意度,同时为治疗抢救赢得了宝贵的时间.