中医临床护理路径在桡骨远端骨折患者中的应用

【摘 要】目的：探讨中医临床护理路径在桡骨远端骨折患者中的应用效果.方法：将80例桡骨远端骨折患者随机分为对照组40例和研究组40例,对照组采用传统方法进行护理,研究组实施中医临床护理路径进行护理.结果：研究组的住院时间较对照组短,研究组的住院费用和并发症较对照组少,研究组心理状况、配合功能锻炼情况以及遵医行为明显优于对照组,研究组患者的满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：中医临床护理路径是一种安全、高效的护理模式,能减少住院时间及患者费用,减少并发症,提高满意度,有利于对患者的护理,值得推广.

【关 键 词】中医临床护理路径；桡骨远端骨折；并发症；满意度

中图分类号R248文献标识码B文章编号1674-6805（2013）29-0087-03

临床护理路径（clinicalnursingpathway,CNP）是针对一类特定患者制定的住院期间的护理流程,包括循证医学、质量保证、整体护理及持续改进等内容[1].桡骨远端骨折是骨科常见病,约占四肢骨折的14%,多发于绝经期后的中老年女性[2].随着人口老龄化进程的加快,此类骨折患者数量也呈上升趋势.桡骨远端骨折损伤机制复杂,骨折类型多样,治疗方法灵活,是骨伤科常见的外伤性疾病.如果治疗和护理不当,容易导致腕关节慢性疼痛和僵硬,严重影响手部的功能,给患者造成不便.笔者根据国家中医药管理局的中医临床路径标准,并结合该疾病及科室的特点,制定了该类患者的专用中医临床护理路径表单,并在临床中使用,取得了良好的效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年3月-2013年3月在笔者所在科住院治疗的桡骨远端骨折患者80例,X拍片后明确诊断,其中伸直型62例,屈曲型6例,半脱位型12例,男32例,女48例,平均年龄54.5岁.将80例患者随机分为研究组和对照组各40例,两组患者的性别、年龄、文化程度、病情、家庭状况等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法

（1）编写中医临床护理路径表.总结过去桡骨远端骨折患者住院所需的检查、治疗、中医护理及中医健康教育等内容,参照现有的护理常规和标准,以缩短住院时间、降低住院总费用为目标,制定出路径表格.表格内容包括入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理,饮食指导、活动、健康教育、出院计划等护理手段.经过计划、执行、检查、修正的循环过程,征求专家意见后制定出该疾病的中医临床护理路径表单,见表1.（2）中医临床护理路径实施.①人员培训.对护理人员进行护理路径知识的培训,使大家掌握路径运用中相关问题的处理方法,如表格的填写、变异的判断处理、各项治疗护理措施的安排等[3].②实施方法.研究组按中医临床护理路径进行护理,责任护士按路径表格的内容,负责实施诊疗护理计划.两名责任护士组长每日评估,记录各项措施的落实情况,检查护理目标完成情况,若有因病情变化不能按路径表执行的,记录原因,并尽快完成,护士长负责督导评价.对照组采用传统的方法进行护理.

1.3观察指标及判定标准

对两组患者的以下指标进行对比研究：住院天数、患者对健康知识掌握情况、患者对护理质量及护理工作的满意程度.前两项通过科室制定的评估表进行评估,后两项通过科室参照文献制定的打分表进行评估,均包括10个问题,满分为100分.

1.4统计学处理

所得数据采用SPSS13.0软件进行统计处理,计数资料采用字2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1两组住院情况比较

研究组平均住院时间（13.0±1.5）d,对照组平均住院（18.9±3.2）d,两组比较差异具有统计学意义（t等于10.56,P<0.05）.

2.2两组患者心理状况,配合锻炼情况、遵医行为比较

研究组各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表2.

2.3两组患者的满意度比较

研究组的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表3.

表2两组患者心理状况与配合锻炼情况、遵医行为比较例

组别心理状况配合功能锻炼情况遵医行为

正常异常主动被动遵从随意

研究组（n等于40）382391382

对照组（n等于40）251519212218

字2值12.6225.0817.01

P值<0.01<0.01<0.01

表3两组患者的满意度比较例（%）

组别满意较满意不满意

研究组（n等于40）38（95.0）2（5.0）0

对照组（n等于40）31（77.5）6（15.0）2（5.0）

3讨论

应用中医临床护理路径有利于提高护理质量,提高护理人员的工作积极性及主动性.临床护理路径（clinicalnursingpathway,CNP）是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式[4].利用这种模式可以提高怎么写作质量,满足患者在疾病发生、发展、转归过程中的健康需求,是一种高品质、高效率、低费用的管理新路径[5].应用中医临床护理路径护士主动与患者进行沟通交流,护士有更多的时间到病房对患者进行中医健康指导,护理人员能及时全面地观察病情,可避免由于个人水平、能力不同而造成遗漏和疏忽；同时也避免了因个人工作能力和业务能力的差异而影响的护理质量[6].可以训练新的护理人员,使之在短时间内掌握医护规范和诊疗流程,提高护士的工作自主性、自律性,使其有成就感,有利于提高护理工作质量,提高其积极性及主动性.应用中医临床护理路径有利于提高患者的满意度.护理路径要求护理人员及时了解患者心理及身体状况,及时进行情志护理.主动向患者讲解有关的问题和内容,进行中医健康指导,从而增加护患交流的的机会,满足患者及家属对护理工作的要求,促进患者及家属对治疗、护理和康复相关方面的知识有进一步的了解,密切护患关系,提高患者及家属对护理工作的满意度,有助于避免医疗纠纷.护士根据路径表的内容、时间安排,指导护士在什么时候做什么,怎么做,使患者受到的教育系统化,具有连续性和完整性[7].同时,护士有更多的时间留在患者身边,鼓励患者参与护理行为,使患者从过去的被动接受治疗转为主动、积极参与并配合治疗.因此,应用护理路径不仅有利于提高护理质量,更有利于增加患者满意度.

应用中医临床护理路径可提高患者积极性,改善遵医行为,促进患者康复.实施路径后,患者参与治疗护理中来,并有严格的时间框架为指导,可使患者明确自己的训练目标和训练任务,自觉参与训练,从而调动患者的积极性,促进患者的康复.患者在短时间内能掌握功能锻炼及饮食、生活起居方面等知识,这样,从医院CNP中学到知识,在家也能够从已掌握的健康教育知识中得到良好的自身怎么写作[8].

应用中医临床护理路径可缩短住院日,改善患者生活质量,节省医疗费用.护理路径是为患者提供从入院到出院都以标准化流程来接受治疗及护理的一种有效工作方法,护士只需按照路径要求的内容和时间进行交流,避免了护士工作的盲目性和随机性.在护理工作中达到了高质量、高效能、低成本的护理需求,从而缩短住院日,节省医疗费用,对更好地推广临床护理工作具有较深远的意义[9].

通过对中医临床护理路径应用效果的评估对比,结果显示推广中医临床护理路径能够有效降低医疗费用、提高护理质量与患者满意度.中医临床护理路径在桡骨远端骨折患者中的应用,有助于规范护士行为,有效指导和协助了护士工作,提高了工作效率,使中医护理工作更能体现全面性、科学性、人性化.中医临床护理路径既可以提高患者配合治疗的积极主动性,进而促进患者的愈后效果和康复,还可以缩短住院时间,减少住院费用,有效利用医疗资源,同时有效提高医疗护理怎么写作的质量以及患者对护理工作的满意度,在中医临床工作中值得推广.