高血压脑出血患者的术后护理体会

【摘 要】目的探究适合高血压脑出血患者最佳的护理方法.方法通过对我院2010年10月―2013年2月收治的60例高血压脑出血患者术后的护理资料进行回顾,对患者进行生命体制观察、口腔护理、皮肤护理、引流管护理及出院宣教等护理措施.结果经过有效、细致的护理,60例高血压脑出血患者中6例死亡,4例未痊愈而主动出院,其余50例患者痊愈,病死率16.6%,获得了较好的临床效果.结论全面的病情观察、有效地控制血压,注重引流管、口腔、皮肤及心理护理,并重视对患者进行出院宣教等护理措施有助于增加患者的治愈率,减少病死率及致残率,提升患者生活质量,具有十分重大的临床意义.

【关 键 词】高血压脑出血；术后护理；措施

当前,随着人们的生活水平的提高,生活方式和饮食习惯都发生了变化,高血压脑出血的发病率不断攀升.怎样有效治疗高血压脑出血病例,降低病死率及致残率成为了我院治疗及护理工作的重点.我院对高血压脑出血患者治疗方式主要是开颅血肿清除术,并配合优质、合理的护理措施,临床效果较好,现报告如下：

1临床资料

选取我院2010年10月―2013年2月治疗的60例高血压脑出血患者为研究对象,其中男性33例,女性28例,年龄段在35―75岁之间,平均年龄为65.1岁.患者全部都具有高血压病史,出血量达到了25―115mL,出血部位主要是：基底节出血29例；脑室14例,额叶出血11例,脑干出血6例.

2护理措施

高血压患者的普遍年龄较大,并发症状较多,并发症的产生会延误治疗的最佳时机,严重的话会出现生命危险.为了提高治愈率,降低并发症产生率,帮助患者恢复生活自理能力,提升生活质量,术后护理重点做好如下几方面的工作.

2.1生命体征的观察

手术后全面观察患者生命体征的变化,重点监护患者心电、血压、血氧饱和度等,每15―30min测量一次,并真实记载,生命体征稳定后只需要每2h监测一次记载一次.若出现脉搏呼吸变慢、血压突然升高则预示着颅血压升高；若出现脉搏呼吸加快、血压骤降则预示着血容量不够,颅内压较低.出现以上现象护理人员必须立刻告知医生,并积极配合医生.值得注意的是血压变化情况,若血压高于150/100mmHg必须马上告知医生,遵照医嘱指导患者服用降压药.

2.2引流管的护理

高血压脑出血手术后都留置脑引流管,从而确保引流管畅通,防止引流管脱落、梗阻、压折.仔细查看引流液的颜色、性质、流量,并如实记录.观察引流口纱布是否出现渗血、渗液,确保伤口干净干燥,勤更换.每天按时更换无菌引流瓶.引流管上端必须高于引流口开口处固定,确保颅血压正常,避免出现低颅压症.针对那些具有头痛、呕吐症状的患者都必须根据引流液性质、量,适当调整高度.根据引流是否通畅来判断是否出现了颅血压降低或血块堵塞的症状,若出现了堵塞的症状即可使用尿激酶2IU溶于20mLs生理盐水注入导管溶解[1].

2.3口腔护理

口腔护理的主要工作内容是清除口腔内分泌物,确保口腔干净,防止口腔内细菌感染或肺部并发症状出现.认真观察口腔黏膜是否出现溃疡出血情况,若出现溃疡糜烂的症状可采用2%龙胆紫、冰硼散；若牙龈出血可使用1%碘甘油.口唇干裂可使用涂甘油或石蜡油[2].意识模糊的患者使用口腔呼吸时,为了防止口腔黏膜干燥最好采用双层湿纱布覆盖口唇.

2.4皮肤护理

手术后意识模糊的患者需要长时间卧床,不能自己翻身,另外手术后患者身体较差,因此皮肤抵抗能力下降,极易患上褥疮.这就要求护理人员必须确保患者床单干净整洁.每隔2h帮助患者翻身拍背1次,骨突处皮肤最好采用软气垫垫好,以防止褥疮的产生.

2.5心理护理

术后患者出现了不同程度的肢体活动障碍,影响着患者的心理,需要注重心理护理,多与患者沟通,及时掌握其心理变化及情感需求,开展针对性的心理辅导.另外患者担忧自己日后生活自理问题,常常产生恐慌无措的心理压力,需要医护人员多沟通、耐心讲解、急病人之所急,想病人之所想.关爱病人,全心全意为病人怎么写作,尽心解决病人摆脱困扰,构建和谐的医患关系,加强患者对医护的信任,积极配合各种治疗护理,今早康复出院.

3结果

经过有效、细致的护理,60例高血压脑出血患者中6例死亡,4例未痊愈而主动出院,其余50例患者痊愈,病死率16.6%,获得了较好的临床效果.

4讨论

高血压脑出血是一种严重的疾病,患者年龄一般较大,且并发症较多,并发症会延误最佳的治疗时间,严重时会出现生命危机.而全面的病情观察、有效地控制血压,加强引流管、口腔、皮肤及心理护理,并重视对患者进行出院宣教等护理措施有助于增加患者的治愈率,减少病死率及致残率,提升患者生活质量,具有十分重大的临床意义.