产后大出血病人的临床护理

【摘 要】目的：探讨产后大出血病人的临床症状及出血原因,分析最有效的护理措施.方法：回顾分析近三年来,于我院进行生育并出现产后大出血症状的69例患者的临床治疗及护理资料,总结护理经验.结果：69例患者均成功渡过危险期,仅有2例患者出现再出血症状,在进一步护理之后均痊愈出院.结论：产后大出血临床症状危机,对医患双方考验均比较大,在实际抢救过程中,应以预防为主,一旦出现,需要我们时刻保持冷静,进行科学有效的针对性护理,保障患者的生命安全.

【关 键 词】产后大出血；临床症状；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）09―0281―01

孕妇产后,可能因种种原因导致出现大出血症状,突发性的大出血往往会使患者在短时间内失血超过500毫升,极有可能进而威胁患者的生命安全,统计显示,产后大出血已成为造成孕妇死亡的首位原因[1].造成产后大出血的原因复杂,而且往往在医护人员意料之外,这就要求我们能够及时反应,迅速做好应对工作,时刻保持冷静,进行科学有效的针对性护理.本文总结了69例出现产后大出血症状病人的临床治疗及护理治疗,探讨了出血原因,并指出了有效的护理措施,报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料

所有患者均于2010年4月-2013年4月这段时间,于我院进行生产并于产后出现大出血症状,共69例,挑选自3589例孕妇的生产资料,所有资料均采集于我院数据库,真实可信.患者平均年龄27.15（20～39）岁,平均孕周36.9（31～42）周,初产妇与经产妇比例为51：18,分娩采取自然分娩、破宫产、助产方式患者的比例为38：21：10.

1.2临床诊断

1.2.1诊断标准分娩24小时内患者出血量超过500ml[2].

1.2.2临床症状出血量不超过800ml的患者共25例（36.2%）,出血量在800到1600ml范围内的患者共18例（26.1%）,出血量在1600ml以上的患者共26例（37.7%）.其它主要临床症状还有血压降低、休克等.

1.2.3产后大出血原因主要为子宫收缩乏力（共41例,占59.4%）、胎盘滞留或残留（共15例,占21.7%）、软产道损伤（共11例,占15.9%）、胎儿体型过大（共2例,占2.9%）.

1.3抢救与护理措施

抢救与护理的基本要求是沉着冷静、迅速反应、查明病因、紧急止血、针对护理.

1.3.1临床抢救一旦确定患者出现或者即将出现产后大出血,就应该立即进行止血抢救.①协助产妇平卧,准备保暖、抢救器械,根据实际情况迅速找出产后大出血原因,制定抢救方案.②对各种不同病因,应该采取不同的抢救方案,第一,子宫收缩乏力导致产后大出血患者,行子宫底按摩,必要时直接阻塞缩宫素,促进患者子宫收缩,保证止血,可针对性行纱布填塞或子宫切除处理；第二,胎盘滞留或残留导致产后大出血患者,据患者实际情况,剥离粘连胎盘,或者行刮宫术,必要时行吸氧处理；第三,软产道损伤导致产后大出血患者,找出出血点,缝合处理,注意感染预防工作[3].③按患者出血情况,使用止血药、输血等手段进行针对性治疗.④导尿、收集出血量数据,供后期护理所用.

1.3.2临床护理止血成功后,一定要注意护理工作,防止再出血现象的出现,具体措施为：①保持产妇病房的安静与整洁,并注意患者自身清洁工作；②适当减少探视量,保证产妇的休息时间；③对产妇生理状况进行时刻关注,对出血点要定期检查,一旦出现异常,立刻上报医疗人员；④协助新生儿产妇,刺激子宫收缩；⑤对产妇及其家属的负面心理,如惊慌恐惧等,还需进行及时的排解,保证产妇配合医护人员的工作；⑥加强产妇营养,适当使用抗生素进行感染控制[4].

2结果

69例患者均成功渡过危险期,仅有2例患者出现再出血症状,出血量为189ml,在进一步护理之后均痊愈出院..

3结论

产后大出血,作为分娩期间,产妇可能产生的最严重并发症,极大地考验着患者的体制与医护人员的专业技术,稍有不慎,便会导致患者的死亡,由于该疾病威胁较大,对其的基本处理方案是预防为主,这要求在产前做好孕妇身体状况的定期检查工作,对部分产妇应该说服其终止分娩,在产时做好手术监控工作,保证手术按规定流程进行,在产后密切关注患者血压、体温等数据,协助患者排尿、早起哺乳,并保证患者体温正常,静脉通常.一般而言,做好这些工作,已能够有效降低产妇出现产后大出血症状的几率,以本例而言,3589例孕妇中,出现产后大出血的患者仅有69例,比例为1.9%,可见合理的预防工作,能够有效降低产后大出血率.

然而,即便我们规范了孕妇的分娩过程,产后大出血也还是不可避免地会出现,一旦出现,就要求我们着冷静、迅速反应、查明病因、紧急止血、针对护理.本例的研究显示,造成产后大出血的因素,主要有子宫收缩乏力（59.4%）、胎盘滞留或残留（21.7%）、软产道损伤（15.9%）、胎儿体型过大（2.9%）,只有准确地查明病因,进行针对性的抢救与护理工作,才能保证患者止血成功,这就要求相关医护人员具备高超的专业素养,能够随机应变,做好产后大出血的临床抢救工作.以本例而言,69例产后大出血患者经过科学有效的抢救之后,均止血成功,这是一个值得骄傲的数据,充分证明了本院产科医护人员的能力.

不过,即便抢救成功,患者出血得到了制止,护理人员也不能掉以轻心,还应注意临床护理工作,以本例的经验,在临床护理过程中,患者可能还是会出现再出血现象,69例患者中,有2例出现再出血症状,占总数的2.9%.然而经过合理的临床护理,所有患者均已痊愈出院,再次体现了临床护理的重要性.

总之,产后大出血临床症状危机,对医患双方考验均比较大,在实际抢救过程中,应以预防为主,一旦出现,需要我们时刻保持冷静,进行科学有效的针对性护理,保障患者的生命安全.