【摘 要】目的积极倡导世界卫生组织(WTO)提出的重视癌症疼痛,使用三阶梯止痛疗法,缓解癌性疼痛,选择最安全、有效的止痛药,提高疼痛治疗的水平和病人的生活质量,并且提出“消除疼痛是基本人权”.方法①统计全球从1980-1995年间杜冷丁与医用使用情况进行比较,将统计结果制表.②杜冷丁与医用在临床实际应用分析比较.结果全球杜冷丁使用成下降趋势,而医用使用成上升趋势,见图1.结论医用尤其口服型已经成为全球临床医师治疗癌痛之选,替换杜冷丁已成为趋势.
【关 键 词】癌性疼痛用药;癌症;应用分析
(WTO)曾经提出2000年让世界的癌痛患者无痛.2000年中华医学会麻醉学会疼痛年会上,对来自全国的上千名医生进行问卷调查,结果显示:77%的医生对目前的癌性疼痛治疗表示不满.2002年第四届世界疼痛大会正式将疼痛列为一种疾病,正在遭受癌痛折磨的患者人数全球为500万人,中国100万人.人类文明已经进入要求医院无痛的时代了,因此对其用药情况进行分析很有必要.
1全球从1980-1995年间杜冷丁与医用使用情况统计结果.
2癌痛用药应用分析
2.1杜冷丁应用分析杜冷丁的止痛作用强度仅为的1/10,代谢产物去甲杜冷丁的消除半衰期长,而且具有潜在神经毒性及肾毒性作用.此外,杜冷丁口服吸收利用率差,多采用肌肉肌注给药,肌肉注射本身会产生疼痛,不宜用于癌痛等慢性疼痛治疗.事实上(WTO)以将杜冷丁列为癌症疼痛治疗不推荐的药物.
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2.2医用的应用分析口服片比较方便持久镇痛,可按时给药,每12小时给药一次,是20年来全球应用疗效确切的重度癌痛首选用药.剂量调整方便,国内最大应用1140mg/天,体现剂量个体化.医师可根据癌痛患者的时间需要调整用量,以最大限度地解除癌痛患者的疼痛折磨为目标,不必再有后顾之忧.
3综合讨论
以上分析结果说明,在癌痛治疗中使用医用替换杜冷丁已经成为趋势.癌性疼痛用药的临床应用趋于合理.同时也是对癌痛患者人文关怀的一种体现.
我国推行(WTO)“癌症三阶梯止痛”治疗原则已经有12年了,然而癌痛病人未得到充分治疗的问题依然存在.在2000年我国人均消耗量为0.13mg,比1997年增长了1.6倍,但比起发展中国家的人均0.38mg和发达国家的人均22.28mg仍有较大差距.(WTO)很早就提出疼痛问题是继脉搏、血压、呼吸、体温之后的第五大生命体征,并把2004年10月11日定为第一个“世界疼痛日”.“疼痛”终于受到了一定的重视,更多的疼痛患者将会从痛苦中解脱出来,癌症止痛治疗任重而道远.