网站原创【摘 要】目的探讨老年冠心病后便秘的中西医结合护理效果.方法选取本院2011年11月――2012年12月诊治的老年冠心病后便秘患者125例,随机分为两组,对照组62例患者采用常规护理,观察组63例患者采用中西医结合护理,比较两组患者护理20d后排便情况及护理效果.结果观察组排便时间（58.2±11.7min）、排便困难发生率（15.9%）、排便频率（1.1±0.4d）、腹胀发生率（22.2%）均明显低于对照组（89.5±16.9min）、（37.1%）、（1.7±0.6d）、（43.5%）,观察组条形干便发生率（73.0%）、总有效率（93.7%）均明显高于对照组（48.4%）、（74.2%）,差异均有统计学意义（p<0.05）.结论中西医结合护理可明显改善老年冠心病后便秘患者的临床病症,提高治愈率,值得临床推广使用.
【关 键 词】老年；冠心病；便秘；中西医结合护理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7339-02
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,高发于老年人,患者发生便秘时,需要用力排便,会加快心率,增加心脏负荷,可诱发心绞痛、心肌梗死、心律失常等严重并发症的发生,进而影响患者的预后,可造成患者死亡[1-3].为了探讨老年冠心病后便秘的中西医结合护理效果,本院选取2011年11月――2012年12月诊治的老年冠心病后便秘患者125例随机分为两组行常规护理和中西医结合护理,现报告如下.
1资料与方法
1.1资料本院2011年11月――2012年12月诊治的老年冠心病后便秘患者125例,年龄为61-84岁,平均年龄为68.7±10.4岁,其中男性72例,女性53例.患者均符合冠心病的临床诊断标准,且经冠状动脉造影确诊,根据病症分析如下：心绞痛患者71例、心肌梗死患者54例.排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、免疫性疾病、肿瘤疾病、血液病、精神疾病的患者.将入选的125例老年冠心病后便秘患者随机分为两组,采用常规护理患者62例为对照组,采用中西医结合护理患者63例为观察组,两组患者的基础情况（年龄、性别、病症等）,差异均无统计学意义（p>0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理患者入院后,首先要指导患者的饮食,指导其尽量摄取纤维食物,同时采取少食多餐的原则,以食用低胆固醇、低盐低脂、清淡易消化的食物为主,多吃蔬菜和水果,还要注意多喝水,同时还要做好老年患者的排便护理,为其营造良好的住院排便环境,帮助患者养成定时排便的良好习惯,给予老年患者有效的心理护理,消除其焦虑、抑郁、恐惧、害怕、担心等不良心理因素,帮助其建立治疗的信心和决心,使其可以正视疾病的治疗,提高患者配合治疗的积极性和主动性.
1.2.2观察组在常规护理基础上采用中西医结合护理①中医饮食护理.根据患者的病症进行分类,心血瘀阻证患者要哦食用温热食物,切不可食用生冷与寒冷食物,可适度饮用糯米甜酒,以活血通络,心脾两虚患者可食用山药粥、红枣桂圆粥、柏子仁粥以补心脾,痰浊闭阻证患者要多食用素食以控制体重,气阴两虚患者要食用补益气阴的食物,例如鱼类、蛋类、红枣、牛奶、桂圆等.②生活调理.指导患者按时起居,为其创造良好的住院环境,注意增减衣物,每日清晨口服温开水一杯,指导其大便时不可憋气用力.平时要保持一定运动量,例如床上运动和床边活动,开展腹部肌肉与肛门括约肌锻炼,养成良好的生活习惯.③药物护理.给予患者用药麻仁丸、大承气汤、番泻叶等中药汤剂疏通肠道,刺激肠道蠕动.④情志调理.通过静养调志、移情相制、顺情疏导等方式进行有效调理,切不可激动、抑郁、焦虑、喜忧过度,要保持平和的心态进行治疗.⑤按摩护理.根据患者具体病症进行有针对性的按摩治疗,实施穴位与腹部按摩,指导患者和家属进行有效配合,操作穴位按摩时,用手指指面向下按压,行圈状按摩大肠俞穴与支沟穴,操作时间10min,2次/d,然后进行腹部按摩,将左手叠放于右手的手背上,将手掌根和大小鱼际肌紧紧贴于皮肤上,从右下腹开始操作,按顺时针方向依次经过天枢穴、气海穴、关元穴,分别行脐周环形按摩,操作时间20min,2次/d,可于每日早晚操作.
1.3评定标准本次研究中老年冠心病后便秘患者护理效果的评定标准[4]：①显效：患者病症消失,排便间隔时间小于2d,大便成形且质软,无粘液.②有效：患者病症减轻,排便间隔时间2-3d,排便需费力.③无效：患者病症无改善甚至严重.总有效等于显效+有效.
1.4统计学处理本次研究中数据资料均采用SPSS16.0软件行统计学分析和处理,计量资料采用χ±s表示,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,以p<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1两组患者护理20d后排便情况比较两组患者护理20d后排便情况比较结果显示（见表1）,观察组排便时间、排便困难发生率、排便频率、腹胀发生率均明显低于对照组,观察组条形干便发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义（p<0.05）.
3讨论
近年来,随着饮食结构的改变、生活习惯的不良影响、身体机能的减弱,老年人成为了冠心病的高发人群,发病率持续走高,严重影响着患者的身体健康.老年冠心病患者发病后,长期卧床休息,饮食控制不好时可造成便秘发生,长时间不能排出机体内阻滞的废物可造成肠内致癌物滞留,增加肠癌的患病风险,而憋气用力排便,会增加心脏负荷,增加心脑血管疾病的发生几率,进而影响患者的预后[5-6].有研究表明,针对患者具体情况,分析发生便秘的原因,给予有效的护理可明显改善患者的临床病症,实现有效排便,进而改善患者的预后,治疗效果显著[7-9].
由于老年冠心病患者发病时具有突然性,会受到焦虑、恐惧、害怕等不良的心理因素影响,担心治疗效果,要对其进行有效疏导,改善其心理状况,提高其配合治疗的积极性和主动性,可以保证其有效完成后续各项指标.通过饮食护理可以有效控制老年患者的多种致病因素,减少食物对患者病症造成的负面影响,减少食物对患者造成的刺激病症,及时调整饮食有助于改善患者的身体状况,增强机体免疫力和抵抗力,有助于改善患者的临床病症,易于排便.实施药物护理,可以有效刺激机体胃肠功能,提高排便的效率,缩短排便时间等.帮助患者养成良好的生活习惯可以有规律排便,同时开展有效的运动护理,可以增强机体的排便能力,采用按摩护理还可以帮助患者刺激胃肠蠕动,进而提高胃肠功能,也有助于排便.
本次研究表明,观察组排便时间、排便困难发生率、排便频率、腹胀发生率均明显低于对照组,观察组条形干便发生率明显高于对照组,说明中西医结合护理对于改善老年冠心病后便秘患者的临床病症的效果显著,可明显缩短患者的排便时间,提高排便频率,减少排便困难、腹胀等不良事件的发生风险,提高了患者的排便质量.观察组总有效率明显高于对照组,说明中西医结合护理可明显改善老年冠心病后便秘患者的预后,提高治愈率,具有重要的临床应用价值.综上所述,中西医结合护理可明显改善老年冠心病后便秘患者的临床病症,提高治愈率,值得临床推广使用.