中西医结合治疗肛肠科术后肛门痛痒临床观察

点赞:22185 浏览:97331 近期更新时间:2024-02-08 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】目的分析中西医结合治疗肛肠科术后肛门痛痒的临床效果.方法86例肛肠术后肛门痛痒患者,采用数字随机分配法分为治疗组(43例)和对照组(43例),对照组采取单纯西医治疗,治疗组予以中西医结合治疗,分析两组患者治疗效果.结果治疗组总有效率为95.3%,对照组总有效率为81.4%,差异具有统计学意义(P<,0.05).治疗组生活质量评分高于对照组,疼痛评分少于对照组,差异具有统计学意义(P<,0.05),治疗期间无严重不良反应.结论中西医结合治疗术后肛门痛痒效果确切,可明显减轻患者瘙痒症,减轻疼痛,对提高患者的生活质量起到积极的促进作用.

【关 键 词】中西医,肛肠科手术,肛门痛痒

DOI:10.14163/j.ki.11-5547/r.2015.03.008

ClinicalobservationofintegratedChineseandWesternmedicinesinthetreatmentofanorectalpostoperativeanalpainanditchCHENMing-huan.HenanShangqiuCitytheFirstPeople’sHospital,Shangqiu476000,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofintegratedChineseandWesternmedicinesinthetreatmentofanorectalpostoperativeanalpainanditch.MethodsAtotalof86patientswithanorectalpostoperativeanalpainanditchweredividedintotreatmentgroup(43cases)andcontrolgroup(43cases),accordingtodigitalrandomdistributionmethod.ThetreatmentgroupreceivedtreatmentbyintegratedChineseandWesternmedicines,whilethecontrolgroupwastreatedbyWesternmedicinealone.Thecurativeeffectsofthetwogroupswereanalyzed.ResultsThetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas95.3%,andthatofthecontrolgroupwas81.4%.Thedifferencehadstatisticalsignificance(P<,0.05).Qualityoflifescoreinthetreatmentgroupwasbetterthanthecontrolgroup,andthepainscorewasalsolowerthanthecontrolgroupthedifferencehadstatisticalsignificance(P<,0.05).Therewerenosevereadversereactionsduringthetreatment.ConclusionThetreatmentbyintegratedChineseandWesternmedicineshaspreciseeffectinreducingpainanditchandimprovinglifequalityofpatients.

中西医结合治疗肛肠科术后肛门痛痒临床观察参考属性评定
有关论文范文主题研究: 关于生活质量的论文范文集 大学生适用: 学院论文、学士学位论文
相关参考文献下载数量: 55 写作解决问题: 毕业论文怎么写
毕业论文开题报告: 论文任务书、论文结论 职称论文适用: 刊物发表、中级职称
所属大学生专业类别: 毕业论文怎么写 论文题目推荐度: 免费选题

【Keywords】ChineseandWesternmedicine,Anorectalsurgery,Analpainanditch

肛门痛痒是患者行肛肠科术后常见并发症,多属于外部因素诱发的痛痒症[1],干扰了患者的术后康复,严重影响了患者的生活质量.以往在治疗肛肠科术后肛门痛痒时,多使用西医治疗,采用局部外用药物,但效果并不明显,且存在较多并发症.本院结合多年临床实践经验,给予中西医结合治疗,取得较为显著效果,现作者以43例肛肠科术后肛门痛痒患者为例,给予中西医结合治疗,分析其治疗效果,现分析如下.

1资料与方法

1.1一般资料随机选取本院肛肠科2013年1月~2014年3月收治的86例肛肠术后肛门痛痒患者,男52例,女34例,年龄22~72岁,平均年龄(54.2±5.4)岁,继发痔切除术42例,肛周脓肿切开术20例,肛瘘切开术16例,肛裂切开术8例,采用数字随机分配法分为治疗组(43例)和对照组(43例),两组患者年龄、性别及手术方法等资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>,0.05),具有可比性.

1.2纳入标准[2]患者是因肛门直肠病变实施手术,术前无肛门痛痒症,肛周皮肤无原发损害,无药物禁忌证,排除因变态反应、药物刺激等因素引起的肛门瘙痒,无湿疹、神经性皮炎、疥疮等导致的肛门痛痒,患者依从性良好,认知功能明确,参加此次研究时,患者签署了研究同意书.

1.3方法

1.3.1两组患者均给予常规治疗,术后定期更换切口药物,定时清理干净,注意干净卫生,瘙痒患者要尽量避免用手抓瘙痒局部皮肤,多食用清淡、富含营养的食物,禁食刺激性食物.大便后要及时清洗肛门,保证肛门部位的干净干燥,坐浴时,需有效控制水温,以免刺激肛门.1.3.2对照组予以常规西药治疗.患者口服西替利嗪片(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20000379),10mg/次,1次/d,采取曲安奈德益康唑乳膏[华润三九(南昌)药业有限公司,国药准字H20074155]涂抹于局部痛痒皮肤处,3~4次/d,避免涂抹到切口肉芽组织,给予患者微波进行肛周皮肤照射治疗,20min/次,1次/d.

1.3.3治疗组在对照组西医治疗的基础上予以中医辨证治疗.

1.3.3.1风湿挟热患者,表现为患者肛门瘙痒潮湿,伴疼痛,切口存在较多的分泌物和渗出液,痛痒发作呈持续或阵发性特点,白天症状严重,下坠不适,身形怠倦,头重,腹胀纳呆,舌苔厚且腻,脉滑,在治疗时以健脾祛湿、疏风清热为主,给予患者龙胆泻肝汤辨证加减治疗:当归、生地、龙胆草、栀子、苍术、黄岑、黄柏、荆芥、牛蒡子各10g,苦参15g、甘草6g.1剂/d,用水煎,分3次.

1.3.3.2风热郁结患者,表现为肛周皮肤呈刺痛或胀痛,如虫咬火烤状,瘙痒难忍,夜间症状加重,严重者皮肤搔破出血,大便秘结,咽喉干燥,口苦,小便赤,精神怠倦、易怒易暴躁,舌红苔黄、脉微数.在治疗时以疏风清热、降火通便为主.给予凉膈散加减治疗,大黄、芒硝各5g,黄岑、栀子、连翘各10g,防风、薄荷各6g,竹叶3g,甘草10g.1剂/d,用水煎,每日分2~3次.

1.3.3.3血瘀生风患者,表现为肛门瘙痒严重,皮肤干燥,无弹性和光泽,皲裂严重,累及阴囊和,口舌干燥,食欲不振,消瘦,夜间难眠,舌红,脉细数.多发生在手术厚切口愈合及创面结痂时期,在治疗时以养血熄风、滋阴润肠为主,使用养血润肤饮辨证加减治疗,当归12g,生地、苦参各15g,熟地、白芍、防风、天冬、麦冬、赤芍、甘草各10g.1剂/d,用水煎,每日分2~3次.

在药物煎煮时,使用30min文火水煎,每剂煎煮2次,取1500ml药汁,加温水熏洗并坐浴,熏洗5min/次,坐浴5~10min,水温控制在38℃左右.患者在药物治疗期间,根据病情改善情况,加减药物和用药剂量.

1.4观察指标观察两组患者治疗效果、不良反应、疼痛程度、瘙痒程度及生活质量.

1.5疗效评价指标

1.5.1治疗效果[3]治愈:治疗7~14d,患者肛门瘙痒、疼痛症状明显消失,无复发,显效:患者治疗14d后,肛门瘙痒、疼痛症状明显改善,有效:患者治疗14d后,肛门疼痛、瘙痒症状减轻,需用药止痒,无效:治疗14d后,肛门临床症状未改善或加重.总有效率等于(治愈+显效+有效)/总例数×100%.

1.5.2疼痛指标采用视觉模拟评分量表(VAS),从0~10分,分数越高,疼痛程度越严重.

1.5.3生活质量[4]自拟生活质量评定量表,从患者情绪、症状改善情况、大便情况、生活自理、工作等因素出发,共计100分,分数越高,生活质量越高.

1.6统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析.计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验.P<,0.05表示差异具有统计学意义.


2结果

2.1两组患者治疗后临床疗效对比两组患者治疗后,治疗组总有效率为95.3%,对照组总有效率为81.4%,组间差异具有统计学意义(P<,0.05),见表1.

2.2两组患者疼痛程度及生活质量对比治疗组疼痛程度(1.2±0.3)分,生活质量(92.6±4.7)分,对照组疼痛程度(5.4±0.8)分,生活质量(75.8±8.6)分,组间对比差异具有统计学意义(t等于3.5248,P<,0.05).

2.3不良反应两组患者治疗期间无严重不良反应.

3讨论

肛门痛痒是肛肠科术后常见并发症,发病机制尚未明确,肛门部伴瘙痒疼痛,较为常见,属于局限性神经机能障碍性皮肤病,多分为继发性和原发性[5].原发性肛门痛痒多与患者体质和精神因素具有相关性,继发性肛门痛痒具有明确的原发病,如痔疮、肛裂、肛瘘等,而术后继发肛门痛痒是肛肠科术后常见并发症.肛门痛痒具有局限性,多发生在肛周皮肤,呈阵发性特点,在夜间或湿热地区疼痛加重.病程长,治疗困难.在传统西医治疗时,采用H1受体拮抗剂,抗真菌及抗细菌等药物治疗,但效果不确切,不可彻底治愈,易复发.众多临床资料[6]显示,中西医结合治疗术后肛门痛痒具有较为显著的效果,可显著改善患者生活质量.

肛门痛痒在中医学方面属于“痒风”、“谷道痒”等范畴[7],由大肠湿热、蕴结生虫导致.中医认为痒为虚,热微则致痒,热胜则致痛,而痛痒症涉及范围广泛,包括:血、风、湿、热、虫等,热胜夹湿、兼虫毒、正虚邪恋等致病.在中医方面认为,肛门痛痒致病因素包括:首先是风寒湿热滞于肌肤之间,郁结不散,其次脏腑过虚,气血不足,使皮肤生风化燥所致,再次肝经湿热、血瘀生风及虫毒骚扰所致肛门痛痒.在治疗时,需辨证治疗,以祛风利湿、消肿止痛、清热杀虫为主[8].对于风湿挟热患者,给予龙胆泻肝汤辨证加减治疗,以此健脾祛湿、疏风清热.组方中,当归具有补血活血、止痛、润肠通便功效,生地、龙胆草具有健脾祛湿作用,苍术、黄岑、黄柏、荆芥、牛蒡子可清热解毒,苦参可杀虫,配以甘草调和诸药,起到显著的祛风利湿、清热杀虫功效.血瘀生风患者在治疗时以养血熄风、滋阴润肠为主,使用养血润肤饮辨证加减治疗.组方中,当归、芍药可补气养血,使气血充足,血脉通畅运行,祛邪[9],黄芪益气固表,并具有生肌作用,促进切口愈合.风湿挟热患者在治疗时以疏风清热、降火通便为主,给予凉膈散加减治疗.组方中,大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效,芒硝有泻热通便、润燥软坚、清火消肿之功效,黄岑、栀子、连翘具有清热解毒功效,防风、薄荷祛风利湿,并配以甘草调和,诸药共奏疏风清热、降火通便作用.另外,患者在中药治疗时,并配以西医治疗.西替利嗪是组胺H1受体拮抗剂,可全身治疗,曲安奈德益康唑乳膏起到抗细菌和抗真菌的作用,并配以微波照射,可加快局部微循环和淋巴回流,提高毛细血管的通透性[10],使局部组织的抗炎和免疫得到明显增加,使患者治疗效果明显增加.在本组研究结果中,治疗组总有效率为95.3%,对照组总有效率为81.4%,差异具有统计学意义(P<,0.05).治疗组生活质量评分高于对照组,疼痛评分少于对照组,差异具有统计学意义(P<,0.05),治疗期间无严重不良反应.从研究结果中可以看出,中西医结合治疗肛门痛痒,具有显著效果,可明显提高患者的生活质量,减轻患者痛苦.

综上所述,中西医结合治疗术后肛门痛痒效果确切,可明显减轻患者瘙痒症,减轻疼痛,对提高患者的生活质量起到积极的促进作用.