小儿血液透析的护理

【摘 要】目的：分析研究血液透析患病儿童的临床护理效果.方法：抽取近年来在我院收治的需要血液透析的患病儿童30例,对这些患病儿童采用对症治疗以及护理,分析研究他们的临床治疗效果.结果：其中有29例患病儿童的恢复情况良好,并且给予一定控制,还有1例因为各种诱发因素导致死亡.结论：对患病儿童采用科学有效的护理,对血液透析的患病儿童治疗起到至关重要的作用,以及使患病儿童的生存质量得到保证,具有临床推广价值应用.

【关 键 词】护理；小儿；血液透析

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）09―0356―01

孩子正处在生长发育阶段,其中肾脏器官以及血管等特征给血液透析治疗带来非常的困难,其中对孩子的生长、各个器官以及心理都带来非常大的不良影响,所以,在整个血液透析当中的护理就变得非常关键,及时有效的治疗以及护理对孩子的生存质量起到非常重要的作用[1].本文作者抽取近年来在我院进行血液透析的30例患病儿童,对其采取对症治疗以及精细的护理,其临床治疗效果显著,现将具体情况报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料

抽取近年来在我院进行血液透析的患病儿童30例,其中男性患儿18例,女性患儿12例.年龄在6-14岁.这些患病儿童分别被诊断为急性肾脏功能衰竭、药物中毒、慢性肾脏衰竭.

1.2血液透析方法

传统碳酸氢盐透析,每七天血液透析次数为两到三次,每次3-4h,1min血液流量应该在160-250毫升,应该采用常规肝素或者低分子肝素抗凝药剂.同时采用动静脉造瘘术或者采用静脉插管（临时）.

1.3临床护理方法

1.3.1透析心理护理

由于每次进行治疗时都是护理人员进行穿刺,以及没有父母的陪同等原因,都是造成患病儿童产生不良情绪的关键因素.因此护理人员应该耐心的和患病儿童进行沟通交流,使患病儿童的不良情绪得以缓解.同时还要做好生活护理,以满足患病儿童的各种需求.

1.3.2使用透析机护理

选择血液透析机的时候应该根据患病儿童的实际情况来采取对症治疗,其中有透析模式、温度以及浓度.对患病儿童的病情给予明确掌握,对病人的生命体征变化进行严密监测,根据患儿的病情来采取使用哪种抗凝药剂以及药剂剂量,透析机类型以及时间等.

1.3.3血管穿刺护理

孩子正在处于一个生长发育阶段,因其身体结构的特殊性,其中血管通路相对比较成年人要较差一些,以及在穿刺过程当中没有正确的穿刺导致患病儿童出现血液肿块,进而造成动脉和静脉当中的内瘘出现阻塞,内瘘血管出现疤痕、变窄以及血栓等,对内瘘功能带来非常大的不良影响.所以,护理人员应该熟练的掌握血管穿刺技能,应该做到首次穿刺就应该成功,一定不要进行反复穿刺,以免对血管造成一定的损害以及对患病儿童造成一定的不良心理影响[2].

1.3.4患儿生命体征护理

护理人员应该在整个血液透析当中应该对患病儿童的生命体征进行密切监测,其中有血管穿刺部位是否出现血液渗透,血管通路是不是保持正常,有没有出现弯曲以及重叠的现象出现.血液透析机有没有正常工作,血管通道当中的新鲜血液有无出现异常,血液容量循环有无正常.与此同时护理人员应该经常询问患病儿童是否出现抽搐、四肢无力、迷糊以及胸口疼痛等不良反应[3].由于患病儿童的岁数相对比较小,通常对出现的不良反应没有什么明显的感觉,感觉能力比较差.患病儿童一旦机体发生不良反应的时候通常都不能够积极主动的告诉护理人员,所以就对这一现象,护理人员应该对患病儿童的机体各项器官给予密切监测,及时发现,及时诊断、及时治疗.

1.3.5低蛋白血症护理

对患有低蛋白血症的患病儿童,应该在血液透析过程当中,采取人类机体当中白蛋白或者采用静脉注射血浆使血浆胶体的渗透承受力得以提高.如果患病儿童出现血压突然急剧下降或者患病儿童患有贫血疾病,对这类患病儿童采取升高血压的药物,还可以把预备的冲液量得以提高或者采用鲜血预备冲向机体外部的循环系统.对于体重较重的以及心脏承受能力过大的患病儿童应该对其采用的预备冲液量给予降低.对于并发高钾血症患病儿童采取胰岛素,葡萄糖酸钙等相关药物,能够达到缓解高钾症状的目的,之后可以再次进行血液透析.

1.3.6饮食护理

患病儿童的机体结构非常特殊,正处在一个生长的阶段,其中新陈代谢的能力比成年患者要快上许多,可是由于病情的特殊情况,患病儿童没有太多的饮食,并且因为血液透析饮食方面较为单一,因此不能够积极主动的进食,导致患病儿童经常出现营养不良现象.所以,家长应该在饮食方面可以根据患病儿童所喜欢的食物进行烹饪,来使患病儿童所需要的营养得以保证.

2结果

在所有患病儿童当中,有29例患病儿童的恢复情况良好,并且对疾病有一定控制,还有1例因为各种诱发因素导致死亡.

3讨论

在孩子血液透析当中,及时发现,及时治疗是使出现的合并症的发生率得以减低的重要环节.并且还要对孩子以及父母做到健康教育工作,采用专业化透析等,使患病儿童的生存质量得以保障.临床医生精湛的穿刺技术使患病儿童的不良情绪能够得以明显的缓解,还有就是在护理当中,护理人员应该对血液透析有一定明确的认知,以及对患病儿童的生命体征给予严密的监测,一旦出现异常情况应该及时的报告临床医生,并采取一系列相关处理措施,使并发症的发生几率得以减少[4].根据本文试验研究表明,通过精湛的透析治疗技术以及优质的临床护理,使患儿的病情得以明显改善,对其生存质量起到至关重要的作用,具有临床推广价值应用.