压疮的预防性护理新进展

[摘 要]压疮的预防和护理是危重病人基础护理的重要组成部分,同时也反映了医院的护理质量.我国卫生部医院评审和近几年医院管理年的检查中,已将压疮作为衡量护理质量的标准之一.

[关 键 词]压疮；护理；预防和控制

[中图分类号]R473[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2011）-12-214-01

压疮又名褥疮或压力性溃疡(英文名为pressuresore,bedsore,pressureulcer),至今仍是护理学领域的难题,它不仅降低患者的生活质量,而且大量消耗医药护理费用,增加患者的痛苦和经济负担,影响疾病的康复,而且可能加重病情甚至危及生命[1].随着医学研究的不断深入,近年来对压疮护理的理念和方法都有了突破性进展.现综述如下.

1发生压疮的原因在9.33kPa压力下组织持续受压2h以上,就能引起组织不可逆损伤.

1.1三种力学的因素压力、摩擦力、剪切力是造成压疮发生的重要因素,其中压力是最重要的因素,只有足够的压力,骨隆突处就可能发生压疮.摩擦力、剪切力虽不足以单独形成溃疡,但同样能够促成或加重压疮的形成[2].

1.2高温与潮湿是造成压疮的环境因素研究表明：体温每升高1℃,组织代谢的氧需要量增加10%,持续压力引起组织缺血时,温度升高将增加压疮的易发性[3].潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低,浸润皮肤组织,削弱皮肤角质层的屏障作用,造成局部皮肤水肿,有害物质易于通过且利于细菌繁殖,使得上皮组织更容易受到损伤,而引起压疮.潮湿皮肤较干燥皮肤发生压疮的机率高出5倍.

1.3排泄物刺激化学的刺激而加重皮肤的损伤,大便的病理性质尤易造成皮肤的刺激引起褥疮.

1.4固定不当如石膏绷带、夹板固定时,衬垫不妥当,松紧不适宜,导致局部血液循环不良可引起压疮.

1.5营养不良营养的摄入不足,导致营养差,出现低蛋白血症,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,受压后骨隆突处缺乏脂肪保护,引起血压循环障碍.

2压疮分期及采取针对性治疗护理措施

2.1I度压疮淤血红润期.局部红斑,皮肤完整.已发生一度压疮建议不要按摩,应持续减压,使用气垫床.增加翻身次数,局部皮肤用透明贴或减压贴保护.

2.2Ⅱ度压疮炎性浸润期.皮肤局部紫红,水泡形成.局部减压:小水泡:用厚滑石粉包扎减少摩擦,让其自行吸收,局部悬空待干.大水泡:消毒皮肤后抽水泡内渗液,局部红外线照射2次/d,15min/次,用无菌透明贴覆盖或新鲜鸡蛋内膜覆盖保护.

2.3Ⅲ度压疮溃疡形成期.水泡破裂,局部浅层组织坏死,形成溃疡,创面有水样渗出物或脓液,疼痛加重.局部减压,彻底清创,治疗感染,防止创面污染,促进压疮愈合.

2.4Ⅳ度压疮坏死溃疡期,为压疮严重期.坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,可深达骨骼.Ⅳ度压疮需要医护人员共同严肃对待,局部减压,局部清创换药,抗生素点滴或皮瓣移植等.

3压疮的预防和护理七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班.

3.1避免局部皮肤长期受压1)长期卧床患者1-2h更换1次体位,避免拖、拉、推等动作,有条件时可使用气垫床.2)对长期坐轮椅的患者而言,20-30min移动1次受压部位.3)使用石膏、夹板、绷带等时,密切观察,适当调节,防止制动而造成局部血液循环不良和损伤.

3.2保持创面湿润创面的干燥可加重组织细胞损伤,湿润有利于创面修复.湿润环境更有利于创面上皮细胞形成,使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合,而且愈合速度比干性环境快1倍[4].

3.3避免潮湿及摩擦刺激1)保持皮肤的清洁、干燥,床铺、衣服的清洁、干燥、无异味.2)不可使用破损的便器,防止擦伤皮肤,及时清洁会阴部.

3.4促进局部血液循环温水擦浴、按摩.

3.5加强营养根据患者的营养情况制订合理的膳食,少食多餐.如无法进食者,给予鼻饲或静脉营养支持.

3.6心理护理及健康教育临床实践证明,患者的精神状态在疾病的康复中占有重要的位置,良好的情绪可促进疾病的康复,反之则会使情绪与疾病形成恶性循环.所以,医护人员应有效引入心理护理.使患者及家属积极参与自我护理,树立战胜疾病的信心和勇气,自觉配合医护工作,尽早从疾病和伤痛中解脱.

4工作重点和发展方向压疮仍是当前医学领域的一个难题,临床护士所面临的挑战是如何预防和早期发现压疮并进行有效处理.对长期卧床的患者做到早预防,压疮的发生率就可以降低到最低限度.为此,压疮护理涉及三方面的内容：预防压疮、伤口护理和心理护理.对发生不同程度压疮的患者,应根据情况,有针对性地采取措施,合理妥善的护理,减少工作中的被动性,改正不恰当或无效的护理措施,以提高护理效果和预后效果.

5结论压疮是长期卧床患者,特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症.只有以患者为中心,一切从患者的实际出发,客观地承认压疮危险因素,而且充分认识其危害,并努力研究,才可能取得突破性进展.随着人们对压疮认识的不断加深,目前有关压疮的治疗护理有多种方法和手段,在护理实践中如果只靠一种单一的方法来治疗护理压疮,那是不能完全奏效的,因为人体是统一的整体,需要身心的全面配合.只有掌握了全身和局部以及心理到生理的全面综合治疗,才有助于压疮的及早愈合.

沟通是护士对患者的需要进行初始评估,是有效使用提问的最关键的时机之一.这一早期的信息交换能够使护士诊断出患者即刻的护理需求,是护患双方信任关系建立的开始,是护士整体全面地了解患者的开始.在交流过程中要使患者了解,护士会为患者的信息保密,这点也很重要.患者对护士产生了信任,会更有效配合工作.