网站原创【摘 要】目的：研究Orem自理模式在老年痴呆患者护理中的应用效果.方法：选取2012年1月-2013年6月在我院进行住院的90例老年痴呆患者,按随机分组原则分为实验组和对照组,对照组实施常规护理干预,实验组在常规护理基础上实施Orem自理模式,通过对比两组患者日常生活能力、智商水平以及患者家属对护理怎么写作满意度进行评价.结果：实验组患者日常生活能力和智商水平明显高于对照组,实验组患者对护理怎么写作的满意率为93.4%,明显高于对照组的86.7%,P<0.05,差异有统计学意义.结论：在老年痴呆患者护理中实施Orem自理模式可明显提高治疗效果,促进患者恢复,提高家属对护理怎么写作的满意度,建议在临床上推广应用.
【关 键 词】Orem自理模式；老年痴呆；生活能力；
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0271-01
随着社会的发展,我国人口老龄化进程加快,老年痴呆的发病率随之提高.该类疾病会造成患者精神障碍和认知功能障碍,给患者和家属的生活质量带来极大负面影响,给社会安定带来沉重负担[1].因此,如何提高老年痴呆的治疗效果,降低不良事件发生率成为临床备受关注的话题.本研究从护理角度出发,通过给在实验组患者的护理过程中实施Orem自理模式,取得了较好的临床效果.相关报告如下.
1资料和方法
1.1临床资料
选取2012年1月-2013年6月在我院进行住院治疗的90例老年痴呆患者,男患者63例,女患者27例,年龄在61―89岁之间,平均年龄为（75.4±2.6）岁；其中老年性痴呆患者21例,血管性痴呆患者23例,混合型46例；早期患者27例,中期患者30例,晚期患者33例.将以上全部患者按随机分组原则分为实验组和对照组,每组45例.对照组男患者32例,女患者13例,平均年龄为（73.6±1.9）岁,10例老年痴呆型、12例为血管痴呆型、23为混合型；14例为早期患者、15例为中期、16例为晚期.实验组男患者31例,女患者14例,平均年龄为（75.1±2.7）岁,11例老年痴呆型、11例为血管痴呆型、23为混合型；14例为早期患者、15例为中期、16例为晚期.以上两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异,P>0.05,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组实施常规护理措施.
1.2.2实验组在常规护理的基础上加用Orem自理模式.评估患者病情,根据通过自理能力评价标准对患者当前状况进行评估,在由评估结果在完全补偿性方、部分补偿性以及辅助教育性系统中选择适宜患者的护理方案.
（1）完全补偿系统护理措施,此种措施适用于自理功能完全丧失患者,具体护理方案如下：①卧床护理：患者由于神经功能受损,部分患者卧床时间较长,患者可能出现压疮等皮肤破损的发生.护理人员应定时给患者翻身,检查患者皮肤状况,指导家属进行皮肤按摩,促进血压循环.②饮食护理：给予患者清淡易消化的饮食,并且控制好饮食温度,荤素搭配,并保证无骨、无刺,以免给患者造成损伤.定时评估患者营养状况,对于营养不良患者给予高蛋白、高热量饮食,纠正患者营养状况.③泌尿系统护理：对于大小便失禁患者,应及时更换尿布,并擦净尿道肛门分泌物,每天坚持至少两次会阴护理,并检查有无出现尿路感染症状[2].④口腔护理：患者由于机体抵抗力下降,并且不能自行漱口,容易发生口腔布感染,护理人员应每天进行口腔护理,并检查口腔黏膜状况,严防感染发生.
（2）部分补偿系统护理措施,此种护理方案适用于患者具备部分自理能力,护理人员对其丧失部分进行补偿帮助,完善其生理功能,具体方案如下：①功能训练：评估患者日常活动能力和智商水平,并制定针对性的功能训练方案.如指导患者进行刷牙、洗漱、洗衣服等简单日常活动.通过文字数字卡片、游戏指导训练患者思维能力,通过歌舞、体操、漫步等训练患者肢体活动能力.②睡眠护理：对于睡眠障碍患者如睡眠颠倒、失眠患者应给予相应指导,在患者睡眠时,给予其安静舒适失眠氛围,并减少影响睡眠危险因素,如饮茶、咖啡、睡前活动等,必要时给予其药物予以辅助[3].③加强安全护理：患者由于疾病影响,部分患者坑能出现行为.此时应注意观察患者行为,严格交接班制度,检查患者周围环境,移除可能导致患者的药品、物品等.另外,④尽量避免患者单独外出,以防走失,对于此类患者,可在其衣服内放入其,反复告诉患者一旦迷路可拨打医院或110寻求帮助
（3）辅助教育系统护理措施：①建立社会家庭情感支持系统；患者虽然记忆力减退,但对亲人情感未完全中断,因此,鼓励亲人多多探视患者,和其进行聊天,降低其孤独寂寞感,对于患者不合理行为,不要给予责备,二应该安慰教育,降低患者负面情绪,增加患者治疗信心,让其感受到爱和关心.②加强疾病知识宣教：向家属讲解疾病相关知识,治疗方法、相关注意事项,严防不良事件发生,保证患者安全.
1.3疗效评价指标
1.3.1根据两组患者通日常生活能力、智商水平进行评价.痴呆严重程度根据患者MMSE量表进行评价,共有30个问题,通过患者问题回答测评患者记忆力、对地点、时间定向力、注意力、理解力、阅读能力等方面进行评价.满分30分,分数越高,精神智商能力越高.日常生活能力通过ADL量表进行评价,主要包括穿衣、洗澡、进食、洗漱等基本日常操作,以14分为正常,分数越高,生活能力越差[4].
1.3.2根据患者度进行对护理怎么写作的满意度进行评价.将患者满意度分为非常满意、基本满意、不满意,满意率等于（非常满意+基本满意）/总参评人数.
1.4统计学处理方法
全部数据录入Epidata数据库,采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析.数据比较以x2检验.计量数据以t检验.P<0.05为差异有统计学意义.2结果
2.1两组患者ADL和MMSE量表得分情况对比.实验组和对照组患者ADL得分分别为（20.43±3.75）和（26.83±3.89）,实验组明显低于对照组；两组患者MMSE得分分别为（16.72±4.25）和（18.79±5.33）,实验组明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.实验数据详见表一：
3讨论
老年痴呆是由于大脑功能退行性病变所引起的以记忆力减退、情绪改变、精神障碍为主的慢性神经系统疾病,患者由于自理能力减退,如不进行有效护理,可导致患者发生营养不良、感染等并发症,严重危害了患者老年生活质量.另外,患者需要有家属陪同,并且长期治疗带来较大经济负担,给患者家庭带来沉重心理负担[5].
奥瑞姆自理模式由美国护理专家Orem提出,其理论核心为护理系统、自护力量、自我护理、自护需求,强调患者为了维系健康、生命、幸福,健全自身功能而采取相应护理行为,并根据患者自理功能状况让患者参与到自我照顾和自我护理过程中[6].在该类护理方案制定中,根据患者生理需求、疾病发生时自护需求、患者自理水平制定相应护理方案,最大程度优化护理成效,促进患者恢复[7].通过该种措施,实验组患者自理能力和智商水平得到明显提高,这充分体现了该种护理措施的必要性和有效性.
综上：在老年痴呆患者护理中实施Orem自理模式可明显提高治疗效果,促进患者恢复,提高家属对护理怎么写作的满意度,建议在临床上推广应用.