门诊小手术病人的心里护理体会

【摘 要】门诊手术室虽然接受的是一些体表肿块、外伤清创的小手术,但不论何种手术对病人都是一种极强的心里刺激,病人常出现紧张、焦虑、恐惧的心里问题,一些独自来院的病人更易产生孤独无助感.因此,及时有效的心理护理,可减轻病人的心理负担,保证手术顺利实施.总结了2800例不同年龄门诊小手术病人的术前、术中、术后存在的恐惧、紧张、焦虑、缺乏安全感的心理问题.寻求解决这些问题的办法.通过术前细致的了解和有效的沟通,术中的关爱及护理,术后的指导,对其进行心理干预,使患者心理上获得满足感与安全感,这样患者就会情绪稳定、精神轻松,从身心两方面为手术和术后恢复做好准备.促进患者的身心健康,而且能够促进疾病的早日康复,也是科学和艺术的高度结合.

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0174―01

1临床资料：

观察我科2009年9月至2013年6月2800例手术病人,男1800例、女1000例,最小年龄7岁,最大年龄75岁,手术种类涉及脂肪瘤切除术、乳腺包块切除活检术、包皮环切术、异物取出术、外伤清创缝合术等.

2存在的护理问题

2.1焦虑、怀疑：2380例占85%,多数病人缺乏医学知识,对手术怀有神秘感,对手术成功与否表示怀疑,担心手术并发症,还有部分病人怀疑自己的肿块是恶性,担心预后不好.担心手术留疤痕影响美容.

2.2恐惧,紧张：2100例占75%手术作为一种应激源,大多数患者都会表现出紧张、恐惧的心理,尤其是第一次做手术的患者,其心里反应尤为强烈,此种心理活动,均使病人产生较明显、强烈的心理应激反映,引起其生命体征及情绪的变化,如面色苍白,肢端发冷、出冷汗、晕厥等症状,直接影响到麻醉和手术的顺利进行..其中最多的是怕疼痛,特别是年龄小的和女病人,甚至要求多用麻药,有的还要求全麻以减轻术中疼痛.

2.3缺乏安全感：1960例占70%,医院是一个特殊的社会场所,是人们不愿意来又不得不来的地方,所以病人进入医院大都是担心、害怕.需要安全感,希望尽早得到诊治,希望最好的医生给自己做手术.只有这样才能放心.

2.4依赖心理：多数病人对生理上带来的不可避免的痛苦缺少应有的心理准备,缺少积极主动的配合.

3护理措施：

3.1术前主动热情接待病人,通过交谈了解病人文化背景,性格特点,年龄等.根据不同情况,应用不同语言向病人交代术前应做的准备及简单介绍手术过程.告知病人手术医生经验丰富,不必担心.对于开放损伤的病人,立即迎接,根据自己的经验和观察力,视病情给予相应的处置,如压迫止血、止痛、简单固定等.医护人员热情的态度,熟练准确的操作,是消除病人紧张心理的最好办法,使之产生安全感,主动配合手术,也能够促进疾病的早日康复.

3.2术中护理：为病人准备清洁舒适的手术环境,让病人在愉快的心情下接受手术.手术过程中,病人最怕的是疼痛,疼痛常伴随消极情绪.因此有效的交谈可以分散病人的注意力减轻肌肉牵拉引起的疼痛,保证手术的正常进行.我们护理人员可以握住病人的手,或抚摸病人额部,让其做深呼吸,尽量放松自己,减轻其恐惧感.对于10岁以下的儿童在不违背无菌原则的情况下可以让家长陪伴,可讲他喜欢的童话故事等.

3.3术后护理：

及时告诉病人手术的效果、可能会出现的并发症以及术后注意事项,要主动与患者接触,了解其思想动态与困难,鼓励他们树立信心,克服消极情绪,解除疑虑心理,正确对待术后康复程度.术后保持伤口清洁干燥,定期换药复查,伤口如有红肿及时就诊.互留,便于了解其思想动态和困难,便于及时给与帮助.饮食方面一般不受限制,以蛋白质丰富的食物为主,多食含维生素C丰富的水果和蔬菜,少食辛辣刺激性的食物,以促进组织细胞增长、修复及愈合.

通过观察和了解病人术前、术中、术后的心里活动特点和发展规律,并对其进行恰当的心理护理,可以起到事半功倍的效果.良好的心里护理使病人由被动接受变主动配合,使手术顺利实施,减轻病人痛苦,有利于病人早日康复.良好的心理护理可提高病人的满意度,提高手术质量,融洽医患关系.