神经内科护理中危险因素的与预防措施

【摘 要】：目的：对神经内科护理中存在的危险因素进行分析,并采取有效措施加以防范,降低护理事故发生率；方法：从对患者护理过程中,不断发现存在的危险因素,并对其采取有效防范措施；结果：采取一系列防范措施后,护理危险事件得到有效控制,患者的预后情况良好；结论：神经内科患者采取有效措施对危险事件进行防范,可以降低意外事故发生率,保证患者住院期间的安全.

【关 键 词】：神经内科；危险因素；预防措施

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0388-01

神经内科患者属于医院的高危科室,患者病情比较复杂,且病情变化快,受到神经系统病变的影响,会出现意识障碍、感知障碍、肢体运动功能障碍、精神异常等[1].而且对医院环境比较陌生,经常会发生跌倒、坠床等意外危险事故.因此,对神经内科患者有必要采取一些有效措施对危险事件加以防范.护理安全是在实施护理过程中,对患者实施规范护理,提高护理质量,保证患者的安全,减少医疗纠纷,是神经内科护理工作中的重点.本研究对神经内科护理安全中存在的隐患进行分析,并采取有效措施加以防范,报告如下：

1神经内科患者危险因素分析

1.1患者本身的原因：神经内科患者常会同时伴有糖尿病、高血压等慢性疾病,加上神经系统病变,患者代谢功能紊乱、动作迟钝、记忆力衰退等,这些因素增加了患者生活安全隐患.而且神经内科患者使用的药物都是中枢神经系统药物,尤其是抗精神病药物和镇静催眠药,患者容易出现跌倒、坠床等情况,增加了危险因素.神经内科患者住院时间长,不管在经济上还是精神上,都给家庭带来了很大的压力,患者难免产生悲观情绪,比较严重的还会产生倾向.

1.2护理人员的原因：有些护理人员从事护理工作时间不长,业务技术水平有待提高,缺少临床护理经验,患者出现突发情况时不能单独处理,静脉穿刺技术差,抢救时对医疗设备的使用不够熟练,错过了患者的最佳抢救时机,造成严重后果.而且有一小部分护理人员职业素质还比较欠缺,对患者态度比较恶劣,给患者情绪带来很大的刺激,导致病情急剧恶化.

1.3容易出现的意外事故：（1）误吸：神经内科患者由于后组颅神经受损,会造成咳嗽反射弱以及吞咽困难情况,患者容易发生误吸以及肺部感染等情况,有的还会发生呼吸暂停、窒息等严重情况.尤其是老年患者神经反射活动逐渐衰退,吞咽肌群不相协调,从而引发吞咽障碍.患者消化功能差,食物咀嚼困难,唾液分泌少,在进食时就容易出现呛咳情况；（2）坠床、跌倒：神经内科疾病的特殊性,大部分患者会出现视力减退、肢体功能失调、抽搐、晕厥等情况.因此,如果医院防护措施和护理人员安全护理做得不到位,例如床栏防护或者肢体约束方法错误、患者或家属自己取下约束带、地面没有保持干燥、座椅不稳等,患者稍不留意就会发生坠床、跌倒等危险情况；（3）走失：这种意外情况通常发生在患有痴呆症或者精神不正常患者身上,如果患者家属或者护理人员没有对这类患者全天看护,就很容易走失；（4）烫伤、舌咬伤：有的神经内科患者出现感知障碍,在冬天使用热水袋时对水温不敏感,就很容易被烫伤；舌头咬伤患者通常是发生在会发生抽搐患者身上,在抽搐发作时,患者如果没有戴上牙套,舌头就很容易被咬伤；（5）皮肤受损：对于存在肢体功能障碍的患者,由于长时间卧床,缺少运动,皮肤受压时间长,就会造成皮肤破损,出现褥疮[2].

1.4护理人员缺乏法律意识,没有严格执行医院管理制度

在护理过程中,护理人员缺乏职业责任感和法律意识,没有对患者病情变化进行密切跟踪,患者病情突然发生变化也未能得到及时处理,造成不良后果,这样就很容易产生医疗纠纷；另外,有些护理人员护理文书记录不全面、不完整,和医疗记录不相符合,这种情况下,将来如果产生医疗纠纷就会处于非常被动状态.而且有些护理人员对医院管理制度不够重视,没有严格执行,造成患者发生意外事故.

2危险事故防范措施分析

2.1加强宣教：在患者及家属缺乏健康知识的情况下,有必要向他们进行健康知识教育,可以通过各种方式,向患者讲解一些预防跌倒、坠床的有效措施,例如在病区设置一个宣传栏,或者发放宣传小册子等；对于一些高血压或者颈椎病患者,突然改变体位会引起患者血压上升、头晕等症状,要交代患者在改变体位时动作保持缓慢.另外,还要指导患者正确用药,尤其是使用安眠药、镇静药的患者,要告知他们在意识还没有恢复清醒情况下擅自行动,要有家属陪同.

2.2提高护理人员综合素质

神经内科是医院的一个重要科室,患者病情变化快,病情复杂,这就要求护理人员要不断提高自身综合素质,包括操作技术、业务知识、职业道德、人文修养等.患者综合素质提高了,护理人员才能提高法律意识,做好护理文书记录,在面对患者突发状况时,才能镇定自如,及时采取措施有效处理,也才能满腔热忱投入工作,将患者利益放在首位,一切以患者为中心,处处为患者考虑,努力做好护理工作,保证患者住院期间的安全.

2.3采取有效措施对意外事故加以防范

（1）误吸防范措施：对于这类患者,尽量安排他们清淡、易咀嚼、易消化、高营养的食物,遵循少量多餐原则,采取坐位或者半卧位体位进食,对于存在吞咽困难患者,可以对食物进行加工搅碎,避免呛咳[3].如果患者留置胃管,在鼻饲前要检查胃管,处在胃内后方才能操作；（2）坠床、跌倒防范措施：对于容易发生坠床、跌倒患者,要及时增加护栏,如果患者情绪激动、躁动不安,要使用约束带对身体进行约束.患者在进行肢体功能锻炼时,要有专人陪护；（3）走失防范措施：对于容易走丢患者,要由家属或者护理人员全天陪护；（4）对存在感知障碍患者,要使用热水袋时要由他人调节好合适水温再让其使用,对于癫痫类患者,在抽搐发作时,要立即使用干净物品让其咬住,避免出现舌头咬伤情况；（5）皮肤受损防范措施：长时间卧床患者要对其定期翻身,让床铺保持干净、整洁,随时观察局部皮肤血循环状况,避免冻伤、压疮.

综上所述,神经内科患者是一个高风险、工作量大的科室,护理人员要根据患者实际情况,采取有效措施加以防范,严格护理操作规范,将一切容易发生的危险事故消灭在萌芽状态,保证患者住院期间的安全,也提高了护理质量.