一例脑梗后遗症双大腿烧伤后感染并褥疮的护理

【摘 要】总结了老年患者烧伤后感染的护理问题及护理措施,包括创面、皮肤护理,褥疮护理,预防肺部感染的防治及护理,饮食护理,心理护理等,充分认识烧伤患者的生理特点及心理特点,采取全方位综合护理,积极预防各种并发症.

【关 键 词】老年患者；烧伤；感染；褥疮；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0828―01

烧伤是我院普外科常见损伤疾病,以幼儿、老年人多见,特别是冬天取暖时,老年人行动迟缓,动作不灵活,又无人陪护时常引起烧伤,我科每年收治烧（烫）伤患者约占1/8.

1临床资料

患者谢某某,女85岁,因火烧伤双大腿疼痛、红肿、流脓一月余于2013年3月6日12：35入院,神志清醒,精神差,平车入病房,查：体温36.1℃,脉博72次/分,呼吸21次/分,血压101/75mmhg,创面分布于双大腿,左大腿创面18×13cm,右大腿创面25×20cm,面积约10%,皮肤缺失,深达肌层,创面红肿,创底化脓,压痛,双臀部皮肤部份溃烂、化脓、褥疮具体面积：左上臀部1.5×0.8×0.5cm,左下臀部5×2.5×0.5cm,骶尾部2.2×0.5×0.3cm,右外上臀部2.6×1.5×0.4cm,右中臀部2.5×1×0.5cm,患者右上肢、左下肢体活动障碍,入院诊断.1、双大腿混合Ⅱ°烧伤并感染面积约10%；2、双臀部褥疮；3、脑梗后遗症；4、左侧胸腔积液.患者阳性体症有,头部CT提示,左侧基底节区见小片状低密度影,考虑脑梗；胸片提示：左下肺顺感染,右侧胸腔少量积液,左侧胸腔中等量积液,伴包裹性胸腔积液.心电图提示：不完全性右束支传感阻滞,入院后给外科一级护理,普食,抗炎对症支持等治疗,经过精心治疗和护理后,患者7天后右上肢和左下肢能活动,烧伤创面逐渐缩小,骶尾部褥疮逐渐愈合,住院40天治愈出院.

2护理问题及相关因素

2.1焦虑对预后的顾虑,经济因素,烧伤的暴露疗法,困难的静脉穿刺及换药引起的疼痛等.

2.2自我形象紊乱因疼痛而致处于某种保护性体位,烧伤治疗护理方法的特殊性.

2.3生活自理缺陷卧床、肢体活动障碍.

2.4体液不足丢失过多,烧伤创面及深度有关,摄入不足,老年期的调节机能差,口渴感差,烧伤后胃肠功能紊乱.

2.5体温过高烧伤后创面渗出液吸收,机体脱水和排汗能力减退.

2.6营养失调胃肠功能紊乱,吸收障碍,偏食,疼痛致食欲下降,烧伤后机体代谢率增高.

2.7疼痛烧伤的深度,治疗护理操作,创面换药的剌激作用.

2.8有窒息的危险长期卧床,痰液粘稠,虚弱无力,平卧进食、饮水等.

2.9睡眠型态紊乱疼痛,环境改变,治疗护理的干扰,焦虑、躯体不舒适等.

2.10褥疮全身营养状况差,长期卧床,局部组织受压过久,翻身间隙时间过长,皮肤不良刺激,大小便、汗液、脓液污染被服,翻身方法不当,免疫功能低下,组织水肿.

2.11有口腔粘膜改变的危险长期使用抗生素,缺乏口腔卫生知识,机体抵抗力下降,高热等.

2.12有废用综合征的危险大面积深度烧伤、创伤的疤痕粘连,活动受限,因疼痛而害怕活动至关节僵硬,长期卧床,年老体弱,无力活动等.

2.13感染烧伤创面暴露,污染、创面处理不当,缺乏消毒隔离专业知识,长期联合大量使用抗生素等.

2.14潜在并发症化脓性血栓性静脉炎,静脉穿刺保留时间长,药物的剌激性,穿刺针的质地,直接从创面穿刺或穿刺部位周围有感染创面.

2.15便秘患者长期卧床,无牙齿、无法进食粗纤维蔬菜、饮水少等.

3护理措施

3.1创面的护理：采用暴露疗法,持续护架灯烤,保持创面干燥,室温在28～30℃,相对湿度30～40%,创面每天用0.5%碘伏擦洗,用汇涵术泰喷洒3―4次/天,从而减少创面分泌物的渗出,床单、棉垫保持干燥、柔软,严格消毒无菌、防止交叉感染,病房空气每天消毒4次,每次2小时.

3.2肺部感染的预防及护理：肺部感染是老年人烧伤后最常见的并发症之一,也是护理重点,患者右上肢及左下肢活动障碍,长期卧床需要按时翻身,同时给拍背,以协助排痰,指导患者用力咳痰,注意观察患者呼吸、面色、脉博,给糜蛋白酶加地塞米松、床大霉素雾化吸入,稀释痰液,以利排痰.

3.3褥疮的护理：患者骶尾部有5个溃烂创面,用0.5%碘伏、紫草油涂擦、汇涵术泰喷洒创面2次/日,每2小时翻身一次,保持床单、棉垫、皮肤清洁干燥,给睡气垫床,每天床上擦浴,严格执行床旁交接班.

3.4管道护理：患者因卧床,入院后即给留置尿管,保持尿管及输液管道通畅.每天用0.5%碘伏行尿道口、会阴部护理2次,每天更换引流袋,每周更换尿管一次,防止感染或逆行感染.准确记录尿量.

3.5饮食护理：由于老年人胃肠功能减退,烧伤后较长时间处于高代谢和负痰平衡,易出现低蛋白血症,影响创面愈合,鼓励患者进食高营养、高维生素、易消化饮食、少食多餐,以利于胃肠粘膜功能的恢复,调节饮食,改善胃肠功能增加营养摄入,嘱患者多饮水,每天饮水至少1000ml,不应进食过多含糖食物,因为胰岛B细胞功能随着年龄增长而降低,为增加食欲,防止口腔粘膜干燥,每天用生理盐水口腔护理二次.

3.6药物治疗：患者曾患脑梗塞、肢体活动障碍,给静滴胞二磷胆碱、单硝酸异山梨酯、丹参,预防应急性溃疡,给静脉滴入西米替丁或奥美拉唑；为改善全身营养状况,促进创面愈合,给静脉液入18种氨基酸、羟乙基淀酚脂肪乳,葡萄糖酸钙等,控制感染用头孢呋辛.

3.7心理护理：患者因年龄大,感染时间长,愈合明显延缓,患者常产生焦虑消极的情绪,多与患者交流了解患者心理变化和心理要求,取得患者的信任,采取有效的护理措施为患者提供舒适、安全、安静的环境,给患者无微不至的关心、关怀、鼓励和帮助,消除患者的担心和焦虑.在治疗中要向患者介绍药物的作用,耐心讲解各项检查及处置的目的,消除不良情绪,鼓励患者增强战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理.

3.8出院健康教育：烧伤患者出院后,应予以均衡饮食,清淡、易消化,要鼓励患者和家属积极参与康复训练的培训,回到家中指导患者进行功能训练,进行功能训练时,动作要轻,力量不易过大,速度应缓慢,活动以患者感到轻度疲劳为宜,告知患者家属要随时有人陪护,防止再次受伤害出院后定期来医院复查.

作者简介：

姚应惠（1965年生）,女,47岁,马关县人民医院,主管护师,中专,主要从事护理工作.