肛肠疾病的中医护理

【关 键 词】肛肠疾病；中医护理文章编号：1004-7484（2013）-12-7115-01

手术是治疗肛肠疾病（包括：肛裂、外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿、肛瘘等）的最终方法.中医护理干预对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少病人痛苦起着至关重要的作用.

1术前护理

肛肠疾病的术前护理,除一般常规护理（如：体温、脉搏、血压、备皮、灌肠等）外,生活起居、饮食调护及心理状态是护理的关键.笔者认为对术者的心理护理尤为重要.

1.1生活起居护理病室应凉爽通风,湿度偏高,且要安静,光线柔和,避免强光和噪音的刺激.

1.2饮食调护饮食宜清淡,偏凉润为主,如雪梨、西瓜、核桃、苦瓜等,忌食辛辣厚味,烟酒油腻.

1.3心理护理患者术前往往表现有：焦虑、忧郁、恐惧等心理状态,而这些心理状态不消除会直接影响到手术,麻醉及术后创面愈合的成败与否.对肛肠疾病术前的心理护理应针对疾病的轻重、病种、年龄、性别不同分别给予心理疏导.采取耐心细致的劝慰、启发,尽力消除恐惧、焦虑的心理.以亲近、体贴的工作方式,使患者产生依赖、安全感及战胜疾病的信心.并采取恰当的手段分散、转移术者注意力.这些心理护理手段,对麻醉、手术、术后起着一定的积极有效的作用.

2术后护理

2.1床边护理是术后的重要阶段,术后医护人员巡视病房,细心观察病人血压、体温、脉搏的变化.如出现高热,应给予酒精擦浴、冰袋等物理降温.

2.2观察术后出血情况,观察病人是否出现有胸闷、口渴、烦躁、脉快、面色苍白等,这时应及时报告医生,寻找原因,以采取积极有效的措施.

2.3肛肠疾病术后应鼓励病人在12h后开始活动,可以协助病人在床上适当地活动,做做深呼吸,肛门操,有目的地咳嗽,这样有利于肺部活动,排除分泌物,促使肠蠕动,可防止发生腹胀和便秘.

2.4生活起居护理患者应注意保暖,充分休息,以养心血.需注意病室温暖、安静,勿使受到突然刺激,如巨响、惊吓、震动等.

2.5饮食调护以清淡疏导之品为主,宜食疏肝理气食物,如香菇、大蒜、洋葱、芦根、竹笋、萝卜等,禁忌甜粘生冷油腻不易消化之品.

2.6大便时应选用坐式,不宜用力过猛,防止因大便不下而引起虚脱；病情严重者,应有人陪同,预防跌伤.

2.7指导患者饮用有通便作用的饮料,如蜂蜜水,或用番泻叶3-6g泡水饮.

2.8虚证患者,在病情允许的情况下,可作腹部肌肉锻炼,以加强腹肌,有助于排便.

2.9艾灸疗法取中脘、行间、阳陵泉、足三里,以通降腑气,疏肝导滞,可减轻便秘.

2.10推拿按揉中脘、天枢,顺时针方向摩腹以泻热通便.

3讨论

肛肠疾病术后,病人往往要过三关,闯三难,即：疼痛关、换药关、排便关、排便难、饮食难、行步难.一般术后2-3h后即有不同程度的疼痛.而肛肠疾病术后的疼痛较其它外科术后的疼痛要重.这时病人表现的情绪特征往往是：烦躁、易怒甚则嚎哭、呼叫、骂人.在这时医护人员要表现良好的医疗品质：应同情、忍让、将心比心,用各种方式转移术后患者的注意力,频频的巡视,和蔼体贴的询问交谈,并请患者最亲近、最信赖的人协助,使患者痛感转移,并耐心的解释某些剧麻镇痛的利弊及在必要情况下的使用.这些措施对术后患者度过疼痛这一关行之有效,并降低了剧毒麻醉镇痛药的使用及重复使用.

术后的换药关、排便关与患者对疼痛的恐惧直接有关.对此除采取上述措施外,还应在此之前做好准备工作；要解除患者的顾虑,增加对换药、及时排便重要性的认识,使患者认识到这两项必备的措施对术后的痊愈、康复起着举足轻重的作用.为减轻疼痛,在操作中除手法技巧之外,还有心理上的准备,使患者排便通畅,合理坐浴,如此就较容易渡过这两关.

术后由于疼痛的刺激,麻醉药的作用及患者紧张、恐惧、疑虑、羞涩的心理,使多数患者出现了排尿、排便困难,其痛苦难以明述.这时,我们要表现出极大的同情心.首先采取多种方式诱导排尿、排便,有时还可按特定穴位促使排尿、排便,采取了这些方法,使绝大多数患者顺利渡过这一难点.

术后的饮食难,多数是由患者惧怕排便排尿的痛楚和因多种原因导致的食而无味无饥饿感,行步难是由术后疼痛而形成阶段性的患者自主不自觉的被动性姿势,有了上述的护理经验,采取对症的护理措施,术后患者渡过这两难也并不难.

针对肛肠病病人术后的不同情况,在实施常规护理的同时,进行了中医的辨证护理及膳食调补,可有效解除痛苦,促进疾病的恢复.