如何判断中药的疗效

服药后长痘痘,医生说恭喜

“我喝那个医生开的中药,一夜间长了好几个痘痘!我去兴师问罪,他居然恭喜我.嘿!你说气不气人?”病人还没坐下,就向我抱怨前一任医生的“不称职”.

“那他有没有解释为什么要恭喜你?”我很想知道事情的具体经过.

“谁还听他絮絮叨叨的?我都快气死了,哪里还有心情听他解释?我说了他一顿后,抬腿就走人了!”病人有点解气地说.

“这个,就很难说那位医生有没有错了,说不定,我也要恭喜你呢.”我之所以这么说,是因为病人出现这种情况,也有可能是病情好转的一种表现.这种情况,类似于民间所说的“排毒反应”.

“排毒反应”与中医的“泻法”

所谓的“排毒反应”,其实是指中医的“泻法”.“泻法”一般适用于实症或热症的患者（多表现为发热、口干、便秘等）.这类患者经过治疗后,可能出现短暂的腹泻,这种腹泻我们可以看做是病情好转的标志.

要注意的是,这种腹泻一定是伴随其他症状改善而存在的.如果病人仅有腹泻,但其他症状都没有缓解,就不一定是好的反应.另外,这种腹泻一定要是暂时的,不是拉个没完没了的.病人会说,虽然是拉肚子,但感觉拉完以后,身体轻松了,不像平时拉肚子那样手脚都软了.如果其他的不适都有所改善,腹泻仍不止,那就要注意药物损伤了脾胃的可能.

也有些人服用中药后,出现长痘痘、嗳气或放屁过多、口味变化等,这些都不一定是病情变坏（或药物不对症）的迹象.出现这些情况,要具体情况具体分析,有些是病情好转的迹象,有些可能是药物与患者体质不符所致的.

“泻法”是不适合身体虚弱的病人的.因此,如果身体虚弱的人服药后出现腹泻,就不一定是“排毒”了,那很可能是病情反复或加重的表现.

如何判断中药的疗效

在很多病人眼里,中医治病是一件很玄妙的事情,尤其是一些慢性疾病,短期内,病人根本没有办法看出疗效.这也导致很多病人在治疗过程中半途而废.其实,中医治疗疾病是有章可循的.所以即使是慢性疾病,病人也可以根据以下的“蛛丝马迹”,判断自己的病情是不是在好转.

1.临床症状改善：经过治疗后,病虽然尚未痊愈,但症状减轻了,如胃痛减轻了,或是发热的人体温降下来了,那就说明药物开始起效了.

2.精神状况改善：中医很讲究看“神”,有“得神则昌,失神则亡”的说法.有时候,病人可能临床症状还没改善,比如发热的人还是40摄氏度的体温,但一改病恹恹的样子,能跟家里人开玩笑了,这也是药物起效的标志之一.

3.胃口改善：胃口变差不仅是进食减少的问题,它更提示病人消化吸收功能的减退.中医认为,“有胃气则生,无胃气则亡”.一些平时没有什么疾病的老年人,一旦无缘无故地胃口变差,那就有可能是疾病的先兆.所以,患者在治疗过程中出现胃口逐渐好转,就是病情好转的标志之一.

4.睡眠改善：患失眠的病人,如果服药后睡得香了,自然就是治疗有效的证据.如果是其他疾病,同时又影响了睡眠,那睡眠的改善也说明了治疗有效.但要注意的是,有些疾病可能会引起神志的改变,比如严重的脱水、糖尿病酮症、低血糖反应、肝性脑病等,会引起患者想睡觉甚至昏迷的情况.这种“睡眠改善”就不能作为病情好转的标志.

以上所说的应该属于通用的标准,也就是说,几乎所有的疾病都可以此作为疗效评价的标准.但临床上的疾病很多,表现也各不相同,碰到特殊的情况,还是要具体分析.

摘自《家庭医生》