普外科切口感染的护理

【摘 要】探讨普外科手术后切口感染的护理预防对策.方法：选取400例普外科手术患者为研究对象,将2011年6月-2012年6月底接受手术的228例患者作为对照组,将2012年7月-2013年6月手术的172例患者作为观察组.结果：两组患者基本资料具有可比性,两组的伤口感染发生率具有统计学差异（p<0.05）,观察组的护理效果优于对照组.结论：增强医护人员的卫生意识；手术过程中的无菌操作更加严格；为原发疾病的治疗奠定有利基础.

【关 键 词】普外手术；切口感染；护理；措施

切口感染是普外科手术后常见并发症,感染不仅增加患者痛苦,而且影响手术效果,甚至可导致患者死亡.相关调查数据显示：外科伤口感染位于医院感染的第三位.因此,预防普外科手术后切口感染是医护人员在治疗原发疾病过程中的主要任务之一.近年来,我院普外科医护人员针对手术切口感染的问题,在普外科手术常规护理的基础上,探讨了一整套有针对性的预防普外科手术切口感染的护理措施,应用于临床后取得较为满意的临床效果,现总结报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年6月～2012年6月在我院接受普通外科手术治疗的患者400例,其中,观察组228例,对照组172例；年龄22～68岁.两组均采用常规换药及抗生素预防感染等基础治疗治疗,无任何差异.采用手术患者健康教育,对照组仅是常规治疗.所有入选患者的性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性.

1.2诊断标准

手术切口感染在术后30d以内发生的,有植入物一年以内且感染,伤口内有脓样分泌物流出,活软组织能够分离出微生物,伤口部位有疼痛、发红或发热等症状.

1.3护理方法

将2011年6月～2012年6月底接受手术的228例患者作为对照组,将2012年7月～2013年6月接受手术的172例作为观察组.对照组患者接受常规护理,具体措施如下：

1.3.1术前护理

对照组患者术前清洁皮肤,患者术前一日进行皮肤准备,将手术区的毛发、污垢去除,检查手术区皮肤有无破损,并且剃毛时注意保护皮肤不要受到损伤.常规组予术前检查手术区皮肤有无破损,剃毛时注意不要损伤皮肤.一般不剃眉毛,备皮范围原则是超出切口20cm以上.备皮时使用微温的肥皂水,锐利的刀片,避免剃除手术太久,以手术当天早晨执行为宜,医护人员要注意创口敷料有无渗液,注意无菌操作.敷料有无感染表现；密切注意引流物的量及颜色等是否正常,指导患者深呼吸,防止肺部感染,指导患者术后进行适当活动并注意保暖,

1.3.2术后护理

换药：对伤口予以换药处理,保证清洁伤口引流通畅.同时也要根据患者自身的情况自定饮食指导,以清淡富含优质蛋白饮食为主.患者伤口疼痛会有恐惧心理,心理承受能力都很脆弱,需要医务工作者指导患者早期尽可能适当的运动,但是要预防和处理意外情况的发生.

1.4护理措施

1.4.1医院感染的预防

预防伤口感染,强化对医护人员的医院感染防范意识,利用讲座等形式对护理人员进行健康教育；增强医护人员的护理知识,如果患者切口周围有分泌物,则需要对分泌物培养以明确诊断；正确使用抗菌谱药物,需覆盖手术部位,这种药物对肝肾不良反应少,医护人员应该明白明确药物的半衰期,保证手术室环境.引流管放置等操作过程前后保持用手卫生,减少医院感染的机会.

1.4.2手术过程中的无菌操作更加严格

需要定时紫外线消毒,术前做好常规空气培养,手术室要符合无菌条件.手术器械要进行常规消毒.医护人员严格遵守无菌操作规程,按照规定进行更衣、洗手、消毒,工作人员互相监督制度,确保无菌操作落到实处.注意手术中用的刀、剪子、镊子、血管钳、纱布的消毒,用后都勿与其它器械接触.手术中被浸湿的敷料不应放在消毒巾上,伤口缝合针的针尖应朝上,以免患者受到污染.

1.4.3保持病房的环境卫生

病房要勤通风,医护人员定期对室内空气质量监测,尽量控制病房内的人员流动,对进出病房的人员进行消毒.医务人员进入患者房间,应严格按照消毒隔离及防护措施.例如：戴手套等,定时开窗通风,地面清扫,空气消毒.如果发现感染时立即消毒.患者的随时物品需要定期更换.

1.4.4合理使用抗生素

在预防伤口感染的过程中,注意抗生素的使用安全,控制抗生素的药敏试验,确定患者无抗生素过敏后使用.

1.4.5注意患者的日常护理

为防止伤口感染,在日常生活中,注意改善患者卫生状况,加强患者营养,提高机体防御能力.

2结果

172例患者发生伤口感染12例；总感染率为7.67%（观察感染率为5.0%,对照组感染率为7.3%）,观察组感染概率低于对照组.

3讨论

切口感染是普外科术后常见的并发症之一,其临床发生率高达15%～25%.切口感染的基本条件包括：细菌,具有传播细菌的载体,细菌进入机体的途径.本研究回顾普外科手术患者术前和术后进行积极的护理干预,观察组组感染率为5.0%,对照组感染率为7.3%,这些数据说明护理干预能有效预防普外科手术切口感染概率,可以降低患者感染,值得临床推广应用.结论①备皮距术前时间越短感染概率越低.观察组在术前30min备皮,减少了伤口感染的概率.②术前应用广谱抗生素,能有效预防术后感染；减轻伤口发炎,有助伤口愈合.