健康教育护理蒙古族手足口病患儿治疗中的疗效评价

【摘 要】目的：探讨实施健康教育护理对小儿手足口病的疗效.方法：选取笔者所在医院收治的160例小儿手足口病患者,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各80例.试验组采取全程护理干预与健康教育,对照组仅采取常规护理,比较两组患者住院时间及并发症发生率.结果：试验组住院时间（6.46±1.54）d,明显短于对照组（7.56±3.46）d,差异有统计学意义（P<0.05）；试验组出现6例严重并发症,对照组出现17例,试验组明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：实施全程的护理干预与健康教育可以使小儿手足口病的缩短治疗周期,减少并发症,值得推广应用.

【关 键 词】手足口病；健康教育；护理

中图分类号R473.7文献标识码B文章编号1674-6805（2014）7-0108-02

健康教育是以住院患者及家属为教育对象,通过有计划、有目的的教育,使患者及家属了解病因、相应护理措施,饮食调理、消毒隔离、用药知识、疾病转归等.尤其是牧区蒙古族的患儿由于对疾病了解少,容易产生恐惧心理,通过健康教育增强战胜疾病的信心,促进患儿早日康复.对笔者所在医院收治的80例手足口病患儿,给予全程护理干预与健康教育,效果满意,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月-2013年10月笔者所在医院收治的160例蒙古族手足口病患儿,其中男112例,女48例,年龄6个月～11岁.所有患儿均有手足口病的典型症状与体征,符合第七版《诸福堂实用儿科学》中关于手足口病的诊断标准[1].采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各80例.两组患儿性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法

对照组采用手足口病常规护理项目护理.试验组在常规护理基础上给予全程护理干预及宣教,具体项目如下.

1.2.1入院时的宣教责任护士在患儿入院时主动热情接待,根据病情合理安置床位,向患儿及家长介绍病区环境、消毒隔离原则、入院告之书的相关内容、科主任、主治医生、护士长、责任护士等,并履行签字.使患儿及家长尽快熟悉医院的环境,适应住院生活,消除恐惧感.

1.2.2住院期间的宣教根据患儿和家长不同文化层次的需求,并选择通俗易懂的语言,向患儿和家长讲解手足口病的病因、临床表现、皮疹和口腔的护理、休息及饮食、医院消毒隔离制度及探视制度等.同时发放手足口病健康教育处方,张贴宣传画、每月一次集中健康教育课,通过示范授课的形式为患儿及家长解答提出的问题,并教会预防手足口病的措施.

1.2.3手足口病相关知识的宣教（1）病因：手足口病是由肠道病毒引起的出疹、发热性急性传染病,其型别甚多,主要以柯萨奇A组16型（CoxA16）,肠道病毒71型（EV71）最为常见.肠道病毒对紫外线、含有效氯消毒剂及干燥敏感,甲醛、碘伏也能灭活,病毒在50℃可被迅速灭活.本病好发于夏秋季节,常年散发.手足口病多发生于学龄前儿童,主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播.患者和隐性感染者均为本病的传染源.该病潜伏期一般3～7d,以发病后一周内传染性最强[2].（2）临床表现：起病急,表现为发热、手、足、口腔、臀部及肛周出现斑丘疹、疱疹.可伴有咳嗽、流涎、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状.少数患者可并发脑炎、心肌炎、肺水肿等,病情凶险危及生命.具有下列特征的患儿有可能在短期内发展成为重症病例：年龄<3岁；持续高热不退；精神差、嗜睡、头痛、呕吐、肢体抖动或无力；呼吸、心率明显增快；高血压或低血压；末梢循环不良[3].

1.2.4并发症的处理及宣教（1）发热时的护理及宣教：密切监测体温变化,卧床休息,多饮水,若体温超过38.5℃,应给与物理降温,可用温水擦浴,必要时遵医嘱口服百服宁口服液,出汗后及时更换衣服,防止着凉.（2）皮疹的护理及宣教：患儿衣服、被褥清洁、柔软,床铺平整干燥,尽量减少对皮肤的各种刺激.剪短指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹；物理降温时动作要轻柔,以免擦破皮疹；皮疹或疱疹每日用0.5%的络合碘消毒两次；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁,避免皮疹感染.教会患儿及家长七步洗手法.（3）口腔护理及宣教：保持口腔清洁,加强口腔护理,每次进食前后协助患儿用温水或生理盐水漱口,已有溃疡者,给予西瓜霜喷剂喷涂,以消炎止痛和促进溃疡面愈合.（4）饮食知识的宣教：给患儿进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质饮食,少食多餐,食物宜温凉、无刺激性.禁食冰冷、辛辣、过咸、坚硬等刺激性食物.对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者,要给予补液,及时纠正水、电解质平衡紊乱.（5）心理焦虑护理：由于手足口病患儿年龄小,加之口腔溃疡、疱疹、疼痛影响进食、惧怕打针等原因,多哭闹不安,情绪不稳定,护士应根据患儿的不同情况及性格特点,做好心理护理,要用温和的态度,娴熟的技术,爱护体贴患儿,取得患儿的信任,消除其陌生感和恐惧感,保证情绪稳定,避免哭闹,配合治疗,早日康复.

1.2.5出院后指导向家长及患儿做好宣传防病知识,指导家长做好婴幼儿卫生保健,保持病室内卫生清洁,勤为患儿洗手,禁止患儿抠嘴、吸手指,养成饭前便后洗手的良好习惯.由于周边处于草原地区,农牧民卫生条件差,对疾病认识不够.出院后告知患者家里要经常通风换气,勤晒衣被.要喝开水,吃熟食,对玩具、餐具要定期煮沸消毒.还要注意孩子的营养、休息,提高机体抵抗力.

1.3观察指标

观察两组患儿的住院时间及严重并发症发生率,其中严重并发症包括脑膜炎、肺水肿、心肌炎.

1.4统计学处理

所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

试验组住院时间（6.46±1.54）d短于对照组的（7.56±3.46）d,差异有统计学意义（P<0.05）.试验组出现严重并发症6例,其中脑膜炎1例,肺水肿3例,心肌炎2例；对照组出现严重并发症17例,其中脑膜炎4例,肺水肿6例,心肌炎7例.试验组患者并发症发生率7.50%明显低于对照组的21.3%,差异有统计学意义（字2=6.14,P<0.05）.

3讨论

手足口病是由肠道病毒引起的出疹、发热性急性传染病,其型别甚多,主要以柯萨奇A组16型（CoxA16）,肠道病毒71型（EV71）最为常见[4].本病好发于夏秋季节,常年散发.由于本市周边牧民居多,对该病的一般性常识了解少,患者家属多有焦虑,本研究通过积极的健康宣教,使患儿及家属了解该病的发生发展,稳定的不安情绪,增强了战胜疾病的信心,有助于患者早日康复及病情的控制.健康教育要把握时机和技巧,例如新入院患儿家长心情比较急躁,应在病情较稳定,心情平和的情况下,护患双方有供求信息的情况下最好.健康教育的方法应得当,根据针对性强的问题,为家长答疑解难,激发家长及患儿的参与意识,便于沟通和交流.健康教育的语言要标准,恰当的称呼、亲切的态度,语言应富与感情,通俗易懂.健康教育多样化.编查重复率足口病宣传单,宣传画,患儿及家长共同参与,图文并茂,激发小朋友的学习兴趣和宣传意识.本研究结果提示合理的规范化治疗基础上加上全程护理干预及宣教可以降低手足口病患者的并发症出现率,促进患者早日康复.