阑尾炎术后的护理体会

【摘 要】目的：对阑尾炎术后的护理情况进行研究分析.方法：选取在笔者所在医院进行治疗的84例阑尾炎患者,将其分为两组,每组42例.对照组患者进行一般护理观察,而试验组患者采用全方位精心护理,比较并观察两组患者护理后的感染率及并发症发生率.结果：试验组并发症发生率（4.76%）明显低于对照组（30.95%）,试验组切口感染率（7.14%）亦明显低于对照组（33.33%）,差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：阑尾炎手术经护理后发现,试验组采取全方位精心护理比对照组采用一般护理观察的效果显著,降低了感染率、并发症发生率,使患者术后不良症状明显减轻,安全可行,在临床上可以广泛应用.

【关 键 词】阑尾炎；术后护理；体会

中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805（2014）7-0103-02

阑尾炎是一种发病迅速、病情紧急的腹部外科常见急性疾病[1].该病发病率较高,文献[2]统计近年来发病率呈上升趋势,且多见于35岁以下的青壮年.阑尾炎发病时腹部剧烈疼痛、恶心呕吐并伴有全身发热现象,而非手术治疗阑尾炎用时久、效果不明显且可复发,所以多采用手术治疗尚可痊愈.但是阑尾炎症状多变,并发症有时也十分严重,极易因脓肿及内、外瘘形成并发症,严重影响手术治疗效果,甚至可并发脓毒血症导致患者出现感染性休克[3-4].因此,手术治疗阑尾炎有效的护理措施必不可少.护理方法是否得当直接关系着手术的成功与患者的预后,术后护理合理、恰当可有效促进患者预后,而术后护理不当则有严重危害.经过多年的临床经验证实,阑尾炎的术后护理对于该病的恢复有重要意义.因此,为了研究阑尾炎术后护理效果,特选取近一年在笔者所在医院治疗该类疾病的84例患者进行研究,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月-2013年4月在笔者所在医院进行阑尾炎术后护理治疗的84例患者,分为试验组和对照组.试验组42例患者中,女23例,男19例,年龄19～34岁,平均（24.2±2.3）岁,发病至住院时间为1～12h,体温37.5℃～39.7℃；对照组42例患者中,女22例,男20例,年龄20～32岁,平均（23.8±2.7）岁,发病至住院时间为1～14h,体温37.2℃～39.8℃.两组患者年龄、性别、病例类型等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2临床症状

上述患者均伴有不同程度地转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛；部分患者并发腹膜炎、肠麻痹时出现腹胀和持续性呕吐；大部分患者结肠充气试验（Rovsing征）阳性.

1.3手术适应证

临床上明确诊断为阑尾炎；非手术治疗失败的早期阑尾炎；急性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块；阑尾周围脓肿切开引流愈合后.

1.4护理措施

对照组采用阑尾炎术后的一般护理模式.试验组采用全方位护理模式,手术刚刚结束时应取半卧位以防止唾液流入气管引发窒息；术后每半小时测量体温、血压等常规体征,如有异常应及时救治；手术当日保持空腹状态,术后1d可以稍食牛奶等流质食物,术后2d可以食用粥类等半流质食物,并保证营养.若患者的切口处有少许感染应及时救治,可给予少量抗生素类药物；为减轻患者疼痛可建议患者服用适量镇痛药.对于患者,应适度采用心理护理,减轻患者紧张焦虑、急躁易怒的情绪,使患者保持良好心态,若无特殊情况患者在术后一周可以下床适当运动,这样更利于身体康复.

1.5观察指标

对比试验组与对照组护理后出现腹胀、针眼红肿化脓等并发症发生率和切口的感染率的情况,并进行统计分析.

1.6统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,比较采用t检验；计数资料以率（%）表示,比较采用字2检验.P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

两组患者经治疗后发现,试验组患者出现腹胀、针眼红肿化脓等并发症发生率明显低于对照组,试验组切口感染率亦较对照组低,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）.详表1.

3讨论

阑尾炎是普外科较为常见的急性手术,发病急伴有发烧、腹痛症状,无传染性[5-7].阑尾炎的病因可归纳为两点,一是阑尾的结构中包含许多淋巴结,这些淋巴结很容易引起发炎诱发阑尾炎；二是阑尾组织中有梗阻,食物残渣、体内排出的废物、细菌等均可以形成阑尾梗阻.部分患者首次手术后,因情绪焦虑、压力过大会出现反复疼痛的现象.该病术后若不精心护理,易引起腹胀、出血等并发症或出现切口感染、化脓等症状,十分严重[8].因此,如何采取有效的护理措施以促进患者预后康复、提高手术治疗效果对阑尾炎手术患者至为重要[9].本研究对笔者所在医院所收治的部分阑尾炎手术患者予以差别护理,对照组采用常规护理措施,试验组则采用全方位护理,以探讨一种有效的阑尾炎术后护理措施.

试验组采用全方位护理可以精心地为患者进行术后护理,首先对患者的血压、脉搏、体温等实施严密观察.若术后出现腹胀这类并发症应保持平躺的状态,不宜运动；如果腹胀并伴有腹痛,应观察患者的排便次数,给予静脉滴注.阑尾炎手术的部位比较敏感,处理不当易发生细菌感染,若患者在一周内体温不断升高,切口处红肿甚至出现化脓现象则用过氧化氢溶液清洗切口处,每天换药2次,观察切口感染情况[10].对于阑尾炎术后患者出现因炎症导致的阑尾残株炎,此时要求立即手术切除残株.术后精心护理对于阑尾炎手术的患者来说尤为重要,对患者是一种心理安慰,可以减轻患者恐惧、紧张、担忧的情绪[11-13].护理人员应对其严密观察,降低切口感染率及各种并发症的发生率,在常规护理的基础上增加辅助护理,要求患者保证营养以促进切口的恢复,术后一周若无不良反应可加强运动,使身体快速恢复[14].本研究结果表明,采用全方位护理较采用一般护理的效果更好,选用全方位护理的术后感染率明显低于选用一般护理的术后感染率；采用全方位护理的并发症发生率亦较选用一般护理的并发症发生率低很多,差异均有统计学意义（P<0.05）.本研究中,患者无严重不良反应现象发生.综上所述,阑尾炎术后采用全方位护理模式大大降低腹胀、针眼红肿化脓等并发症的发生率,明显减少术后切口的感染率,并且合理安排饮食,保证了患者所需营养,全过程安全可靠,减少患者痛苦不适,值得临床上广泛应用.