硬皮病的中西医结合护理

[摘 要]分析总结硬皮病患者的护理要点.提出在硬皮病的护理中,将中西医护理相结合,做好静脉、药物、饮食、情志、起居等护理,能使患者临床症状明显好转或基本消失,对减轻并发症的症状,也取得一定疗效.

[关 键 词]硬皮病；中西医结合；护理

[中图分类号]R593.25[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-12-218-01

硬皮病现称系统性硬化症,中医属于“皮痹”范畴.临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征,并累及心、肺、肾、消化道等内脏器官的结缔组织病.各年龄均可发病,女性发病率约为男性的3-4倍[1].目前病因及发病机理目前均未明确,又无特殊疗效,预后不良.病死率高,给患者带来极大的身心痛苦.在住院期间除了积极进行药物治疗外,全面的护理也是重要的环节之一,现将本病的中西医护理体会总结如下：

1静脉护理由于皮肤硬化,末梢血管不充盈,血管壁失去了弹性,导致静脉穿刺困难,护理人员在进行静脉穿刺前协助患者热敷或按摩穿刺部位,穿刺时尽量选用细针头,减少穿刺末梢血管,进针位置准确,可适当加大穿刺角度,减小针头与皮肤接触面,以快速穿过皮肤后,再减小角度进入血管.静脉输液或抽血化验时,要有计划性、集中性,以减少静脉穿刺的次数,保护好静脉,减少患者痛苦.

2药物护理本病主要使用用糖皮质激素、免疫抑制剂和中药结合治疗.使用糖皮质激素和免疫抑制剂时,向患者详细讲解药物的作用及副作用,说明服药的注意事项,强调定期复查的重要性.指导患者严格遵医嘱、按时、按量服药,在医生指导下增减药量,不随意停药.定期复查肝肾功能、血常规、尿常规,严密观察药物毒副作用,有无消化道溃疡出血、血糖血压的升高,精神状态的变化、柯兴综合征,骨质疏松及骨折等现象出现；如有上述现象发生,及时报告医生,采取相应救治措施对症处理,能有效减轻患者不适,增强患者对药物治疗的依从性.依照中医辨证施护,正确的服用中,能使中药汤剂的疗效发挥到最大效果.硬皮病患者服用中药汤剂时以30℃-40℃为宜,每日两次,餐后1-2h服.不宜空腹服药或药液温度过冷,以免造成对胃的刺激.

3饮食护理要保证营养的供给,给予易消化、高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食,多食新鲜水果、蔬菜等,水果可切成小片食用.辛辣刺激性食物、海鲜鱼腥之品均可诱发或加重本病,应忌食；避免饮用咖啡、浓茶等刺激性食物；因本病累及消化道,病人常表现为吞咽困难、恶心、呕吐、腹胀、便秘,我们应嘱咐患者多进易消化流质或半流质的食物,少食多餐,用餐时尽量采取坐位或抬高床头30°,细嚼慢咽,吃固体食物时多饮水,症状缓解后,给予普通饮食,吞咽困难患者给予留置胃管或静脉营养以供给营养,吸烟者需戒烟,因中含有尼古丁,可刺激血管收缩,加重症状.同时也可结合中医证型进行饮食辨证施护：脾肺不足者给予山药、大枣、薏仁等健脾益肺的食物；脾肾阳虚者给予淮山、茯苓、枸杞、黄芪党参健脾益肾之品；湿寒阻络型可进食独活乌豆汤等祛寒除湿之品；瘀热型患者进食清淡,多吃蔬菜、水果,通过正确的指导,做好饮食调理,使机体达到最佳营养状态,从而有利于疾病的好转.

4情志护理由于疾病病程较长,久治不愈,患者对病情进展、长期服用激素出现不良反应感到恐惧,产生强烈的自卑感及对生活失去信心,患者均表现出不同程度的多虑恐惧、自尊疑虑、主观冲动、悲观抑郁、害怕孤独、自卑依赖等各种异样情绪,少数会出现倾向.护理人员要,与患者多交流,以高度的同情心关心体贴他们,建立良好的护患关系[2],护士可通过自己良好的语言、神情、态度和行为去影响患者的感受与认识,改变其不良的心理状态和行为,实行人文关怀,帮助患者转换角色,以积极心态配合治疗护理；加强与患者家属的沟通,鼓励亲朋好友多探视患者,给予精神鼓励和生活照顾,提供一些适当的娱乐,在病情许可范围内尽可能让患者完成自理活动,使患者重新找到自我价值；加强硬皮病相关知识的宣教,让患者了解与疾病相关的知识和防护措施,避免情绪激动等诱因,保持乐观、平和心态,树立战胜疾病的信心；解除其顾虑和烦恼,并帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态.

5起居护理保证睡眠时间,生活规律,防止精神刺激和精神过渡紧张,保持病室温度冬季为18℃-25℃,夏季为23℃-28℃,湿度30％-60％,室内每日2次开窗通风,定期紫外线空气消毒,严格执行消毒隔离制度,避免交叉感染.指导患者注意肢体保暖,冬季戴手套、穿棉鞋,少接触冷水冷物,使用热水袋时水温不宜超过70℃,并以毛巾包裹,防止因皮肤感觉异常导致烫伤.保持皮肤清洁,洗浴时勿用过冷过热水,着宽松、棉质内衣,减少对皮肤的刺激.患者血管对寒冷及情绪刺激的正常舒缩反应即可使动脉管腔完全闭塞.因此不仅要注意保暖,也要保持情绪的稳定,避免皮肤雷诺氏现象的发生,减少痛苦.责任护士要做好患者的生活护理,保持床褥整洁无渣屑,协助患者修剪指甲,避免抓破皮肤导致感染,卧床患者定时协助翻身拍背,定时按摩四肢,促进肢体血液循环,必要时使用气垫或棉垫,防止局部组织长期受压而产生压疮或皮肤溃疡,保持关节功能位置,适当进行屈伸运动,防止肌肉、骨骼的废用性萎缩.对于能下床的患者,鼓励其下床进行轻体力锻炼,增强机体免疫能.对已有关节僵硬者予按摩、热浴或辅以物理治疗,增加组织的软化[3].

本病病因尚未完全清楚,近怎么发表病学说有免疫学说、胶原合成异常学说、血管学说等[4].目前尚无特殊疗法,且病情迁延.通过护理人员细致的护理,将中西医护理巧妙的结合,使患者能够以正确的心态面对疾病,做好日常防护,情绪的自我调节,注意饮食禁忌,减少并发症的发生,使患者临床症状明显好转或基本消失,促进了疾病的好转,有效的缩短了患者住院日,提高患者生活质量,大大促进了疾病的康复.