护理干预在中草药外治糖尿病合并皮肤瘙痒中的应用

【摘 要】目的：以中医理论为指导,用中草药外治糖尿病合并皮肤瘙痒,提高糖尿病患者的生活质量.方法：采用中草药外治糖尿病合并皮肤瘙痒,并对患者进行心理护理、情志护理、饮食护理、皮肤护理及健康宣教等护理干预.结果：88例糖尿病合并皮肤瘙痒患者均在2周内痊愈.结论：护理干预在中草药外治糖尿病合并皮肤瘙痒中的应用,可提高治愈率,效果满意.

【关 键 词】消渴；糖尿病合并皮肤瘙痒；中草药；熏洗疗法；护理干预

【中图分类号】R275【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）01-0204-01

糖尿病属中医“消渴”范畴,以多饮、多食、多尿和消瘦为特征,中医认为多与脏腑虚弱、饮食不节、情志失调有关,与肺、胃、肾三脏功能失调有密切关系.[1]糖尿病皮肤瘙痒症系指糖尿病患者无皮肤原发性损害,而以皮肤瘙痒为主的皮肤病　.好发于腰背和四肢,其次为腹部、口腔、外阴、肛周.是糖尿病的常见并发症.大约占27.5%左右.严重者影响患者的生活质量.近年来,我院采用中草药外治糖尿病合并皮肤瘙痒,积累了一些经验,取得满意的效果.

1　临床资料

2009年3月～2011年10月我院共收治糖尿病合并皮肤瘙痒患者88例　,均符合WHO糖尿病诊断标准,其中男55例,女33例；年龄　23～78岁；病程2～20年；皮肤瘙痒　3d～　3年.反复性阵发性皮肤瘙痒,昼轻夜重,初起仅限于身体某处,搔抓后扩展至全身.全身或局部皮肤见抓痕及散在丘疹,严重者由于经常搔抓,局部皮肤增厚有血痂及色素沉着,甚者皮肤溃破、感染.经治疗护理88例患者均痊愈出院.

2　方药组成

三叉苦300g,五色梅300g,芒藤500g,毛七公300g,散血丹500g.

3　治疗方法

上药切细,加清水约500m1,武火煮沸后文火煎约20分钟,药水趁热倒入面盆,令患者脱掉衣裤坐于圆框木椅,将盆装药水置于椅下,药水与皮肤相距约1520cm,毛巾浸湿药水搽洗周身皮肤,自上而下反复搽洗约20分钟.如此熏洗每周2次.

4治疗结果

熏洗1周后,全身瘙痒消除八成,皮损渗脓液干燥结痂,熏洗2周后,瘙痒消失,皮损结痂脱落.皮肤瘙痒症全.总有效率100%.

5护理干预

5.1　一般护理

首先教会患者自我监测.因糖尿病是终身疾病,坚持自我防护及监测,教会病人及家属使用血糖仪及尿糖监测,经常监测血压变化,血脂情况,测定糖化血红蛋白,以及观察用药结果.

护士对病人进行详细的病情观察记录.　应定期测量空腹及餐后2小时血糖,　观察患者的饮水、进食量、尿量及尿色的变化；观察神志、视力、舌象及脉象的变化,　做好记录,　如发生异常应及时处理并汇报医师,防止低血糖、酮症酸中毒等并发症的发生.

5.2心理护理及情志调节

生命现象的最基本特征是大脑统帅着机体,乐观而稳定的情绪有利于病人的内环境稳定,烦躁的情绪则可引起一系列应激激素的大量分泌.患者由于其病程长、痛苦大,往往会丧失治疗的信心.因此护理人员要加强对患者的关心、爱护以及体贴,对患者进行正确的引导,并鼓励患者保持乐观情绪,从而树立战胜疾病的信心.鼓励患者注重人际交往,学会倾诉问题,用疏散转移等方法排解不良情绪,保持愉悦的心情,有利于病情稳定.

5.3饮食护理

饮食护理是糖尿病病人最基本的护理措施,应严格和长期执行.护理人员向患者说明饮食治疗的重要性,制定食谱,根据血糖变化做适当调整.使患者做到主动遵守饮食计划,合理安排饮食,鼓励病人多吃富含可溶性食物纤维的食物,其可降低餐后血糖高峰,有利于改善血糖、脂代谢紊乱,并促进胃肠蠕动,防止便秘.每日饮食纤维素含量以不少于40g为宜.并根据患者病情情况,按中医辨证论治,可适当配合一些中药治疗.［2］

5.4健康教育

糖尿病是终身疾病,治疗需饮食控制、长期服药、积极配合治疗.健康教育被公认为是其它治疗成败的关键［3］.糖尿病患者缺乏糖尿病相关防治知识,易产生焦虑、烦躁、失望、悲观的情绪.针对这些情况,护理人员应主动与患者及其家属耐心宣教、交流沟通,进行积极的健康教育,与之建立良好的护患关系,帮助他们正确了解糖尿病知识,掌握饮食治疗和体育锻炼的具体要求,使用降血糖药物注意事项,坚持随访,按需要调整治疗方案.生活制度应规律,戒烟和烈性酒、低盐饮食,控制好血压.讲究个人卫生,预防各种感染,此外,还应嘱糖尿病患者随身携带　病历卡,注明姓名、病名、住址、联系人姓名及等,以防　发生意外时提供方便,便于及时救治.

5.5皮肤护理

5.5.1基础护理保持病室的安静及空气新鲜,为患者创造良好的休息环境.注意个人卫生　,保持皮肤清洁　.条件允许可每日沐浴　.老人和合并心血管疾病的患者洗澡时应　有人陪护,以防发生意外.沐浴不但可以清洁和湿润皮肤　,还可以促进血液循环　,使汗腺活动增加　,汗液分泌增多　,部分汗腺、皮脂腺的功能得以恢复.勤修指甲、勤换内衣,并选择棉织的袜子、舒适的鞋子.督促患者不要搔抓皮肤,以免抓伤皮肤引起皮肤溃破和感染.[4]

5.5.2　严格执行无菌操作糖尿病患者皮肤抵抗力较低,一旦破损易发生感染,伤口不易愈合.对皮肤严重溃破患者,换药时应严格无菌操作,避免交叉感染.

6讨论

消渴是全身性疾病,由于病程长,机体抵抗力低,组织修补能力差,故易合并其他病症.糖尿病皮肤瘙痒是糖尿病的常见并发症,若血糖长期控制不理想,皮肤瘙痒尤为明显.严重者会发生糖尿病酮症酸中毒以及败血症.从88例的病史中,几乎都偏重于三消之症状定冶入手,因而往往出现标症未解,本症难.本方三叉苦,散血丹,芒藤配伍,有去瘀通络,五色梅与毛七公合用有解毒止痒,临床应用发现芒藤不仅有通经活络治络,还有止渴益气、滋阴之功.全方配伍得当,糖尿病合并皮肤瘙痒症药到病除.本方药用鲜采生用,治疗及护理操作方法简单,又经济,疗效好.尤于山区药源丰富,值得使用.

糖尿病患者的护理是一项十分艰巨和关键的工作,护理质量的高低直接关系到糖尿病患者的治疗效果.它要求护理人员除有丰富的知识和经验外,还必须具有耐心、细心、恒心.对患者及家属进行从心理、技术到家庭、社会的全方位护理,对患者控制血糖,改善病情,提高生活质量,有着重要的意义.缓解糖尿病病肤瘙痒的痛苦,以增加病人的生活乐趣,提高生活质量.