网站原创摘 要目的：分析耳鼻喉科患者术前心理护理对治疗依从性及焦虑情绪的影响.方法：将84例需实施手术治疗的耳鼻喉科患者随机分为两组,A组42例实施常规心理护理,B组42例实施针对性心理护理,术前、术后采用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑情绪,并观察治疗依从性.结果：B组完全从医率、护理满意度评分均高于A组（P<0.05）；术后B组SAS评分低于A组（P<0.05）.结论：对耳鼻喉科手术患者术前实施心理护理,可缓解焦虑情绪,提高治疗依从性及护理满意度.
关 键 词耳鼻喉手术前心理护理
耳鼻喉均位于头面部,涉及人体的颜面形态,并且均为腔洞型器官,手术视野小,操作困难,使得耳鼻喉科疾病手术患者存在不同程度的紧张、焦虑心理,部分患者甚至因恐惧而拒绝治疗.术前心理护理可缓解患者不良情绪,提高治疗依从性.本文对42例患者实施针对性心理护理,护理效果显著,现报告如下.
资料与方法
2011年1月-2013年6月实施手科术治疗耳鼻喉患者84例,均符合《耳鼻喉科疾病诊疗常规》相关诊断标准[1].将患者以随机数字表法分为两组,A组42例,男24例,女18例；年龄25～64岁,平均（51.3±5.6）岁；疾病类型：鼻窦炎14例,鼻息肉12例,慢性咽炎10例,突聋6例.B组42例,男25例,女17例；年龄23～63岁,平均（50.7±5.5）岁；疾病类型：鼻窦炎14例,鼻息肉12例,慢性咽炎11例,突聋5例.两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
护理方法：①A组实施常规心理护理,包括耐心、详细地讲解疾病相关知识、手术方法、手术优势及注意事项等；加强对患者的沟通,建立良好的护患关系等.②B组实施针对性心理护理：a建立心理护理小组：由经验丰富的副主任职称以上的护士担任小组护理组长,对疾病、手术方法、患者可能出现的心理问题及心理护理方法进行讲解及培训.b收集患者临床资料：包括性别、年龄、文化程度、经济状况、家庭环境、社会地位、工作、病史、病程等,分析患者不良情绪产生的原因,并制定针对性心理护理方案.c心理护理方法：对年龄较小的患儿出现哭闹,护理人员应加以理解,以和蔼、温柔的语气与患儿交流,并在术前根据患儿性别分发不同的玩具,如给女孩分发布娃娃、圆球等玩具,给男孩分发小汽车、变形金刚等玩具,消除护患心理距离,使患儿放松戒备,并配合治疗[2].对于因不了解疾病及手术而紧张、焦虑的患者,将事先制作好的疾病、手术方法宣传画册分发给患者,向其详细介绍疾病的相关知识、手术方法等,并对其疑问进行详细解答,告知其只要配合治疗、护理,疾病是可以治愈的.对于因害怕疼痛、出血、头颈部遗留疤痕等恐惧、悲观的患者,向其介绍以往成功治疗病例,并邀请相同疾病手术治疗病例现身说法,消除患者疑虑,帮助其树立战胜疾病的信心.对于因担忧医疗费用而抗拒治疗的患者,向其讲解城乡医疗保险制度,告知其医疗保险可报销一部分,同时应鼓励患者家属多与患者沟通,消除其对医疗费用的担忧.对围术期患者出现的疼痛、出血要立即处理,并安抚患者,让其感受到护理人员的关心及重视.
评价标准：①焦虑情绪：护理前、后均采用华裔教授Zung编制的焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑情绪[3],≥50分为焦虑,分值越高,焦虑情绪越严重.②护理满意度：包括基础护理落实、护理技术、护士行为规范、护理配合度、怎么写作态度5个指标,总分100分,得分越高护理的满意度越高.③治疗依从性：包括服药、按时检查、休息、饮食、康复训练等指标,执行率≥90%为完全从医,50%～90%为不完全从医,<50%为完全不从医[4].
统计学处理：采用SPSS17.0软件包对数据行统计学分析,计量资料用（±S）表示,采用t检验；计数资料采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
结果
焦虑情绪及护理满意度评分：两组护理前SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,护理后B组SAS评分低于A组（P<0.01）；B组护理满意度评分高于A组（P<0.01）,见表1.
讨论
耳鼻喉疾病会伴有不同程度的感官能力下降,给患者生活带来诸多不便,部分患者还伴有流脓、出血变现,疼痛难忍.耳鼻喉均为腔洞型器官,手术视野小,操作困难,使得耳鼻喉科疾病手术患者存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧心理.耳鼻喉科手术患者心理护理对于护理人员而言是一个新考验,要求护理人员具备过硬的工作能力、丰富的理论知识及足够的耐心、责任心.
针对性心理护理是通过建立心理护理小组,加强对护理人员对疾病知识、心理知识及护理方法的掌握,提高护理人员功能能力.收集患者详细信息有利于针对性心理护理方案的制定,确保心理护理有的放矢.最后根据患者的不良情绪产生的原因实施针对性心理护理,缓解患者紧张、焦虑、恐惧心理.本研究中,B组护理后SAS焦虑评分低于A组（P<0.01）,证实针对性心理可缓解患者焦虑情绪.在心理护理过程中,护理人员以和蔼、温和的态度对待患者,建立良好的护患关系,可缩短护患心理距离,提高患者治疗依从性及护理满意度.
综上所述,对耳鼻喉科手术患者术前实施心理护理,可缓解患者焦虑情绪,提高治疗依从性及护理满意度.