神经内科本科护生临床带教存在的问题与

【关 键 词】神经内科；本科护生；临床带教；问题与对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.438

文章编号：1004-7484（2014）-04-2158-01

随着社会的发展、时代的进步,医学模式的不断改变,目前医疗行业对高级护理人才需求量逐步增加,本科护生是将来护理事业的栋梁,其专业知识、专业水平以及职业素质的高低关系着我国护理事业的发展,而临床实习对本科护生的成长起着非常重要的桥梁作用,是帮助护生将在学校学到的理论知识与实践相结合的重要过程,从而实现从课堂知识转变为临床知识,并从中获取从事护理工作所必须的专业知识、临床技能和工作态度,为今后从事临床护理工作奠定扎实的基础.神经内科病人病情重,基础护理多,专业性很强,对护士的专业素质要求比较高,临床带教就显得格外重要,然而在临床带教中会不断地出现一些问题,故本文针对神经内科本科护生临床带教中存在的问题进行分析并制定相应的对策.

1科室特点

神经内科专业性很强,涉及到的知识面很广,护理基础理论知识多,收治的病种多以老年病人、偏身感觉障碍、偏身运动障碍、意识障碍、精神障碍等为主,患者的病情比较重,基础护理多而琐碎,病情变化比较快,不安全隐患多,需要护士有极其敏锐的观察力和预见力,而神经内科工作较其他科室工作繁重,护生常常感觉到难掌握、难懂,不知该从何开始,而且觉得很疲惫,大大降低了护生的积极性,造成了负影响.

2本科护生临床实习存在的问题

2.1临床实习前期心理恐惧实习生进入陌生的病区和环境,要接触到很多的带教老师,以及本科室的疾病知识不了解,常用的物品摆放不了解,往往会产生心理恐惧.

2.2临床实习后期的自满与浮躁本科实习护生他们的理论知识面广,接受能力较强,通过比较系统的实习后,自以为对护理工作掌握的很好,就会产生自满的心理,他们大多是90后,家庭条件比较优越,娇生惯养,缺乏吃苦耐劳的精神,往往出现工作不踏实,浮躁等等.

2.3法律知识缺乏我国临床护理教学中不够重视法律知识,使得学生对医疗护理所面临的法律问题知道的甚少,缺乏法律意识,不能对自己的行为很好地约束,因而差错事故的隐患会大大地增加.据报道,实习护士在实习中后期发生差错占实习总差错的93%[1],说明他们法律意识淡薄.

3临床带教存在的问题

神经内科病人的病情急、危、重,护理工作量大,基础护理多而繁琐,以及近年来患者及家属对护理质量要求的提高,而使得护理工作压力大、处于饱和状态,带教老师常常忙于日常工作,从而忽略了对护生理论知识的讲解及护理技术操作的示范,使得护生见到的多,而实际操作的很少,尤其是在进行专业性比较强的操作时,极少让护生参与,致使护生失去很多锻炼的机会.而有些带教老师专业层次低,缺乏带教经验,带教形式单一,使得带教工作滞后.

4对策

4.1加强临床带教管理,规范临床带教模式

4.1.1护生进入科室实习第一天,应先介绍环境,如科室简介、病区环境、工作制度、医疗设施、药品摆放、简单介绍常见疾病的诊断、治疗、护理,让学生对本科室有一个初步的认识.

4.1.2集中训练阶段,学生在带教老师的带领下,先进行一些简单的基础护理操作训练,由老师示范一遍,学生进行练习,老师指出学生的操作问题,学生加以改进.同时详细讲解本科室常见疾病的治疗、护理.

4.1.3学生掌握基础护理操作后,再进行对危重患者的护理、病情观察,教会学生如何判断病人的神志,以及瞳孔的观察等.逐渐向护生讲解神经内科常见急救病人的抢救程序,抢救中护士的职责等,培养护生的抢救能力以及工作能力.

4.1.4组织护理教学查房,每2周进行一次,提前向大家说明查房的内容,老师和护生提前搜集资料,第一次由带教老师准备查房,书写整体护理病例,报告病情,提出护理诊断及措施,学生及其他老师补充发言,最后由护士长总结,肯定正确的观点,补充遗漏的问题.最后,学生出科前,由学生准备一次护理查房,提出护理问题及措施,由带教老师补充并评价.

4.1.5运用灵活多样的教学法逐步对护生教育,老师也可以把自己多年的临床工作经验交给学生,讲解许多的成功经验启发学生,增强学生的积极性、责任感以及吃苦耐劳的精神.

4.1.6出科评价采取双向教学评价,即科室护士对实习学生进行考核,每位实习学生对带教老师进行评分[2],从中可以了解带教中的不足,然后进行总结,修订今后的带教计划.

4.2加强法律教育在临床带教中,首先要提高带教老师的法律意识,对带教老师进行培训,培养带教老师的法律意识,增加护理相关的法律法规知识讲座以及医疗纠纷讲座,引导带教老师在带教中向护生传授法律法规知识以及临床上常见的护理纠纷,要做好传、帮、带工作,加强学生的安全教育,使得学生逐渐接受这些法律知识,提高法律意识及自我保护意识.

4.3临床带教老师的甄选带教老师不但要求临床经验丰富,专业水平高,素质好,还要有高尚的医德、师德,热爱护理事业,并能起到言传身教的作用有一定的临床带教经验及热爱带教工作,并能根据带教计划实施带教,科室应采用竞聘上岗的方式,从中选拔优秀的带教老师,带教老师可以运用多种教学方式,激发学生的兴趣,不但要教会学生怎样作为一名优秀的护士,还要教会学生爱这个职业和应该具备的职业道德,以及做人的道理.

总之,临床带教是实现护生过渡到护士的重要阶段,是将理论知识与实践相结合的重要过程,优秀的临床带教不但可以提高本科护生临床实习效果,也有利于提高护理临床带教质量,然而护生实习结果的好坏直接影响着将来护理队伍的发展,直接影响着护理质量的提高.所以在临床带教中,应尽量根据本科护生的接受能力、不同阶段、科室特点以及护生的个性来进行带教,使护生逐渐完成从理论到实践的转变,从学生向护士角色的转变,为我国的护理事业贡献一份力量.