小儿重症肺炎护理体会

【摘 要】目的探讨小儿重症肺炎的有效护理方法,为临床护理提供借鉴参考.方法从我院2012年1月至2012年5月收治的重症肺炎患儿中随机选取46例作为研究对象,综合运用基础护理、呼吸道护理、健康教育、饮食护理等方法进行护理,并观察重症肺炎患儿护理前后肺功能各项参数的差异.结果通过8-21d的治疗护理,所有46例患儿临床症状表现均有明显改善,其中41例痊愈出院,5例好转出院,无死亡病例出现.结论通过科学、合理的护理方法,能有效改善重症肺炎患儿的临床症状,提高了他们的生活质量,值得在临床上大力推广及应用.

【关 键 词】小儿；重症肺炎；护理；肺功能

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.372文章编号：1004-7484（2013）-11-6445-01

肺炎是一种常见的呼吸道疾病,尤其在婴幼儿人群中,由于自身抵抗力较低,或受到外界环境的影响,极易因病毒、细菌感染,导致肺炎的发生.肺炎在临床上主要表现为咳嗽、发热、气喘、呕吐、腹胀等基本症状,严重者可能引发呼吸衰竭、肝脏肿大、四肢水肿等表现.重症肺炎是小儿致死的重要原因之一[1].由此可见,探讨临床上对小儿重症肺炎的治疗及护理方法,对于改善患儿病情,降低重症肺炎的死亡率具有较大的现实意义.我院对2012年1月至2012年5月收治的46例重症肺炎患儿制定了科学、合理的护理方案,取得了显著的成效,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料我院2012年1月至2012年5月收治的病人46例临床诊断为重症肺炎患儿,均符合我国关于重症患儿肺炎的认定标准.其中男27例,女19例,最小年龄3个月,最大年龄3岁,平均年龄2.1±1.3岁；临床上不同程度表现出呕吐、腹泻、皮肤苍白、呼吸困难、心力衰竭等症状.患者入院时,院方通过与患者父母或家属进行协商,均在治疗同意书上签字确认.

1.2护理

1.2.1环境护理保持病房的舒适和清洁,维持室内温度和湿度在小儿能适应的范围；尽量减少亲友的探视时间,以免造成交叉感染；经常开窗通风,保持室内空气的流通性.

1.2.2呼吸道护理在小儿重症肺炎的护理过程中,对于进行消毒处理,1-2次为宜,避免病毒、细菌的再次入侵.尤其在给小儿实施超声雾化吸入的时候,应将患儿抱起或采取半卧位,头部偏向一侧,雾化药物的选择和用量应根据个体的差异进行适当调整,通常情况下,雾化用量一般为成人的1/3-1/2为宜[2].雾化时间为10-15分钟左右,每天实施2-3次.雾化吸入后,应将患儿托起,对背部进行轻叩,这样能使呼吸道内的痰液顺利排出.

1.2.3治疗护理对患儿的肺功能及临床症状表现进行及时的监测,每天定时进行体温检测,针对性的给予抢救治疗；护理人员对于重症肺炎患儿每天的用药情况要进行详细的记录,有效避免不良药物产生的毒副作用；控制每天摄入的液体量,避免因心肺负担过重而导致病情恶化；每天进行吸氧治疗,同时配合注射氨茶碱、洋地黄等药物进行治疗.

1.2.4五官护理小儿重症肺炎可能会导致眼睛分泌物过多,或者出现充血水肿的现象,在日常护理过程中,要对眼部进行及时的清洗,较为严重的患儿,可配合使用抗生素眼药水进行滴注；重症肺炎患儿时有呕吐现象,异物经脸部滑入耳道,可导致中耳炎、外耳道疖肿,因此,对这些异物要立即清除；小儿在患病过程中,进食少,水量缺乏,容易口干舌燥,出现臭味,需每天用冷开水进行口腔清洗；同时,腹泻、呕吐的患儿容易污染皮肤,引发皮肤感染,应定时进行擦洗,防止皮肤出现糜烂[3].

1.2.5饮食护理日常饮食应以母乳为主,尽量提高患儿的抵抗力,为减少患儿吸食母乳时用力过度,增加心肺负担,可用吸奶器将母乳吸出,然后用汤勺喂食.

1.2.6健康教育从患儿入院时起,就要对其家属进行适当性的健康教育,教与他们照顾重症肺炎患儿的一些基本方法和常识；及时向他们汇报患儿的病情变化情况,保持与患儿家属的有效沟通,排除他们的疑虑,增强家属治愈重症肺炎患儿的信心.通过家属积极的配合治疗,能在一定程度上增加患儿的康复几率,有效避免医患纠纷的产生.

1.3观察方法采用日本进口System-7肺功能检测仪于8-12d测量患儿肺功能.肺功能参数包括有肺活量、深吸气量、用力肺活量、每分钟最大通气量和峰流值.

1.4统计学处理表中所有数据都运用SPSS17.0统计学软件作处理,通过均数±标准差（χ±s）的方法显示计量资料,P<0.05代表差异有统计学意义.

2结果

2.1重症肺炎患儿护理前后肺功能比较重症肺炎患儿护理前后肺功能的各项参数,见表1.从表中可以看出,相较于护理前,护理后肺功能的各项参数均有明显改善.

2.2治愈情况所有46例重症肺炎患儿经过护理人员的精心呵护,临床症状出现不同程度改善或消失,住院时间在8-21d之间,平均住院时间13.6d.其中41例痊愈出院,5例好转出院,所有重症肺炎患儿无死亡病例出现.

3讨论

本组研究结果显示,通过环境护理、呼吸道护理、治疗护理、五官护理等综合措施的执行,重症肺炎患儿的肺功能参数与护理前比较有明显改善,无死亡病例发生.由此可见,我院实施的护理方法科学、合理、有效,此方法值得在临床上大力推广及应用.