保鲜袋应用于男性尿失禁病人的护理

[摘 要]目的研究保鲜袋用于男性尿失禁病人的护理效果.方法将60例小便不能自控病人随机分为两组,一次性尿套外接尿袋组30例及保鲜袋组30例.观察泌尿系感染、皮肤水肿、尿液外漏、皮肤湿疹等方面的情况.结果保鲜袋组接尿效果明显优于一次性尿套外接尿袋组.结论保鲜袋接尿法是一种简便、经济、有效的方法,节省人力、物力,减少了并发症的发生,方便临床护理.

[关 键 词]男性；尿失禁；保鲜袋

[中图分类号]R699[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-12-106-01

TheNursingStudyofStorageBagsonMalePatientwithUrinaryIncontinence

WangLichunXuPingli

(TheCentralHospitalofNanhuDistrict,Zhejiang,Jiaxing,314000)

[Abstract]ObjectiveToexplorethenursingeffectoffoodstoragebagsonmalepatientswithurinaryincontinence.Methods60patientsthatcouldnotcontrolurinationwererandomlydividedintotwogroups,theurine-baggrouphad30caseswithone-time-useurinebagsandthestoragebaggrouphad30caseswithstoragebagstocollecturine.Theinfluencewasobservedintwogroups:urinarytractinfection,skinedemaonthepenis,urineleakage,skineczema.ResultsCurativeeffectonthecaseswithfoodstoragebaggroupwasbetterthanwithurine-baggroup.ConclusionCollectingurinewithfoodstoragebagswasasimple,economicalandeffectiveway.Itcouldsemanpowerandnatureresources,reducedplicationsonthecases,clinicalcarealsobenefitedfromit.

[Keywords]Male,Incontinence,Storagebag

尿失禁是患者不能自主控制排尿而引起的一种临床症状.临床上对于男性尿失禁患者多采用留置尿管或外套套接尿,但留置尿管不仅损伤尿路粘膜,破坏机体防御屏障,同时增加了逆行感染的机会,甚至出现膀胱尿道括约肌松驰无力,膀胱萎缩等并发症[1、2].在临床护理工作中,一直是护理的难点问题,也是导致压疮的一个主要因素.我院自2010年6月起研究保鲜袋法用于男性昏迷病人尿失禁的护理,减少了不良反应的发生,取得满意效果,现介绍如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年6月-2011年6月我科男性尿失禁病人60例,年龄18-81岁,平均(54.8±5.5)岁.将患者随机分为一次性尿套外接尿袋组(尿袋组)和食品保鲜袋组(保鲜袋组)两组,每组各30例.两组病人年龄、并发症、病情、住院时间等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2研究方法

1.2.1尿袋组使用一次性尿套外接尿袋接尿,将一次性尿套套于病人处,其套口用胶布环形缠绕于皮肤上固定,下端接一次性尿袋,尿袋固定于病人床旁,严格按护理操作常规护理.

1.2.2保鲜袋组选择有卫生许可证、生产日期、保质期的正规厂家生产的保鲜袋30cm×20cm大小.将袋口打开,将全部放入其中(位置居袋口),再将袋口两端从上向下交叉缠绕一圈,使其与皮肤密切接触,松紧度要适宜,以不影响血液循环为宜,并在上面打一活结,然后在尿袋底部放一衬垫,以免其悬空,造成牵拉皮肤或使保鲜袋脱落.初用者上好保鲜袋后每隔30-60分钟观察一次是否排尿,若排完尿液,立即松开保鲜袋弃之,并用温水擦洗部,然后重新套上干净保鲜袋备用.

1.3观察指标每周分别观察两组病人有无尿路感染和皮肤状况.尿路感染：清洁中段尿常规检查,白细胞(+),有尿路感染症状,可诊断为尿路感染；皮肤状况：有无水肿,有无尿液外渗及会阴皮肤有无湿疹等.

1.4统计学处理将所得数据采用SPSS12.0软件系统进行统计学分析,采用χ2检验.

2结果

2.1两种接尿方法效果比较保鲜袋组病人的泌尿系感染率、皮肤水肿数、尿液外漏、皮肤湿疹发生率均低于尿袋组,两组比较差异有显著意义.所以,使用保鲜袋得到家属和陪护的认可,也受到护理人员的欢迎.见表1.

表1两种接尿方法效果的比较例(%)

2.2两种接尿方法费用比较食品保鲜袋：5.9元/100个,病人每日平均使用6-10个保鲜袋,每周费用平均2.64元.一次性尿套+尿袋：18.5元/套,因尿套容易脱落.平均2-3日更换1套接尿用品,每周费用平均44.2元.可见保鲜袋法可明显节省护理人员的时间,指导护理员或家属即可完成,并能随时保持床单元的清洁干燥,减轻尿液中尿酸等刺激物对皮肤的刺激,节约开支.有效降低病人的治疗费.操作简单,方便,易于掌握,经济实用.

3讨论尿失禁在住院患者中是一个较为普遍的现象,而且往往由于疾病恢复慢导致小便障碍持续时间较长.为此,寻求解决小便障碍的有效方法,不但具有现实意义,而且对减少并发症,促进神经功能恢复,提高患者生活质量有重要意义.男性尿失禁患者临床常采取留置导尿法、避孕套式检测性导尿法、保鲜袋检测性导尿[3].

留置导尿法是一种侵入性护理操作,尿路感染则是留置导尿患者常见的并发症之一.进行留置尿管时容易擦伤尿道黏膜,破坏其自然防御屏障,为细菌的侵入提供条件.而且由于传统留置导尿管方法拔管后容易发生尿潴留,又有20%左右的病人需要进行再次导尿[4],这样又增加了尿路感染的机会,长期留置导尿者,膀胱和尿道括约肌收缩功能减退,易出现漏尿,导致局部皮肤湿疹.因此,留置尿管护理措施不宜采取；对于长期卧床的男性尿失禁病人,临床上常使用检测性接尿一次性尿套法.其套口用胶布环形缠绕于皮肤上固定,下端接一引流管,病人小便时尿液瞬间排出积聚于乳胶套内,当尿量多、压力大时因引流管过细而导致尿液自处漏出,每日多次更换,加之脱水药物的应用,小便次数较频,床单多次污染、潮湿,刺激皮肤,增加褥疮发生几率；引流管过粗,虽然尿液及时排出,由于重力原因,变换体位时易致连接处扭曲尿液自处漏出.尿道口长期处于密闭状态,易产生真菌感染,引起瘙痒不适；龟头浸于尿液中,长时间尿液刺激导致尿路感染.此方法固定时不易掌握,过松易脱落,过紧易致皮肤血循环障碍,引起皮肤粘膜水肿[5].

使用保鲜袋法接尿,不必接尿袋,并可按大小随意固定.尿液能顺利排至保鲜袋底部,不易浸泡在尿液中,每次排尿后即可更换,取材容易,成本低,操作简单,又能随时观察病人的排尿情况.由于保鲜袋薄、软、轻,可根据病人卧位将袋放于大腿之间或腹侧床上,不受翻身体位的影响,也不牵拉尿道,感觉舒适.回缩者可连同阴囊一起套入保鲜袋中.我们对60例使用保鲜袋法接尿病人的观察,发现采用保鲜袋接尿有以下优点：1)保鲜袋不破坏尿路粘膜结构,不会发生泌尿系感染.2)透气性好,对皮肤损害小,不易发生皮炎.3)操作简单、方便,易于掌握.4)接尿方法可靠,很少污染床单,患者无痛苦,可长期甚至终生使用.5)减少护理人员工作量.不会因接尿不及时而致尿液污染被褥来增加护理人员工作量.6)取材方便且便宜.7)患者及家属满意度高.

综上所述,我们所使用的保鲜袋法是一种简便、经济、有效的男性病人尿失禁护理方法,节省人力、物力,符合护理道德规范,将治疗护理过程中对病人的损害降到最小程度,医患均易接受,极大地减轻了护理工作量,提高了医疗护理质量.