血液科护理临床实习的带教体会

【中图分类号】R64【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2013）11-0366-02

【关 键 词】血液科；护理带教

随着医学模式的改变,实施“以人为本”的整体护理已成为必然趋势.血液病病人在躯体上遭受病痛折磨的同时,会出现各种各样的心理反应,特别是恶性血液病患者：如白血病、重型再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等.因治愈的可能性低,普遍都存在着消极心理.临床护理带教是帮助护生将所学的理论知识与实践相结合并巩固、深化和提高,进一步让护生存实践中不断提高对理论的感性认识,从而培养她们独立分析和解决问题的能力.结合血液科临床护理特点和一些粗浅的临床带教经验,现将体会总结如下.

1以专科特色为基础,从兴趣入手抓教学

实习学员由基础理论和临床课程的学习进入临床实践后,一般都十分好奇和兴奋.但他们在思想上往往容易形成这样的误区,认为血液科属于小科室,不够重视.针对这样的问题,采取多种形式的教学方法,如：实践观摩、视频教学、情景模拟交流等.[1]使学员理解学习血液病学的重要性,激发学习热情,顺利完成实习带教.

2重视学生的心理需求是做好临床带教的基础

由于血液科的专科性比较强,许多护生来实习时都会觉得比较陌生.临床带教成功与否主要取决于学生的反馈,要真正了解学生的心理需求,就应在带教过程中经常与学生交流,学生的需求主要来自以下几个方面：渴望受到尊重和重视；希望带教老师多从理论和技术方面给予指导,以身相教；希望经常参加形式多样的护理教学查房和讲课,了解学科新知识.通过不断与学生交流,可及时发现学生渴望解决的问题,并针对不同护生反馈的问题,及时进行总结归纳,以找出提高带教水平的关键点,满足学生的需求.

3培养护生对工作的责任感

带教老师要培养护生对工作的责任感,要使护生有严格的工作方法,严肃的工作态度,体现在带教老师的一言一行中,带教老师稍一疏忽将会给护生留下不良的影响.有的老师说：带学生是一种约束.带教老师,每时每刻都要用护士的素质来衡量自己.带教老师既要教护生过硬的护理技能,又要带出良好的作风；要真正做到为人师表,又要具有对患者高度负责的的工作作风.

4增强学生法律意识

随着我国社会经济的迅速发展,全民医学知识和法律知识的普及,病人自我保护意识不断增强,医疗纠纷比以前明显增多.因此,为了使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视,在临床护理教学中进行法律意识、医疗安全教育必不可少.带教老师要引导护生学习换位思考,尊重病人的权利,如知情权、隐私权等,使其及早树立法律观念,增强法律意识,尽职慎独,加强工作责任心,严格“三查七对”制度,正确执行医嘱、准确实施治疗.在护理患者时用法律和法规来规范自己的言行,使护理事业在法制轨道上健康发展,避免医疗纠纷和事故的发生.

5注重专科技术操作要求

在临床工作中,有时会出现注重工作效率而相应地忽略了技术操作规范.但在带教护生过程中,这些问题必须避免,在示教过程中,必须言传身教,在严格遵守无菌操作规范及查对制度的同时,必须用正规的操作程序规范示教,在护生基本掌握操作过程的前提下,也能使自己的护理技术操作日臻完善.老师还需根据护生的实习手册大纲要求,结合科室特点,拟定具有专科特色的护理计划.

6指导护生加强血液科患者的心理护理

血液病病程长,反反复复的治疗使病人对药物治疗的毒副作用有着深深的体验,如静脉化疗的实施不但肢体经受局部静脉多次交替穿刺的痛苦,而且化疗药物可引起痛苦的胃肠道反应,出现恶心、呕吐症状.无食欲、影响正常的进食.一些化疗药物还可引起多种脏器功能的损害,如心脏毒性反应、肾毒性反应、肝毒性反应、神经毒性反应、皮肤粘膜反应、骨髓抑制、脱发等系列症状.为此病人对化疗存有惧怕心理,不愿意接受化疗,拒绝化疗.有效的心理护理是提高血液病患者生存质量,促进康复的重要手段.带教老师应结合临床病例针对性地让护生了解该患者现有的潜在的心理问题及如何应用心理护理技术对不同病期患者进行心理护理.在疾病初期,护理上应给予正确的引导,用诚恳的态度和娴熟的操作取得患者的信任,主动与患者攀谈,向患者介绍血液病的知识.只要患者能配合治疗,情绪保持乐观向上,能取得满意的疗效.另外,嘱其家属配合,在生活护理上避免不良刺激,尽量满足患者的要求,培养患者读书、看报、听收音机等兴趣,充实生活内容,鼓励他们与疾病作斗争,激化患者的主观能动性,转换不良的自悲心理,使患者始终感觉到家庭给予他们的温暖.治疗期间耐心听取患者倾诉,并作必要的解释和处理.患者不可能长期住院治疗,当病情趋于稳定,必定要回家调养,此时往往表现为既兴奋又担扰,根据患者不同的文化程度,应指导护生与患者一起共同参与康复计划的制定,既让患者了解防病知识,又鼓励其进行适当活动；既要劝患者安心养病,又要鼓励他们为恢复社会生活作准备,使患者摆脱心理依赖,产生要“康复”的动机,以尽早达到心理上的康复,提高生存质量.[2]

7注重人文关怀教育

美好的职业形象能激发护生对护理事业的热爱.作为老师有责任引导学生学习礼仪.[3]从坐姿、站姿、步态开始训练,从生活中的点点滴滴做起.

护生是未来护理队伍的主要力量,肩负着新世纪护理工作的重任.改变传统的教学模式,强调人性化教学,建立和谐的师生关系,注重培养护生的职业道德、正确的人生观和对护理专业的情感,将自己的理论知识和技能毫无保留的地传授给学生,因人施教,发挥护生的最大潜能,从而培养出更多具有高素质、高水平的护理人才.