婴幼儿在康复科发生惊厥的护理体会

点赞:23940 浏览:108142 近期更新时间:2024-02-17 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】目的探讨康复科患儿惊厥的护理.方法对我院36例患儿惊厥的护理资料进行总结.结果在婴幼儿无热惊厥中,缺氧缺血性脑病占第一位.总结正确的判断,良好的护理对疾病的转归很关键,早期干预可降低癫痫的发病率.

【关 键 词】惊厥;护理

惊厥是儿科常见的急症,主要表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐,多数伴有意识障碍[1].惊厥持续状态或反复发作都会造成不同程度的脑损伤,其病因复杂.惊厥可由多种疾病引起,包括先天和后天获得的各种不同因素.早期明确病因,及时诊断,有效控制惊厥发作,对预后极为重要.我院于2010年3月至2011年2月共收治无热惊厥36例,护理体会如下.

1临床资料

1.1一般资料本组36例,男26例,女10例,年龄最小者35d,最大者11月,>6月14例,>4月6例,35d~4月16例.

1.2病因分类36例婴幼儿惊厥中,全部属于无热惊厥,其中缺氧缺血性脑病恢复期24例,颅内出血恢复期4例,癫痫综合征8例(入院后确诊).

1.3治疗方法根据患儿的临床症状给予支持疗法和对症处理,包括止惊安定:0.3~0.5mg(kg•,次),静脉注射;吸氧;单唾液酸四己糖神经节苷脂20mg/d,14d为一个疗程.

2护理体会

2.1详细询问病史,包括家族史,高危因素,诱发因素.8例癫痫综合征患儿有6例存在不同程度的高危因素,且忽视了早期干预的重要性.

2.2细心观察患儿,特别是3月以内的患儿,惊厥的表现形式不易被察觉,动作小且持续时间短,有的是眼睛的凝视,斜视,有的是面部小肌肉的抽动,有的是单个肢体的抖动,有的是四肢的不规则舞动,还有心脏彩超正常的面色短暂青紫等,训练师在工作过程中的细心观察,能为医生及早完善治疗方案打下基础,并及时提醒家长注意观察,以免延误病情.

2.3及时与主管医生沟通,据报道,常规脑电图检查大约50%的病例不能显示有癫痫样放电,其原因可能与电的起源部位不同,持续时间短暂及发作频率有关[2],鉴于此种情况,认真听取医生的建议,康复训练过程中,尽量避免劳累,避免过度刺激,以防缺氧发作.

2.4不管是什么原因引起的惊厥,首先停止康复训练,并尽快用药控制惊厥,不然发作时间长就可引起发热或使心、脑功能遭受影响.36例患儿均安全度过危险期,无意外发生.

2.4.1正确放置患儿将发作患儿放床上,侧卧可防止呕吐物吸入气管,解开领口,松开衣带.一定不要叫家人乱搬动婴儿,保持安静,要有专人守护在床边.

2.4.2防舌咬伤惊厥发作时有的患儿牙关紧闭,为防止婴儿舌咬伤,可在上、下牙齿之间放一布垫,也可用压舌板外包纱布.牙紧闭时不要硬撬.

2.4.3保持呼吸道通畅患儿发作时不会咳嗽,不会吞咽,所以一定侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出.如分泌物太多则须用导管吸出,以免堵住气管引起窒息.

2.4.4吸氧惊厥发作时氧的需要量增加,所以不论面色是否有青紫皆应给氧气吸入,以保护脑组织,勿使发生缺氧脑病.

2.4.5饮食护理给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食.对于抽搐后意识障碍者可选用静脉或鼻饲补充营养,鼻饲前要抬高头部并检查胃管在胃内方能鼻饲,鼻饲量及进入速度要适当,必要时先使用镇静剂后再鼻饲.同时应观察有无恶心、呕吐,痰多者鼻饲前吸痰,鼻饲后30min内不宜吸痰,以免诱发呕吐及误吸.


2.4.6皮肤护理保持衣、被、床单清洁、平整、柔软干燥,翻身时避免拖、拉等动作,防止皮肤擦伤.昏迷、大小便失禁的患儿,便后用温水擦洗臀部皮肤,并涂滑石粉,及时更换衣裤,防止皮肤感染及褥疮的发生.婴幼儿应选择质地柔软的尿布,大小便后及时清洗,更换尿布.为保持口腔清洁,每次喂完奶或进食后喂适量的温水以冲洗口腔.

2.4.7病情观察如果是家长看护患儿,指导家长要认真观察,详细记录惊厥发作次数;发作前有无多汗、易惊、尖叫、发作时状态;惊厥持续的时间、间隔时间;发作部位及发作后的精神状态,有无嗜睡、昏睡或昏迷,注意有无发热、呕吐、腹泻、黄疸及皮疹.医护人员注意观察血压、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化,以便及时发现脑水肿早期症状.反复惊厥不止时应及时通知医生,按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生.

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2.4.8应用脱水剂的护理惊厥时间>30min,往往并发脑水肿,应严格遵医嘱在指定时间内使用脱水剂,如20%甘露醇(按0.25~0.5ml/kg使用),注意输液的速度;一般在30min内滴完.使用过程中应注意穿刺部位有无渗出,如有渗出应及时更换穿刺部位,即刻用2%普鲁卡因局部封闭,禁忌热敷.

2.4.9使用抗惊厥药的观察静脉注射安定应缓慢,避免引起呼吸抑制,注射过程中应严密观察呼吸有无频率、节律的改变.用10%水合氯醛灌肠时,应用蒸馏水稀释1~2倍,尽量保留1h以上,以便达到药物吸收.

3健康教育

如实向患儿家长说明病情、诱因,指导家长掌握预防惊厥措施,加强防护措施,多晒太阳,注意室内空气流通,促进患儿痊愈.