织就H7N9联控网

北京、河南的首例病例之所以能快速发现并及时救治,在于国家卫生计生委通报病例后,各地卫生系统迅速启动工作预案,从而加强了疫情戒备和监测防控.

流行型感冒病毒容易发生变异.因此,每次新型流感来袭,都是一场针对陌生病毒的狙击战.今年春天的H7N9禽流感病毒,即是全球首次发现的新亚型.截至4月15日,中国确诊病例共计60例,涉及上海、江苏、安徽、浙江、北京和河南6省市.与十年前谈之色变的SARS疫情相比,此次疫情应对迅速有序,已不可同日而语.

3月22日,国家疾病预防控制中心（下称“国家CDC”）流感中心接到来自上海市CDC报送的来自感染新型动物流感病毒的患者标本.国家CDC对标本进行了流感病毒核酸检测和病毒分离、鉴定,确认患者感染了人感染H7N9禽流感（下称“H7N9禽流感”）病毒,经国家卫生和计划生育委员会组织（下称“国家卫生计生委”）的专家研究会诊后,于当月31日向社会公布疫情.

国家CDC应急办公室主任冯子健介绍,“当医院接收疑似病例后,应通过国家疫情网络直报系统上报.接到报告以后,地方疾控部门要立即开展病例调查和标本采集,调查内容包括：重点患者的发病时间、就诊经过、动物（禽类）接触史、发病后的密切接触者,以及发病、加重、用药等病程演变过程,并立即开展密切接触者的追踪和医学观察.而到目前为止,除上海发现了一起家庭聚集性病例外,尚未发现其他密切接触者出现异常,也未发现其他确诊病例之间有流行病学关联.”

4月3日,国家卫生计生委发布了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》,并于4月10日进行修订更新,以期实现病情的早发现、早报告、早诊断、早治疗,从而提高治愈率、降低病死率.自4月4日起,国家在已发现确诊病例的省份启动了疫情信息日报制度.

目前,对H7N9禽流感病例的诊断程序已经规范并发布.除首例需经国家复核检测和确诊外,各省一旦发现H7N9禽流感病例,均由发生地省级卫生行政部门组织省级专家组,结合病例的流行病学史、临床表现、省级疾病预防控制中心检测结果等,按照诊疗方案进行诊断并发布,同时通过国家疫情信息管理网络上报.

4月11日13时,首都医科大学附属北京地坛医院（下称“北京地坛医院”）收治一名肺部感染患者,在经过进一步检查后,医院于次日凌晨按照流感监测病例上报北京市朝阳区疾控中心,经过逐级复核检测后,终于13日凌晨,将此病例确诊为北京市第一例H7N9禽流感确诊病例.从首次就诊到确诊的过程,只用了一天半的时间.

4月14日,河南省卫生厅通报,周口、开封两地当天各确诊1例H7N9禽流感病例.在派出省级专家驻守两地指导救治工作的同时,省卫生厅也再次对全省的疫情防控工作进行全面部署.

北京、河南的首例病例之所以能够快速发现并及时救治,在于国家卫生计生委通报上海等地发现病例后,各地卫生系统能够迅速启动工作预案,从而加强了疫情戒备和监测防控.在首例确诊病例发生之前,北京地坛医院宣传中心主任陈明莲即表示,“北京地坛医院是北京市H7N9禽流感的定点收治医院.在北京市卫生局和医管局的督导下,医院从发热患者的接诊、检验、疑似患者的网络直报等各个环节,均进行了预案梳理和演练,已做好各项准备工作.”

为了能够尽早发现疫情,朝阳区疾控中心采集了辖区内禽类养殖户的咽拭子标本,并送至北京市疾控中心进行检测,在高危人群中主动开展了病原学监测.2013年4月14日,筛查出一名H7N9禽流感病毒核酸阳性、但尚无临床症状的4岁男童,卫生部门已将其送往北京地坛医院,进行紧密医学观察.

各部门联防联控、无缝连接的实施,是预防和应对疾病流行的有效利器.在问及医疗机构应如何与疾控部门衔接时,冯子健告诉《中国医院院长》记者：“医疗机构应做好患者的预检分诊.处于临床一线的医生要提高警惕,一旦遇到疑似病例,应及时通过网络直报系统进行病例报告,并协助疾控部门采集患者标本,以便疾控机构进行流行病学调查和实验室检测,从而指导相应的防控和诊疗.”

冯子健还建议：“虽然现阶段并未发现病毒具备有效的人传人能力,但也需提高警惕.尤其是一线的医护人员,在接诊感染性疾病患者时,注意操作规范和感染防护.”

卫生部门加强了与农业、工商、食品药品监督等多部门间的合作和交流,启动了多部门联防联控机制.目前已发现H7N9禽流感病例的省市,均成立了专门的领导协调小组,对农业、卫生等部门间的工作进行协调.未发现疫情的省市,也相继召开防控工作部门联席会议,建立部门联席制度.

国家卫生计生委与世界卫生组织（WHO）之间也在进行着紧密的合作,及时提供疫情相关的信息.此次中国政府的应对工作非常迅速和全面,得到了WHO专家的称赞.据WHO所提供的资料显示,WHO的联合国际工作团队将与国家卫生计生委开展为期一周的联合评估,从而能够及时对中国政府提供更多帮助.