网站原创患者诊疗成本高,大医院医生诊疗人数多,成为医患矛盾触发点.
前不久,笔者录制了一个关于举证倒置的电视节目.当时主要讨论的话题为,由患者进行举证是否合适.同时受邀的还有侯耀华.
节目刚开始,主持人便问我举证倒置与患者举证,支持哪一方.我选择支持后者,大多数民众选择支持前者,双方开始激烈讨论.这时,主持人请上来一位神秘嘉宾,此人曾因被诊断为乳腺癌而在深圳一家医院做了乳腺切除手术,术后10年她依然活着,便将该医院告上法庭.
此时,主持人介绍节目现场请到名律师,可以现场为她“主持公道”.我立刻打断主持人：“你主持的目的不是和谐医患关系,而是挑拨医患矛盾.身为主流媒体,怎能这样引导嘉宾与观众?!”第一,录制节目前并未事先告知会邀请患者；第二,她的病情未经法律判决,却让律师评价；第三,主持人明显倾向于她,也没有请来为她手术的医院当面对峙.侯耀华也说：“你怎么能挑动群众斗群众!”
大众媒体的夸大其词与倾向性引导,的确成为医患矛盾的助燃剂,但医患双方的苦衷才是矛盾的根源.患者情绪急躁可以理解,但医生每天诊疗人数之多,也是有目共睹的事实.
很久以前,我做住院医师在急诊值班时,一位老人带着小孙子来就诊.小朋友因为顽皮,将手划破皮了,老人急冲冲地挂了医院急诊.我一看便说：“涂点龙胆紫就行,可以走了.”老人家一脸疑惑：“你这什么医生啊!我们远道而来,就涂点儿龙胆紫,早知道我就不来了.”坐诊一上午的我也焦躁,没有给老人解释,现在想起来有些不妥.虽然医生知道药并非越贵越有效,但患者基于就诊成本,怨声载道.然而,公众却很难理解一位医生每天上午诊疗50余位患者,并时刻担心受到生命威胁的辛酸.
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社会将医患关系的改善寄希望于政府,政府同样希望百姓就诊回归分级诊疗.然而,现实却存在很多问题.第一,中国的社区医生达不到国家卫生计生委规定的掌握包括心理、骨科、循环系统、呼吸等十多项疾病诊疗技能；第二,患者为免误诊,便不惜重金挂大型综合医院专家号.第三,现行的医保制度,让患者到大医院可以开到一些社区医院拿不到的药品.
随着医改逐渐深化,各大医院为巩固其辐射范围,纷纷以医联体的形式结盟.然而,这种层级式联合却无法促使分级诊疗局面的形成.其根源在于付费制度的禁锢.中国二级及以下医院属于区县财政拨款,医院属于市级财政拨款.区县财政不希望购写市级的医疗怎么写作.因此,医联体只能建立技术管理帮扶的松散型联合体.在部门间利益无法统一情况下,医院间缺失分级转诊动力,很难真正意义上实现层级诊疗.医患矛盾依然难以得到有效解决.