急诊内科抗生素的临床应用进展

【摘 要】目的：研究急诊内科抗生素的临床应用情况,对当前的应用状况和进展进行分析.方法：在2009年至2011年内科诊治的150例抗生素处方进行急诊内科处方的研究.结果：在150例急诊内科抗生素临床应用中,有6例使用不当的处方,具体情况为：2例急性支气管炎、2例发热原因不明、2例病毒性疾病.结论：在临床应用上,必须要针对患者病情进行详细检查,防止出现抗生素滥用现象.

【关 键 词】急诊内科；抗生素；临床应用

【中图分类号】R961【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0345-01

抗生素是急诊医学中临床应用较多的药物.随着不同类别新抗生素的不断投入,导致急诊内科在临床应用上存在使用不合理、滥用等现象,最终导致耐药菌株的产生,造成二重感染,严重情况下引发医源性疾病.抗生素在非常低的浓度下,能对所有生命物质产生抑制和杀灭作用,在医疗中主要是用于针对病毒微生物和细菌.抗生素有不同的种类,不同种类有自己独特的特点,因此在实际临床应用中,需要根据不同的人群、疾病及细菌,适当选择合适的抗生素.抗生素应用到医疗中,挽救了无数感染性疾病患者的生命,但由于抗生素不规范使用,导致形成新的感染、难治性感染、耐药菌感染等严重症状,对患者生命再次构成威胁.合理使用抗生素需要综合考虑药物的成本和效益,在临床治疗中最大限度的发挥治疗作用,最大程度降低药物相关不良反应及降低耐药性的发生.

1资料与方法

1.1一般资料选择在2009年至2011年内科诊治的150例抗生素处方进行调查研究.

1.2评价、调查研究方法依据2004年国家卫生部颁发的关于抗生素使用合理判定标准《抗菌药物临床应用指导原则》,以及2005年颁布的《中华人民共和国药典》作为评价标准.调查方法为对150例急诊内科抗生素处方用药方法和联合用药情况进行统计学分析,根据不用的药理作用作为划分的方法,分别对抗生素急诊内科处方进行统计分析.

1.3统计学分析针对急诊内科抗生素的临床应用和进展研究中,采用SPSS13.0软件进行统计分析,利用百分比和具体数值进行资料对比,采用t检验,当P<0.05时,证明差异具有统计学意义.

2研究结果

2.1分别对急诊内科抗生素处方中,对抗生素的具体使用情况进行分类整理,根据用药类型作为分类标准.（统计情况如表1）

根据内科急诊处方中抗生素的使用比例情况可以看出,在急诊内科处方治疗过程中,单用抗生素为57.33%,二联抗生素为42%,三联抗生素为0.67%,抗生素注射为94%,使用抗生素主要以单用抗生素和二联抗生素为主,使用方式主要为抗生素注射.调查的150例处方中,出现6例应用不当的情况,占总数的4%.

2.2通过调查统计,在使用的抗生素中,以青霉素类、头孢类、红霉素类为主,其他类抗生素处方占据比例低于3.5%.

2.3针对6例抗生素使用不当的处方进行分析,其中有5例为抗生素注射药物,占据不当处方的83.33%.6例抗生素用药不当的具体情况分别为：2例急性支气管炎、2例发热原因不明、2例病毒性疾病.

3讨论

抗生素是急诊内科应用较多的一类药物,目前较为常用的抗生素种类已达数万中.抗生素应用较为广泛.我国对抗生素的使用总体偏高,抗生素使用费用占医院药费总额的约40%.由于抗生素在临床应用上较为普遍,能否使用成为应用的关键所在.在急诊医学中,急诊及抢救危重患者时,始终面临感染的问题,因此要更加注重抗生素药物的选择,对药物的种类、计量及联合用药等情况要掌握熟悉.抢救危重患者时,由于患者疾病的复杂性或伴有多器官损害问题,在选择抗生素时要迅速决策,达到高效治疗的目的,要避免不必要的毒副反应加重患者的病情.采用联合用药时,要提高急诊患者感染性疾病的治愈率,提高危重患者的抢救成功率.对于急诊未明确病因的感染性疾病患者用药时,选择抗生素时要依据鉴定侵入微生物进行药敏实验；当急诊患者怀疑存在感染但感染灶和病原菌不明确时,要先治疗后再诊断.

在急诊内科治疗中,对于发热不明的患者,不应使用抗生素,避免抗生素使用后导致治病微生物无法轻易检出,影响临床的确诊.如果是病毒性疾病,要以控制病毒感染为主,不能全面应用抗生素,避免患者抵抗力下降.对于伤风、麻疹、流感及腮腺炎等患者,不能直接给予抗生素进行治疗,而上呼吸道感染者中约有90%以上都是由于病毒引起的,除开能够肯定确定为细菌感染者外,一般也不宜采用抗生素治疗.在本次研究中,对于急性支气管炎患者的治疗中,由于在临床上支气管炎患者治疗时可以采取抗生素介入治疗,急性支气管炎和肺炎的表现又极为类似,利用影像检查可以发现大多数为病毒性感染,如果滥用抗生素,会造成细菌耐药情况恶化,导致患者面临感染耐药性细菌的危险性增加至2倍以上.通过研究可以看出,临床上应用抗生素时,要针对病情进行详细问诊,明确病情后在使用药物治疗.