妇产科的临床护理经验

【摘 要】本文从入院护理、手术护理、出院护理、化疗或放疗等方面综合论述妇产科护理技术加人文的工作特点,并总结出实际工作经验.

【关 键 词】妇产科；临床护理；经验

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）02-0399-02

妇产科患者的医院护理,从医疗及护理的过程看,包括了入院护理、手术护理、出院护理；就护理本身的内容看,又融临床护理、生活护理、心理护理为一体.因此妇产科的医院护理管理具有综合性的护理特点,对妇产科护理的管理以超出单纯的“技术性范畴”,它具有技术加人文的特点,作为医院护理管理的指挥者护士长不仅要协助主任和医生带好科室护士,同时,也因要面向妇产科患者及她们的家属,努力争取她们的支持,共同搞好护理管理.本文对妇产科临床护理谈谈自己的工作体会.

1入院护理,是护理管理的起点

妇产科患者的入院护理既是医院护理的开端,也是医院护理管理的起点.俗话说良好的开端是成功的一半,要搞好妇产科患者的医院护理就必须首先注重入院护理管理.在做好入院护理的管理,要做的工作很多,但主要的是做好两个方而的工作,其一是让护士尽快地了解和熟悉患者,其二是尽快地帮助患者适应病区的生活和医疗环境.针对妇产科患者的医疗和医院护理的特点,我们认为在做好日常的常规护理工作基础上,应考虑着重做好以下几件事；

1.1做好初入院患者的心理护理工作.护理工作者要借助临床护理、生活护理等途径,通过与患者本人及与患者的家属的交谈等一切渠道做好患者的心理护理工作,心理护理任务和目的是帮助患者减轻和消除心理负担（恐俱、焦虑、忧郁）树立配合医护征服疾病的信心.常用的心理护理方法有：a.病理剖析法；b.病例提喻法：c.权威提示法；d.同类演说法.所谓病理剖析法,是指通过对患者直截了当地讲述本人的病情和病理及医疗的方案,在使患者了解病理的基础上树立战胜疾病的信心,主动配合医护,采用此种方法,第一,要注意剖析病理时根据患者的不同性格特征和文化程度因人而异,第二,语言尽量通俗易懂；所谓病例提喻法,就是护理工作者根据自己的护理经历,用已经治愈的同类病例来帮助患者树立配合医护,征服疾病的信心,采用此种方法时应注意讲述的病例与患者的疾病近似性；所谓权威提示法,就是通过患者心目中的“权威”,如医生、平日敬重的长辈、单位同事和领导的提示,帮助患者树立战胜疾病的信心；所谓同类演说法,就是借助同病房的同类患者,以身说法帮助患者树立征服疾病的信心.

1.2要重视特殊妇产科患者（包括年老、高危和绝症）临床护理和生活护理,更不应忽视她们的心理护理.采取责任护理的办法,在护理工作中,应体现一个“勤”字,即：勤巡房,勤观察,勤询问,勤怎么写作与勤沟通.在做好临床护理和生活护理的基础上,应不失时机地做好对患者的心理护理,并在心理护理总贯彻一个“亲”字.通过“亲”使患者得到温暖、得到宽慰、得到同疾病作抗争的勇气和信心.“亲”落实在行为动作是轻,落实在表情上是悦,落实在语言上是“和”.

1.3建设病区“病友群体文化”,营造良好的群体心理氛围.对于入院的患者,要帮助她们及时地消除陌生感,尽快适应病友群体环境,及时建立良好的人际关系,借助这种人际关系卖施我们的护理,这也应是心理护理的一个重要工作.护理工作者在“病友群体文化”建设中应是一个组织者、策划者和引导者,有些带有规范性的护理工作要求尽可能地通过患者群体舆沦和群体的习惯来表达.

2做好手术患者的护理

手术治疗妇产科患者的护理,包括手术前的护理和手术后的护理,其中包括患者对手术的心理准备.在临床护理和生活方面,护理工作者,除应做好日常的外科护理准备工作外,我们觉得做好心理护理仍然是必不可少的,心理护理的内容很多,主要是做好两方面的工作,其一,是帮助患者、尤其是晚期和病灶部位大的患者克服对手术的恐俱心理；其二,是帮助患者、特别是年轻的患者消除对手术后果的忧虑.务使患者以良好的或比较稳定的心理状态进入手术.通常,在手术前,我们的护理丁作者最好结合临床护理和生活护理与手术前的患者进行一次心理沟通,在摸清患者本人的心理情况和性格特征的基础上,有的放矢地做好手术过程的宜传工作,消除和减轻她的恐惧心理和对手术后果的忧虑心理.同时借助“病友”群体做好患者的思想工作.

手术后的一段时间,是护理工作最繁忙的时间,护理任务重,关键是做好对手术结果的观察,包括麻醉后的恢复和手术后反应的观察,护理工作要勤、要细,对老年患者尤其要重视生活护理要加强,注意患者个人卫生洗理,做好生活扶助（包括饮食、坐便等）；但心理护理更不应忽视.对于晚期的患者,多半会产生对手术是否成功的担忧心理,而对年轻的患者则对于手术后生体上失去宝贵的东西,如卵巢、子宫等而产生失落和自卑感,这时,我们护理工作者应帮助患者克服不必要的忧虑心理和自卑感.在心理护理过程上,还应重视对处于更年期患者进行预防更年期综合症的预防,关键是要注惫患者的不安和焦虑情绪的表露,有针对性地采用心理护理和药物治疗.

3对化疗或放疗患者的护理

接受化疗和放疗的患者,多半十分虚弱,心理比较焦虑、脆弱和忧郁.对于她们的护理,在临床护理上注意药物种类和剂量对不同患者的反应,有针对性地采用适合患者体质的护理方法,预防副作用可能衍生出的其它疾病；诸如根据患者的生活习性及体质和所需营养要求,改善患者的饮食,增强营养.在做好对化放疗患者的临床护理和生活护理的同时,对她们进行心理护理也是不可少的.化放疗对患者无论在生理还是在心理往往造成常人难以忍受得的痛苦,往往使患者产生一种厌烦和焦虑的心理状态,有时甚至对化放疗失去信心.心理护理要做到动之经情,晓之以理,扶之以行,导之以意,帮助患者克服畏难心理,坚定战胜疾病的信心.

4做好即将出院患者的护理

对痊愈出院的患者,不应放松护理,护理的主要内容：应注意继续定时,定量地使用药物,同时做好对医疗〔包括手术和化放疗）结果的观察,在生活护理上,要注意患者的营养和休息：在心理护理方面,应重视对患者进行“回归社会”的指导,内容包括：1.帮助患者尤其是年轻的患者从精神上克服自卑的心理；2.对她们进行心要的自我保护和保健指导,诸如如何防治此类疾病的复发、如何养成良好的健康生活习惯（包括家庭、夫妻生活）；3.出院后继续用药情况及门诊随访：4对年轻患者要做好计划生育宜教和避孕方法指导等.