泌尿科手术侧卧位摆置方法与

点赞:8079 浏览:31886 近期更新时间:2024-03-02 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】目的探讨更为安全可行的泌尿科手术侧卧位摆置方法,为临床上提供参考数据.方法选取我院2011年2月――2012年12月收治的98例泌尿科手术患者,随机把患者分为对照组及观察组各49例,对照组术中采用常规侧卧位摆置,观察组术中在对照组基础上加以改良体位方法,对两组患者的并发症、舒适度、体力及医生满意度进行比较分析.结果观察组医生满意度、舒适度、并发症、体力、时间等方面均明显优于对照组.结论改良后的泌尿科手术侧卧位摆置方法安全、有效、舒适,可在泌尿科手术中运用,具有十分重要的临床意义.

【关 键 词】泌尿科手术;侧卧位;摆置方法

文章编号:1004-7484(2013)-12-7448-02

90年代初期临床上只能开展较简单的外科手术,随着经验的积累和有关设备的改进,现可以进行许多较复杂手术,泌尿科手术方法有20多种.目前,泌尿外科手术因具有创伤小、应激反应轻、术后康复快等优势,在临床上被广泛应用.但其手术时间较长、体位特殊,为手术进行带来了一定的困难.因此,术中患者的侧卧位摆置方法对于手术的成功与否起到关键性作用.随着现代医疗技术水平的提高,泌尿科手术患者逐年增多,为了达到减少并发症、医生满意度高、患者舒适度高等要求,患者术中侧卧位摆置方法也不断得到改进与完善,逐步趋于成[1]熟.本研究选取我院2011年2月――2012年12月收治的98例泌尿科手术患者,随机把患者分为对照组及观察组各49例,对照组术中采用传统体位,观察组采用改良体位,对两组患者情况进行比较分析,具体报告如下.

泌尿科手术侧卧位摆置方法与参考属性评定
有关论文范文主题研究: 关于统计学的论文范文资料 大学生适用: 在职研究生论文、硕士毕业论文
相关参考文献下载数量: 26 写作解决问题: 怎么撰写
毕业论文开题报告: 论文提纲、论文设计 职称论文适用: 论文发表、职称评副高
所属大学生专业类别: 怎么撰写 论文题目推荐度: 免费选题

1资料与方法

1.1一般资料本组研究对象共98例,均为我院收治的行泌尿科手术患者.随机把患者分为对照组及观察组各49例.男53例,女45例;年龄36-54岁,平均年龄为44岁;体重45-82kg,其中肾上腺肿瘤56例,肾囊肿42例,手术时间70-200min.13例合并糖尿病,21例合并高血压症,严重者经内科常规治疗后再行手术.两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性.

1.2方法

1.2.1对照组医护人员协助患者取侧卧位,将腰枕塞于腰桥处,加腋枕,固定骨盆固定器;用头圈垫起头部,用双层托手架固定双上肢,维持环抱状;使患侧伸直,健侧下肢屈曲60;错开,用软枕垫于腿间.准备工作完毕,将床头摇低15°,床尾摇低30°[2].

1.2.2观察组传统体位摆置基础上,医护人员利用中单协助患者取侧卧体位(中单需提前铺于手术床中间);提中单塞腰枕,将圆柱枕置于腰枕两端,中单两侧塞于床垫下;另一中单放于患者腰间,固定约束带之后,折向躯体下端;用软枕或棉垫垫于肢体骨突处,使病床维持头高脚低30°[1-2].

1.3医生满意度评分5分为非常满意,3分为满意,1分为良好,0分为不满意.医生总满意度等于(非常满意+满意)/总例数.

1.4统计学意义分析统计学软件采用SPSS13.0版,组间计量数据采用(χ±s)表示,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,P<0.05差异有统计学意义.

2结果

2.1医生对观察组的满意度明显优于对照组,观察组满意度为85.7%,对照组医生满意度为34.6%,两组间比较具有统计学意义(P<0.05),见表1.

2.2观察组体位摆放时间明显比对照组短,两组间比较具有统计学意义(P<0.05),见表2.

2.3观察组术后并发症发生率、舒适度、体力明显优于对照组.对照组8例健侧腰桥处皮肤泛红,3例体位相关性呼吸困难,1例术后腰痛剧烈;观察组49例患者均无明显的并发症.医护人员均表示改良后的侧卧位摆置方法省力省时间,且可避免摆位过程中误伤患者.

3讨论

3.1中单协助摆位的优势中单协助摆位,其速度快,且保护性与协调性强.因术中患者处于深度麻醉,因此,医护人员配合需默契,力度不易过度,如用力不当,极易引起皮肤损伤、关节或肢体扭伤,给手术带来一定的不良影响.中单包裹圆柱枕和腰枕,成一整体,无明显分界线,与腰间约束带一起发挥作用,其固定及保护作用更强,且圆柱枕置于腰枕两侧下以取代骨盆固定器,其受理面积大,同时又可避免固定器固定不当而引起皮肤及压伤.中单的高度及软度必须适中[4].

3.2体位改变后身体的变化情况体位一经改变,身体的支点、负重点及软组织承受压力强度随之发生改变,极易引起血管、韧带、神经及肌肉等软组织受伤[5].因此,摆位之前必须做好充分的准备,根据患者的病情、身体外观(高矮、胖瘦)、身体各系统的适应能力和各部位所能承受的压力等情况,为患者选择最为合适的用品,最好能找外形相似的医护人员做实验.始终以人体学为要点,既使切口暴露,又使并发症降到最大程度,使病人安全度过手术期.


3.3泌尿科手术患者侧卧位对手术的重要性进行手术时,患者侧卧位,即处于完全被动体位,健侧成为集中受力点,主要受力点落于腰部处,因患者全身深度麻醉,致使全身知觉丧失,各项调节机能减弱,因此,侧卧位除了要符合手术操作要求之外,更应该避免导致患者呼吸困难、损伤神经及循环等功能.术中应严密检查患者的体位,如受力点发生移位应立即复位垫好,掌握好两侧圆柱枕的高度及软度,使约束带松紧度适宜,避免腹部受压而造成呼吸困难.如腹部受压还会引起下腔静脉回流受阻,使血液出现重新分布,从而影响回心血量[1].

3.4泌尿科手术的种类及术中注意事项[4,6]目前泌尿科常见的手术有肾切除、肾上腺肿瘤切除、肾盂输尿管切开取石、肾囊肿去顶术、前列腺癌根治、隐睾手术、精索内静脉高位结扎、腹膜后淋巴活检或清扫等,至于选择何种入路,除需严格掌握适应证外,还应考虑术者的习惯和熟练程度.所有手术方法手术进行时体位均以侧卧位摆置,可见侧卧位的正确、舒适摆置对于手术顺利进行具有十分重要的意义.然而,术中医护人员除了要娴熟地协助患者取正确的侧卧位、不断改进侧卧位摆置方法之外,术中也应保持手术室地面干燥,确保所有仪器的正常运作,病房内不允许有其他多余物品;由于术中有尿液流出,应加盖手术巾或术前铺置防水巾,保持术床整洁、无菌;使用激光设备时,必须做好安全防护;术中规范使用C02,控制C02气腹压力≤14mmHg,根据患者的实际病情,掌握麻醉深浅的配合,维持呼吸、循环功能稳定,严密监测患者的各项生命体征.

综上所述,泌尿科外科手术已日益趋向成熟,很大程度上提高了患者的生活质量.改良后的泌尿科手术侧卧位摆置方法安全、有效、舒适,可在泌尿科手术中运用,具有十分重要的临床意义.