中医护理干预对妇科腹腔镜术后排气的效果

【中图分类号】R271.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0390-02

【摘 要】目的：探讨中医护理干预对妇科腹腔镜术后患者排气的效果分析.方法：100例腹腔镜术后患者随机分为干预组和对照组.干预组50例,对照组50例.干预组患者给予中医护理干预,两组患者术后均给予常规护理.分析两组患者腹腔镜术后排气时间有无显著性差异.结果：腹腔镜术后给予中医护理干预可缩短排气时间差异有统计学意义.结论：腹腔镜术后患者给予恰当的中医护理干预可缩短术后排气时间,减轻患者的痛苦,有利于患者术后早日康复.

【关 键 词】中医护理；腹腔镜术后；术后排气

随着腹腔镜术后在妇科的普遍开展,其出血少、痛苦小、创伤小、恢复快的优势和良好的愈后,从手术治疗方面显著减轻了患者的痛苦,成为患者重要的检查和治疗手段.但手术前进行的肠道准备、腹腔镜术中所使用CO2气体及药物麻醉作用,可导致胃肠功能紊乱,术后胃肠道功能从抑制到恢复需要一段时间[1].为减少患者的痛苦,促进术后患者胃肠道功能早期恢复,我们将2012年6月-2013年6月住院手术的100名妇科患者分为两组,采用术后常规护理和中医护理干预的方法进行观察和比较.现将观察结果报告如下.

1资料与方法

1.1临床资料选择2012年6月-2013年6月在我院行腹腔镜手术的妇科患者100例,年龄在20-60岁,随机分为2组.对照组应用常规的术后护理法,实验组除了应用常规的护理方法外,再给予中医护理干预,两组患者所患疾病均为子宫肌瘤、子宫内膜异位症,宫外孕,卵巢囊肿等.其他相关条件（年龄,手术范围,手术种类）亦无显著性差异.2组患者均于术前遵医嘱给予两支甘油灌肠剂110ml清洁灌肠及口服鲁米那0.09g.

1.2方法

1.2.1对照组术后患者完全清醒后（均6小时）,即进行床上早期锻炼,屈伸下肢左右关节,多翻身,早期下床活动等,至排气,腹胀解除为止.

1.2.2干预组在对照组基础上给予中医护理干预.1）术后12h给予耳穴埋豆,取穴：大肠、小肠、交感、胃、内分泌、三焦.方法：用75%酒精消毒耳穴局部,将王不留行分别贴于双侧耳穴处,并局部按压耳穴,患者可有局部疼痛或胀痛、发热、酸麻等感觉,即为得气.每隔10min按压1次,反复5～8次以加强对耳穴的刺激.每次贴压后可保持3―7日,避免潮湿、脱落.每日按以上方法局部按压耳穴,直至排气,腹胀逐渐缓解.2）术后方（通气方）,莱菔子10g、青陈皮5g、香附10g、川朴5g、赤芍10g、枳壳10g、元胡10g、半夏10g、生白芍10g、车前子15g、大黄3g、牡丹皮10g,水煎取汁100ml早晚各服一次,空腹温服,直至排气.3）穴位按摩,取穴：双侧足三里（位于外膝眼向下量4横指,由胫骨向外测量1横指）,中脘穴（位于上腹部,前正中线上,脐上4寸）,每次按摩1-2min,以患者感觉局部疼痛或胀痛、发热、酸麻感为得气.

1.3观察指标嘱2组患者和其家属记住术后肛门最早排气的具体时间,并告知护士,及时记录.

2结果

见表1.

组优于对照组.

讨论

妇科手术前都需进行常规的肠道准备,目的就是保证术中肠道空虚,保证医生术中

视野清晰,预防麻醉和手术牵拉内脏导致患者呕吐和误吸.但是术前、术后禁食等肠道准备会使胃肠分泌减少,且由于麻醉、术中暴露牵拉内脏等,术后患者因疼痛吞进大量气体而引起腹胀,均导致肛门排气时间延迟,不利于术后的恢复.通常情况下,妇科腹部手术后12-24小时内胃肠道蠕动完全消失（无蠕动期）,患者无明显腹胀；24小时后开始有部分肠管恢复蠕动（不规则蠕动期）,但是气体仍不能正常地向下运行,患者出现明显腹胀,甚至感到腹部有气体窜动而不能从肛门排气；术后48小时-72小时,整个胃肠蠕动逐渐恢复正常,患者开始排气排便[2].上述临床与实验研究结果表明：中医护理干预可促使胃肠道蠕动,缩短排气时间,促使胃肠道功能的恢复.

耳穴疗法是通过对耳廓特定点的刺激来防治疾病的一种医疗方法,是中医学的一个重要组成部分,选用的大肠、小肠、及胃穴,这三个穴位都与消化功能有关,能调节阴阳,温通气血,使胃气下降；交感具有调节自主神经的作用；而内分泌、三焦可刺激肠蠕动,促使胃肠道功能的恢复.服用术后中药方重在调理气机,具有益气生津的作用,其中枳壳味酸苦、性微寒、无毒,且枳壳破气,胜湿化痰,泄肺走大肠,对胃肠平滑肌有双向调节作用,即可以兴奋胃肠,使其蠕动增强,也可降低胃肠平滑肌张力和解痉作用,最后得气.穴位按摩是通过在人体穴位适当按压,使“气”和“力”沿经络渗至体内,激发经气,使气至病所产生感应,从而调整阴阳脏腑功能和管卫气血的盛衰,从而疏通经络,行气活血,平衡阴阳,扶正祛邪、调整脏腑功能[3].综上所述,给予适当的中医护理干预对促进腹部术后胃肠功能恢复有明显的优势与特色,值得临床应用.