45例产后出血护理体会

【摘 要】目的通过45例产后出血的预防、监测、护理方法和体会.总结归纳最佳护理方案.方法选取住院患者45例产后出血临床资料.结果本组患者给予积极治疗,精心护理.痊愈出院.结论产后出血是临床中严重分娩并发症.积极预防,加强护理,降低产妇病死率.

【关 键 词】产妇；产后护理；病死率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.526文章编号：1004-7484（2013）-11-6725-02产后出血是指在胎儿挽出后.24小时内出血量超过1500毫升.产后出血是严重并发症.产后出血发病突然,在意料之外.危及产妇生命.导致产妇死亡.是孕产妇死亡的主要原因之一.预防产后出血是妇幼保健主要工作.在临床工作中,预防产后出血,降低产妇病死率,需要助产士配合.护理人员提供高质量的观察护理.本资料就我科在2007年1月――2011年8月,住院患者产后出血在1000毫升以上患者45例资料分析,总结产后出血预防、监护、治疗、护理体会报告如下：1临床资料

初产妇29例,经产妇16例.年龄20-40岁,平均26岁.1例为双胎,其余为单胎.分娩方式：宫剖产23例,顺产22例,出血量：1000-1200毫升28例,1200-1500毫升10例,1500-1600毫升7例.出血原因：子宫收缩乏力35例,胎盘原因4例,子宫破裂1例,产道损伤5例,凝血功能2例.伴发妊娠合并症8例,具有产后出血高危因素28例,产前做过检查35例.45例患者治愈44例,死亡1例.2护理措施

2.1迅速配合医师快速止血.纠正失血性休克,预防感染.

2.2密切观察产妇生命体征,呼吸、脉搏、心率、血压,观察流血情况.子宫收缩、会阴流血情况.有出血大于200毫升,立即查明原因.产后督促产妇排空膀胱,以免因为子宫收缩引发产后出血.B超声检查子宫内胎盘是否有血液残留.胎盘剥离后,子宫收缩乏力引发出血,产妇有可能出现失血性休克.产妇表现为面色长苍白,心慌、心悸、头晕乏力,脉搏细弱.血压下降.立即有节律按摩子宫,使用药物宫缩素加强子宫收缩.治疗无效,马上使用纱布填塞子宫.结扎子宫动脉和髂内动脉结扎.切除子宫.补充血容量预防产妇出现休克.子宫乏力出血,子宫口及子宫内血管处于开放状态.极易发生感染,使用抗生素,预防感染.

2.3软产道损伤因为产道损伤引发出血,对伤口准确及时修补,是积极最有效的办法.如果有血肿,补充血容量,切开血肿.清除积血,缝合止血.

2.4胎盘因素引发出血依据不同情况给予处理.胎盘剥离不全,滞留,以及粘连,使用徒手剥离取出.胎盘部分残留,不容易用手取出.使用钝刮勺,取净残留组织.3产后护理

婴儿出生后第一天,是子宫复原的关键.子宫复原好,可防止子宫出血.产后24小时护理,非常重要.尤其是生产后前2小时,需要密切观察产妇的各种变化,提醒产妇排空膀胱,没有及时排空,必要时导尿.安排产妇和婴儿接触.早吸允,刺激子宫.子宫收缩.减少流血.B超声对产妇子宫内情况检查.

产妇一般在生产后24小时后出院,及时做好家访.恶露不干净,子宫软大.产妇有腰疼.下腹坠胀感,是子宫恢复不全的表现.应用宫缩剂治疗.发现有炎症,使用抗菌素治疗.如果恶露比平时月经量多,立即去医院就诊.还有经常出现的是会阴部愈合不好,有硬结.可以用75%酒精湿敷,使用消毒卫生巾,坐浴治疗.伤口愈合不好,坚持每日清洗伤口,立即去医院诊治.产后容易引发便秘,产后产妇活动减少,肠蠕动减少等原因,指导产妇多食水果,适当下床活动.出现便秘,使用缓泻剂使用开塞露.

产后出血的发生有许多心理因素和社会因素存在,孕妇隐瞒生育史,有婚史的隐瞒生育人流史.经济困难的孕妇不愿意行剖宫史.会产生焦虑和恐惧心理.应该针对性语言,使患者消除不良心理.同时还要求护士,细心的了解产妇的各种心理、生理,及需求.尽力满足产妇合理要求.本组病人出现产后出血的主要原因是宫缩乏力.导致宫缩乏力原因,除了有许多心理因素,产前、产时,产后精神紧张,自己担心能不能顺利生产,担心胎儿是不是正常健康等.要针对不同心理,给与心理疏导和护理.让产妇处于最佳心理接受治疗和护理.4预防措施

预防产后出血和晚期出血,育龄女性,应该提高自身的生理期和孕期保健意识.特别是孕妇,应该自己主动定期去医院检查.降低产后出血率,在孕期就应该做好宣传,加强孕期保健,普及孕期,生产后保健知识.行剖宫产术时,要合理选择切口,避免对子宫下段切口侧角撕裂.加强产后护理,对预防产后出血尤其重要.产时产后对孕妇严密观察,出现异常情况,早发现、早治疗、细心护理.5讨论

做好健康教育工作,对孕妇做好产前、产时、产后监测.这样就容易早期发现导致出血的高危因素.存在高危因素的产妇给予合适恰当的预防治疗措施.减少产后出血发生,做好早期工作.

发现产后出血,积极应对.医护人员应该具有高度责任心,仔细观察病情变化.观察子宫收缩情况,出血量,出血产后出血,医护人员有条不紊,有序的组织抢救.与产妇做好沟通,消除产妇的恐惧、紧张心理,配合医生、护士抢救成功.

医护人员必须掌握引发子宫破裂造成大出血的病因,严密观察产妇生产时,各项指征变化.催产素使用指征熟练掌握,应用催产素过程中.有专人进行观察记录,记录子宫收缩情况.确保产妇安全度过产程.参考文献

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