欢迎投稿欢迎订阅舒适护理应用于骨折患者的效果

作者单位：213200江苏省金坛市人民医院通讯作者：邓燕

【摘 要】目的探讨舒适护理对骨折患者的效果.方法选取骨折患者310例,对照组150例,采用常规基础护理,观察组160例,在常规基础护理的基础上加用舒适护理.观察两组患者的住院情绪和住院时间.结果观察组的患者情绪稳定,积极的配合治疗,愈后理想.对照组的患者焦虑恐惧的时间持续较长,相同的病例住院平均天数,对照组较观察组多2~3d.结论现代护理学已进入以“人的健康为中心”、以“护理对象为中心”的整体护理时代.舒适护理能使人在生理、心理、社会、灵魂上降低或缩短不愉快感,达到最愉快的状态,并缩短住院时间.【关 键 词】舒适护理；骨折；效果doi:103969/jissn1674-4985201201033社会生活水平及文化水平的不断提高,使得医疗怎么写作不再单纯的指向对医疗水平的关注,护理工作的重要性被日益重视,它不是简单的配合治疗,而是从患者合乎情理的需求及切身感受出发,以满足患者生理、心理各方面的需求为目标,体现了人的整体性及整体护理的理念.1资料与方法

11一般资料选择2011年1月～2011年9月笔者所在医院住院7d以上的骨折患者160例作为研究对象,其中男108例,女52例,住院时间7～135d,平均35d.年龄最大87岁,最小21个月,平均41岁.上肢骨折28例,下肢骨折86例,椎骨骨折25例,骨盆骨折21例.对照组为2010年1月1日~2010年12月21日同科住院7d以上患者150例,男101例,女49例,住院天数7～126d,平均32d,年龄最大88岁,最小2岁,平均36岁,其中上肢骨折30例,下肢骨折95例,椎体骨折18例,骨盆骨折7例,两组患者均有不同程度骨折部位的疼痛、肿胀、焦虑等心理障碍.

12方法两组患者均采用常规护理,观察组在常规护理基础上加用舒适护理.从整体护理这个概念出发视护理对象为生物,心理,社会多因素构成的开放性有机整体.舒适护理的具体内容如下.

121生理舒适

1211为患者提供安全、舒适、整洁、安静的住院环境,室温18℃~22℃,湿度50%~60%,定时开窗通风保持空气流通、病室布置温馨.床单元清洁、干燥.做好基础护理,定时的翻身拍背,按摩受压处的皮肤,避免摩擦力、剪切力作用于受压处的皮肤.必要时可行理疗,加用气垫床,气压治疗等.防止压疮的发生.本组患者无一例发生压疮.

1212从患者的喜好口味出发,合理营养,平衡膳食.让患者保证足够的睡眠,创造有利于睡眠的环境,光线要暗,听舒缓的音乐,减少不必要的人员走动,护理操作尽可能集中,医护人员做到四轻：走路轻,关门轻,操作轻,说话轻.

1213置患肢于功能位,适当抬高,保持石膏绷带的清洁干燥,牵引针眼处每日用75%酒精消毒2次,预防局部感染.

1214疼痛是影响骨折患者舒适的主要原因,百分之百的患者对术后的无痛有要求.可以通过转移注意力,听音乐,谈患者感兴趣的话题,必要时使用药物止痛等方式.行必要的操作时,要技术娴熟,动作轻柔,操作前操作中操作后都要与患者不断的沟通交流.给予心理支持［2］.

1215向患者宣传功能锻炼的必要性,解除顾虑.如无禁忌早期恢复全范围肌肉关节的功能锻炼,循序渐进,范围由小到大,次数由少渐多,时间由短至长,强度由弱增强.促进局部血液循环,有利于静脉血液回流及淋巴液的回流,定时检查夹板、石膏等外固定物是否过紧,及时调整.骨折早期主要是促进患肢血液循环,以利消肿和校正骨折,中期,逐步恢复骨折部上、下关节的活动,逐渐变被动为主动活动,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬；后期,加强患肢关节的主动活动和负重锻炼,以患者不感到疲劳、骨折部位不发生疼痛为度,有轻度肿胀的,经休息消肿后鼓励其坚持锻炼,肿胀较重并伴有疼痛减少活动,抬高患肢,待肿胀疼痛消失后再锻炼,避免发生新的损伤［2,3］.

122心理舒适患者从一个健康的人突然转变成一个身体有缺陷的患者,情绪的波动是很大的,另外骨折患者往往会对预后很有压力,担心将来的生活学习工作会受到影响.因此焦虑、消沉、悲观的情绪可能会持续存在.护理人员做好心理护理至关重要.首先护理人员在第一次与患者接触时要有好的“第一印象”,必须沉着冷静,娴熟精准的操作,以取得患者信任,使患者有安全感,稳定患者的情绪,为良好的护患沟通建立基础.介绍病情和注意事项及伤病好转的可能性,多与患者沟通,了解需要和切身感受.鼓励与同病室病友沟通.心理护理贯穿护理的全过程.病房安装电视,尽可能使患者的焦虑程度降到最低,持续时间最短［4］.

123社会文化支持针对患者性别、年龄、性格、职业、家庭、生活方式、经济、文化修养、信仰及愈后的不同.护士有针对性的进行沟通指导,每月在病区开展健康教育小课堂,讲解疾病知识,典型的病例介绍.鼓励恢复期患者讲述自己的内心感受及自己一些好的调节情绪方法,心得体会,互相沟通互相学习.充分调动家庭支持系统.2结果通过舒适护理的实际运用,观察组患者情绪稳定,积极的配合治疗,愿意与医护人员沟通,适应生活,无一例褥疮发生,焦虑恐惧等负面情绪持续时间较短,向上的心态对治疗和护理起到了积极的作用,愈后理想.对照组的患者焦虑恐惧的时间持续较长,生活所需较多,依赖家人.相同的病例住院平均天数,对照组较观察组多2~3d.3讨论骨折患者住院时间较长,以青壮年男性居多,由于躯体上的突发状况一时难以承受,及对愈后情况的不确定,对家庭生活学习的巨大影响.使骨折患者的负面心理反应发生率较高.因此,舒适护理的落实,使骨折患者在心理上获得安全感和被尊重感.这种心理状态,能促进躯体内环境与外环境之间的平衡与稳定,是患者早日康复的有力保证.笔者认为,舒适护理的开展及深入研究对拓展护理学科、充实整体护理内涵有积极的作用［5］.简言之,护理是一门艺术.护理美是一种超越任何艺术专业美的特殊职业美,具体体现在她能激发患者或健康人的美感,形成和保留美好的印象,激活身心抗病能力,维护健康或促进康复.参考文献

［1］田拥军,苗京亚.对骨科创伤患者疼痛性失眠的调查［J］.中华护理杂志,2002,37(5):362-363.

［2］殷磊.护理学基础［M］.第3版.北京：人民卫生出版社,2005：217.

［3］蒋海美,曾玉华.我国护理教育的改革现状及发展趋势［J］.现代护理,2005,11（24）:2090-2092.

［4］ＭccaffreyR,RozzanoL.Theeffectofmuciconpainandacuteconfusioninolderadultsundergoinghipandkneesurgery［J］.HolisticNursingPractice,2006,20（5）:222-223.

［5］吴宝青,李爱军,谢柔珍.手术室舒适护理应用研究［J］.护理研究,2007,21(12B):3244-3245.

（收稿日期：2011-11-08）

（本文编辑：李静）