下颌骨骨折术后护理

【摘 要】目的：观察护理措施对下颌骨骨折术后患者的影响,总结其临床价值.方法：选择我院2010年1月-2012年3月收治的下颌骨骨折患者28例,均使用微型钛板内固定术治疗,术后由专业护理人员给予病情观察、心理护理、饮食护理、生活护理等护理干预,观察患者的治疗效果.结果：28例患者经过治疗和针对护理干预后,无一例发生术后并发症和局部炎性反应,术后张闭口功能和咬合关系均恢复良好.结论：对下颌骨骨折的患者行微型钛板固定术治疗的效果确切,术后给予针对性的护理干预,能有效降低并发症的发生率,全面提高治愈率.

【关 键 词】下颌骨骨折；微型钛板固定术；护理措施

下颌骨在颌面部骨骼中体积相对较大,位置最为突出,生活中比较容易受到创伤,因此它是口腔颌面部创伤中常见急诊之一,我院2010年1月-2012年3月收治的28例下颌骨骨折患者,经过专业护理人员针对性的护理干预,全面提高了治愈率.现将护理体会介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料

28例下颌骨骨折患者中男18例,女10例,年龄17-55岁.开放性骨折22例,闭合性骨折6例.

1.2方法

下颌骨骨折的手术切口选择双侧下颌升支前缘之间任意长度的前庭沟骨膜切口,全部病例均使用了微型钛板坚固内固定术.

2护理

2.1一般护理密切观察生命体征和瞳孔的变化.有无肢体活动异常、早期休克的情况.如无休克征象,应取半卧位,减少出血,利于呼吸道通畅.及时清除呼吸道分泌物,观察呼吸频率、节律,有无舌后坠现象,必要时行气管切开.

2.2心理护理患者发生下颌骨骨折后常由于疼痛刺激,对手术效果的未知,对医疗费用的担忧等因素,往往易产生焦虑、紧张、抑郁等不良情绪.护理人员在正确评价患者心理状况的情况下,进行针对性心理疏导,尽量缓解或消除患者的不良情绪,帮助患者树立康复的信心,使患者积极配合治疗和护理工作.

2.3术前准备术前常规备皮,清洁口腔.术前8h禁饮、6h禁食.术晨稀碘伏漱口,术前晚保证睡眠,必要时适当给予镇静剂.

2.4术后护理术后局麻患者取平卧位,全麻患者取去枕平卧位,头偏向一侧,完全清醒后再取半卧位,便于伤口渗血的引流,减轻颌面部的充血肿胀.严密观察呼吸的变化,如有喉头水肿,排痰困难,可遵医嘱给予超声波雾化吸入以湿化气道,每小时2次,再行叩背协助排痰.认真做好患者的口腔护理,每日2次,对于能自行漱口的,每餐后用浓替哨唑稀释液含漱后再用生理盐水漱口,不能自行漱口的,可用漱口液擦洗或用注射器冲洗口腔.

2.5饮食护理术后一般选用高蛋白、高热量、含钙丰富、富含维生素的流质饮食,鼓励患者少食多餐,以促进骨痂生长,伤口愈合.2周后肿痛消退可改为半流食.

2.6功能锻炼鼓励患者早期进行功能锻炼,一般术后72h左右,肿胀消退后即进行张口训练.刺激骨断端愈合,防止颞关节强直.使用拇指向上推上中切牙,食指向下推下中切牙的方法撑开上下颌,做开闭口运动10-20下/次,3次/天,进行功能锻炼时注意保护创面.

2.7出院指导保护颌骨创面,防止再次受到创伤,引起骨折.6个月内尽量勿咬硬物,尽可能恢复原有功能.注意口腔卫生,认真漱口,出院后继续进行功能锻炼,直至恢复正常.定期来院复查,若有异常变化及时就诊.

3结果

本组28例患者经术后6个月-12个月的复查均骨折愈合良好,无一例发生牙髓炎颌骨坏死骨不连等术后并发症和局部炎性反应,术后张闭口功能和咬合关系均恢复良好,面部外形恢复正常.

4讨论

下颌骨骨折多合并颌面损伤,对患者面部外形、言语、咬合、咀嚼、张闭口功能均造成严重影响,对患者造成巨大的心理和生理伤害.心理护理可帮助患者正确对待伤情,配合治疗和护理工作.由于颌面部手术的部位特殊,易形成血肿,组织肿胀,引起呼吸道狭窄,造成窒息等不良后果.术后口腔环境差,易引起伤口感染,发生局部炎症反应,骨不连等并发症.因此手术后的护理干预对下颌骨骨折患者的康复尤为重要.