肝移植术后肠梗阻的护理

【摘 要】目的探讨肝移植术后肠梗阻患者的护理方法.方法回顾性分析探讨3例肝移植术后肠梗阻患者的护理,包括严密观察病情变化、胃肠减压、防止感染、营养支持等护理措施.结果2例患者非手术治疗,1例手术治疗.结论严密观察病情变化,采取积极适当的护理措施是有效治疗肠梗阻及提高护理水平的重点.

【关 键 词】肠梗阻；护理；宣教

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.523文章编号：1004-7484（2013）-11-6561-02

肠梗阻是多种原因引起的外科常见的急腹症之一,其病因复杂、病情发展快,容易导致肠绞窄、肠坏死,水、电解质、酸碱平衡紊乱,甚至发展为低血容量性休克及感染性休克.

肠梗阻的治疗方法有非手术方法和手术方法,非手术方法如果应用得当,多数可以不采用手术方法.因此,对于肠梗阻患者更需施行特殊的护理对策,有效的护理能使患者避免手术,减少患者痛苦[1].总结本科室2011年1月至2013年8月在我科肝移植中3例肠梗阻患者采用的护理方法,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2011年1月至2013年8月在我科肝移植中发生3例肠梗阻,1例因进食年糕后2小时感腹痛腹胀,1例因过节暴食后突感腹部胀痛,1例术后2周,腹部立卧位X线片或CT示肠梗阻,均符合肠梗阻的诊断.梗阻原因：粘连性2例,肠套叠1例.

1.2方法非手术治疗2例,其中手术1例,手术方法：粘连松解术.

2结果

3例均出院.

3护理措施

3.1基础护理密切监测生命体征及病情动态变化,记录24h出入水量,保持体液平衡,及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；严密观察腹痛性质、范围、部位、持续时问、腹胀、呕吐、肛门排气、排便、肠蠕动以及肠鸣音是否恢复等情况.

3.2持续胃肠减压严格保持胃管的通畅,观察管道有无阻塞及引流液的性质、量、颜色有无气体引出.

3.3禁食,做好口腔护理选择用生理盐水漱口,口唇涂以石蜡油或无色无味的防裂唇膏防止干裂.

3.4完全胃肠外营养,营养支持常用外周静脉输液和全胃肠外营养（TPN）,以脂肪乳剂为主,根据病情凋整蛋白质、脂肪、总热量及液体量,维持到患者能正常进食后才能逐渐停用.营养支持胃肠减压易导致营养不良,水、电解质紊乱.[2]

3.5心理护理为提高患者战胜疾病的信心,减轻对疾病的恐惧感,护理人员应向患者讲解胃肠减压的必要性,做好解释工作,鼓励其排痰咳嗽,同时为患者讲述与疾病有关、有益的知识,并提供舒适安静的环境.嘱患者康复后应注意饮食卫生,如有呕吐、腹痛等不适时,应及时就诊,避免饭后剧烈运动,不宜暴饮暴食,保持大便通畅[3].

4健康宣教

4.1术后早期活动宣教鼓励病人早期下床活动,遵循循序渐进的原则,首先可以坐着或躺着进行肌肉锻炼,尽早起床行走,初次起床遵循“起床三部曲”.必要时家属搀扶行走,锻炼的强度要适宜,以不劳累为原则.

4.2饮食宣教根据医嘱,进高蛋白、低脂、低热量、高维生素易消化的软食.多进新鲜水果,蔬菜,其中水果中的西柚和葡萄应尽量避免食用,以免影响免疫抑制剂药物浓度,三个月内不食用乳酸类饮料,6个月内不吃生鱼片、生羊肉等食物,禁止饮酒、吸烟,严禁暴饮暴食,减少糯米等粘性较大的食物.保持大便通畅.

4.3术后一年内每月复查,如有腹痛,腹胀,恶心呕吐,及时就诊.