生化检验结果异常原因的有关

[摘 要]目的对病人生化检验结果异常原因进行探讨.方法将同一位病人的两次检验标本的化验结果进行比较.结果标本混浊、溶血及采血后候查时间和温度不恰当、输液影响等都会在一定程度上对病人生化检验结果造成影响.结论针对患者短时间内生化检验的结果表现出较大的不同,继而会对临床医生的诊断结果造成干扰.所以通过分析临床生化检验结果异常原因,对影响因素控制重要性和如何规范采送患者样本进行了进一步的探讨.

[关 键 词]影响因素；生化检验；结果异常

文章编号：1004-7484（2014）-03-1767-01

作为实验室检验的一部分,生物化学检验以其重要的临床作用深受各个医院的重视.为了提高时下临床医生的诊断准确性,有必要结合生化检验的结果进行科学、合理的临床诊断.临床检验实验室的质量控制包括标本分析前、标本分析中及标本分析后三个阶段.在日常工作中,临床检验人员较重视分析中及分析后的质量控制,对于分析前的质控和管理工作做的相对薄弱.这就给临床诊疗活动带来了隐患.笔者对我院临床生化检验结果异常的影响因素和与之相对应的质量控制措施进行分析,做出如下报道.

1资料与方法

1.1一般资料本组研究中生化检验设备选用日产京都BIOLIS24I型全自动分析仪.

1.2研究方法对我院同一位患者的两次生化检验标本进行对比分析.患者采用KCI、10%葡萄糖进行输液,样本采集方法选用采用异侧采血或同侧采血方法；自采血时间不能等同与检测的等候时间；将正常标本和混浊标本以及溶血标本分别进行检验.

2结果

2.1标本混浊影响浑浊标本：Tn44mg/dl；Tn2.2mg/dll.经实验检测结果显示,如果标本处于浑浊状态,则可以增高肌钙蛋白对光的吸收程度,从而导致生化检验结果与正常值偏离几十倍左右.

2.2标本溶血影响正常标本LDH176U/L,AST97U/L,CK11U/L,K+5mmol/L.溶血标本：LDH985U/L,AST288U/L,CK152U/L,K+9mmoL/L.结果表明,溶血标本和正常标本相比,溶血标本的溶血、黄疸和脂血比较严重,会对PHOS的结果和CO2指标（即>50或出现负值）造成异常影响.

2.3采血后候查时间和温度不恰当影响.在对患者取血后30min内对样本进行检测：PaCO24.7-6.0kPa,pH值7.4-7.5,SaO211-13kPa.对患者取血后60min后对样本进行检测：PaCO27.8-10.0kPa.pH值7.3-7.4,SaO27-10kPa.因此可知,采血到检测开始的等待时间长短与检验质量成反比,等待时间越长,越会加大实际情况与血气分析结果间的差异.

2.4输液影响输液侧采血K+21mmol/L,GLU37mmol/L.异侧采血：GLU10mmol/L,K+5mmol/L.结果表明,在加入输液成分后,对生化指标会造成异常影响,特别是针对K+、cl-、Na+和血糖的升高,输液对病人的血糖和血钾指标影响较大.

3讨论

现对上述生化检验结果造成异常影响原因进行分析：

3.1检验前分析因护士工作不够细致,导致出现对正在进行输液的患者输液管侧进行标本抽取,致使标本混杂了药物,从而使患者的化验结果出现严重偏差,最终导致报告出现错误,对临床医生的诊断和治疗产生了误导,危害了患者的生命健康.如,从病人注射KCI、葡萄糖一侧进行对病人血样的抽取,得到的血钾和血糖指标就会伴随出现检测性增高.另外,在血样采集完成后,因各种原因没有及时送检,延长等待时间、检验前在室温环境下放置都会对血气分析的结果造成一定影响.在对标本进行采集时,其操作过程不规范也常常会引起标本检验指标的异常,比如说,溶血是目前临床生化检验中常见的干扰因素,此外,采血器皿或容器的无菌条件不好,采血针头过小,抽血力度过大或长时间使用止血带等情况均可以导致溶血现象的发生,导致标本检验指标发生异常.日常饮食习惯及作息时间也会影响检测结果.喜食高蛋白,高嘌呤食物者易导致尿酸、血尿素氮水平升高；高脂肪饮食可升高心肌酶谱,肝酶谱,从而影响临床诊断；长期饮酒患者,体内谷氨酰转移酶也会相应升高；长期吸烟者,血液内一氧化碳及血红蛋白含量会有所升高.此外含有咖啡因的药物也会使血糖儿茶酚胺升高.

3.2检测中分析在生化检验进行时,仪器转台是否稳定,校准品和生化试剂的稳定性和质量都会对生化检验质量的结果造成影响.原则上,样品标本一旦采集应立刻送检,避免时间过长,使得部分酶活性下降,葡萄糖、碳酸氢根等测定结果下降.一般情况下,采血样本一般采用血浆,但测定与凝血或纤溶有关的酶时除外；应用抗凝剂时,应注意其可能对酶活性的影响,必要时可选用影响作用最小的肝素.

4结论

短时间内出现的差异性生化检验结果,会对临床医生的诊断造成一定的干扰.针对患者短时间内生化检验的结果表现出较大的不同,继而会对临床医生的诊断结果造成干扰.所以通过分析临床生化检验结果异常原因,对影响因素控制重要性和如何规范采送患者样本进行了进一步的探讨.检验人员要第一时间与临床医师进行沟通,讨论异常检测结果出现的原因.而加强分析前的质量控制,对提高检验质量,非常重要.标本的好坏与否决定于生物学、采血方式、标本运输、贮存等多种非疾病因素的影响.总之,全面质量管理是获得准确实验结果的重要保证,分析前阶段的质量控制是整个检验质量控制中一个容易被忽视却非常重要的环节,应该完善各项制度,按规范化、系统化要求严格控制好各个环节,只有这样,才能保证高质量的标本,为提高检验质量提供前提条件.